Komplikacije nakon operacije bubrega

Uvođenje u kliničku praksu suvremenih visoko učinkovitih metoda snimanja zračenjem omogućilo je otkrivanje karcinoma bubrežnih stanica u ranim fazama, što pridonosi povećanju udjela takozvanih "malih" (promjera do 4 cm) i asimptomatskih tumora bubrega [1,2,3]. Trenutno je operacija očuvanja organa za rak bubrega u fazi T1 izvode se ne samo za apsolutne ili relativne, već i za izborne indikacije (sa zdravim suprotnim bubregom) [2,3,4,5]. Prema suvremenim podacima iz literature, ova vrsta operacije za rak bubrega u stadiju T1 danas je po učinkovitosti i radikalnosti prilično usporediv sa "zlatnim standardom" klasičnog kirurškog liječenja raka bubrega - nefrektomije [1,2,7,8,9,10]. Međutim, u literaturi postoje prilično kontradiktorni podaci o učestalosti i strukturi ranih i kasnih postoperativnih komplikacija resekcije bubrega u stadijumu T karcinoma bubrega.1 [5,9].

Svrha studije. Proučiti učestalost i strukturu ranih i kasnih komplikacija resekcije bubrega, izvedenih prema izbornim indikacijama, u stadijumu T bubrežnog karcinoma1 i procijeniti ovu vrstu kirurške intervencije sa stajališta sigurnosti i učinkovitosti.

Materijal i metode. Bubrežna resekcija u stadijumu T raka bubrega1 obavljeno u 187 pacijenata, od toga 105/187 (56,2%) žena i 82/187 (43,8%) muškaraca. Svi su pacijenti dali informirani pristanak za operaciju i sudjelovanje u studiji. Dob bolesnika kretala se od 32 do 79 godina (prosječna dob 62,4 ± 5,3 godina). Velika većina operiranih bolesnika (69,0%) bili su bolesnici u dobi od 50-70 godina.

Svi su pacijenti bili podvrgnuti sveobuhvatnom urološkom pregledu prije operacije (ultrazvuk, CT ili multispiralni CT (MSCT), RTG prsnog koša, razina tumorskih biljega tumorske piruvat kinaze tipa 2).

Prema rezultatima studije, 90/187 (48,1%) bolesnika imalo je tumor lijevog bubrega, 75/187 (40,1%) bolesnika tumor desnog bubrega, a 22/187 (11,8%) bolesnika obostrani rak bubrega.... 175/187 (93,6%) bolesnika imalo je mono-nodularni oblik karcinoma bubrega, 12/187 (6,4%) bolesnika imalo je dva tumorska čvora: histološki pregled nakon operacije u 10 bolesnika dokazao je prisutnost bubrežnog adenokarcinoma u oba čvora raka, u 2 slučaja nodularnog karcinoma bubrega, jedan je od tumora bio karcinom, a drugi je imao benignu histologiju (angiomiolipom).

Najčešća lokalizacija tumora bubrega bili su donji segment (36,3% slučajeva), gornji segment (22,4%) i gornji prednji segment (22,0%). U 136/187 (72,7%) bolesnika otkriven je pretežno ekstrarenalni tip rasta tumora, u 20/187 (10,7%) bolesnika - intrarenalni rast, u 31/187 (16,6%) bolesnika tumor je imao mješoviti obrazac rasta..

Konačna dijagnoza raka bubrega postavljena je kod svih bolesnika na temelju rezultata postoperativnog histološkog pregleda uklonjenih tumora (u 92,2% slučajeva otkrivena je bistra stanična varijanta raka bubrega).

Kriteriji za učinkovitost liječenja bili su odsutnost u ranom postoperativnom razdoblju komplikacija koje zahtijevaju ponovljene kirurške intervencije (rane komplikacije) i odsutnost recidiva raka bubrega u roku od 12 mjeseci od praćenja, pod uvjetom da se zadrži odgovarajuća funkcija operiranog bubrega (kasne komplikacije). Dijagnoza komplikacija i recidiva karcinoma provedena je na temelju kliničke slike, laboratorijskih metoda (razina tumorskog biljega tumora piruvat kinaze TuM2-PK) i metoda snimanja zračenjem (ultrazvuk, fistulografija, urografija - prema indikacijama u skladu sa situacijom). Diskriminacijska razina TuM2-PK uzeta je kao razina do 17 U.

Analiza podataka istraživanja provedena je na temelju skupa standardnih statističkih programa EXCELL, XP SP2 i Statistica for Window v.6.0. Kriterij pouzdanosti p smatran je statistički značajnim za sve pokazatelje

Resekcija bubrega - operacija uklanjanja tumora: indikacije, priprema, provođenje, rehabilitacija

Resekcija bubrega jedna je od najnaprednijih metoda liječenja organa. Bubreg je organ koji je dio mokraćnog sustava i preuzima funkciju prirodnog "filtra" u tijelu.

U roku od minute kroz ovaj filtar prolazi gotovo jedna i pol litra krvi koja se, kao rezultat, očisti od štetnih toksičnih nečistoća.

Stoga bolest bubrega ugrožava ne samo opće stanje osobe, već i njezin život..

Što je resekcija bubrega?

Resekcija bubrega je kirurško izrezivanje oštećenog dijela organa.

Tijekom postupka uklanja se i mali dio zdravog tkiva povezan s mjestom lezije. Operacija vam omogućuje da spasite oboljeli bubreg, isključujući prijenos svih funkcionalnih opterećenja na zdrav organ.

Dakle, čak i ako nema rezultata konzervativnog liječenja, bolest se može pobijediti uz minimalnu štetu za pacijenta..

Indikacije za operaciju

Kirurška intervencija provodi se u slučajevima kada je samo dio organa bolovao od bolesti, a uklanjanje degeneriranih tkiva dovest će do obnavljanja bubrega.

Operacija bubrega metodom "resekcije" propisana je za sljedeće patologije:

  • policistični;
  • dobroćudni i zloćudni procesi na organu;
  • tuberkuloza bubrega;
  • mehanička oštećenja (rane nožem i pucnjem, duboke traume kao posljedica nesreća);
  • infarkt bubrega;
  • kamenje u parenhimu, nefrolitijaza;
  • brzo napredujuće benigne formacije;
  • visok rizik od razvoja zatajenja bubrega.

Pogođeno područje ne smije biti veće od 4 centimetra. Inače je neophodno potpuno uklanjanje bubrega.

Metoda se oslanja na pozitivnu prognozu: resekcija se propisuje samo ako ova intervencija jamči stopostotni oporavak pacijenta.

Kontraindikacije

Skupina bolesnika kojima nije propisana resekcija čak i ako postoje dokazi uključuje trudnice i bolesnike s zaraznim infekcijama..

Resekcija se rijetko propisuje bolesnicima s malignim tumorima. Budući da postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti uz nepotpuno uklanjanje oštećenih tkiva i / ili prisutnost dubokih metastaza.

Uklanjanje dijela bubrežnog tijela ne provodi se s niskim zgrušavanjem krvi i oštećenjem većeg dijela organa (kao rezultat opsežnog uklanjanja tkiva nema šanse za obnavljanje organa).

Priprema za operaciju

Tri tjedna prije operacije, pacijent je primljen u bolnicu. Bez neuspjeha sluša liječničko predavanje o biti metode i njezinim značajkama. Pacijent je također upućen na konzultacije s anesteziologom.

Pacijent ulazi na kirurški stol praznog želuca.

Važno je kontrolirati da kronične bolesti nisu u akutnoj fazi u vrijeme operacije. Prisutnost bronhitisa ili upale pluća je neprihvatljiva.

Pacijentima se mogu prepisivati ​​sedativi prije operacije kako bi se spriječila hipertenzija..

Resekcija bubrega - osnovne metode

Na temelju individualnih karakteristika tijela pacijenta, stanja organa i stupnja njegove oštećenja mogu se primijeniti različite metode resekcije:

  • laparoskopska resekcija bubrega;
  • otvorena resekcija bubrega;
  • vantjelesna resekcija bubrega;
  • resekcija bubrežnog pola.

Laparoskopska resekcija

Postupak traje do 3 sata.

  • Pacijent je položen postrance, a zdrava strana na kauču.
  • Pristup je organiziran kroz trbušni zid, čineći 4 mala reza (1-2 cm).
  • Unutra su umetnuti kamera i kirurški instrumenti.
  • Unutarnja šupljina ispunjena je medicinskim plinovima kako bi se povećalo područje pristupa organu.
  • Prije nego što pristupi izravno uklanjanju, liječnik fiksira bubrežnu arteriju stezaljkom 15 minuta. Ako se arterija stegne duže od 40 minuta, organ će umrijeti od gladi..

Kad se zahvaćeni dio bubrega izreže, kirurg zašiva, provodi drenažnu cijev i ispušta plin. Vanjski rezovi (pristupi) također su zašiveni.

Otvorena resekcija

Metoda se koristi u slučaju visokog indeksa tjelesne mase kod pacijenta ili kod velikih tumora. S anomalijama na mjestu organa.

Pacijent se postavlja na kauč sa zdrave strane, zatim se secira bočni dio lumbalne kralježnice. Kirurški pristup ima veličinu od 10-15 cm. Tijekom operacije otvara se trbušna šupljina, kao i meka tkiva.

Kad je bubreg izoliran, liječnik istiskuje arterije i uklanja oštećeno tkivo i malo područje zdravog tkiva koje je s njima povezano..

Nakon operacije instalira se drenažni sustav, šavovi se postavljaju na mjesto reza, a zatim na bočnu ranu.

Izvantelesna resekcija

Ova metoda ima visoku stopu komplikacija..

No, ekstrakorporalna resekcija omogućuje vam izrezivanje velikih tumora i cista u srednjem dijelu bubrega, istodobno sprječavajući ozbiljan gubitak krvi..

Tijekom operacije, bubreg se uklanja iz šupljine, a organ se opere fiziološkom otopinom, uklanjajući krv s površine. Tada se zahvaćeni dio parenhima i degenerirana tkiva izrezuju.

Nakon svih potrebnih manipulacija, organ se napuni otopinom koja zamjenjuje krv i implantacijom se vraća u trbušnu šupljinu, stavljaju se unutarnji i vanjski šavovi.

Resekcija bubrežnog pola

Provedeno kroz otvoreni pristup. Jedina razlika od otvorene resekcije je ta što je pristup organiziran samo do jednog pola organa (gornjeg ili donjeg).

Kada uklanjate neoplazmu s gornjeg dijela bubrega, možda će biti potrebno ukloniti donje rebro.

Prethodni pregled prije resekcije

Potrebno je proći opće pretrage krvi i urina (srednji dio) kako bi se sastavila cjelovita klinička slika stanja pacijenta. Zasebno se uzima krv za testove na prisutnost HIV infekcije, hepatitisa i sifilisa.

  • Ultrazvuk;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT skeniranje;
  • izlučujuća urografija (rendgen bubrega s uvođenjem kontrastnog sredstva);
  • RTG grudnog koša;
  • angiografija;
  • perfuzija.

Operacija

Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

  • Pacijent se postavlja na zdravu stranu. U nekim slučajevima, jastuk se postavlja ispod bočne strane lumbalnog dijela kako bi se istaknuo bubreg..
  • Nakon anestezije, kirurg pravi rez (veličina ovisi o metodi resekcije koju je odabrao stručnjak).
  • Nužno je stisnuti nogu i krvne žile povezane s bubregom kako bi se spriječio gubitak krvi.
  • Uklanjanje neoplazme završava ugradnjom drenaže i slojevitim šivanjem tkiva.

Rehabilitacija nakon resekcije bubrega

Operacija je jedan od najsloženijih kirurških zahvata.

Stoga je u postoperativnom razdoblju važno poštivati ​​sve preporuke liječnika. Zanemarivanje režima povlači za sobom komplikacije.

Dan nakon operacije pacijent je na intenzivnoj njezi, nakon čega odlazi na standardni odjel. U početku pacijent uzima tablete protiv bolova. Ako kao rezultat praćenja stanja liječnik ne otkrije komplikacije, sustav odvodnje uklanja se na 3-5. Dan, a nakon dva tjedna uklanjaju se vanjski šavovi.

Nakon napuštanja bolnice morate:

  • promatrati režim pijenja;
  • odustati od začinjene i teške hrane;
  • izbjegavajte tjelesne aktivnosti;
  • svakih 60–90 dana na pregled kod liječnika;
  • obradite šav antiseptikom i promijenite oblog;
  • neka tijelo bude toplo.

Liječnik vam može propisati naknadu za bubrege kao dodatak vašem režimu pijenja. U prosjeku rehabilitacija nakon operacije traje šest mjeseci ili godinu dana.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije mogu nastati izravno tijekom operacije:

  • opsežno krvarenje;
  • oštećenje susjednih organa ili dijelova operiranog organa;
  • zarazna lezija.

Tijekom razdoblja oporavka, moguće komplikacije uključuju:

  • gnojni procesi;
  • fistule;
  • stvaranje hematoma;
  • gubitak osjetljivosti na mjestima otvorenog pristupa;
  • procesi nekroze tkiva (bubrežni tubuli);
  • upala plućnog sustava zbog uvođenja dušničke cijevi;
  • stvaranje krvnih ugrušaka (ako pacijent ima proširene vene ili tromboflebitis).

Nakon rehabilitacije može se razviti nefroskleroza ili relaps bolesti (degeneracija tkiva).

To sugerira da je potrebno stalno pratiti stanje pohađanjem zakazanih pregleda..

Bit postupka nefrektomije i značajke rehabilitacije

S nekim bubrežnim bolestima, koje karakteriziraju dugi i teški tijek, razvoj opasnih komplikacija, kirurško liječenje ostaje jedina opcija za očuvanje zdravlja pacijenta, a često i života. Nefrektomija se izvodi u slučaju značajnog oštećenja bubrežnog tkiva ili otkrivanja tumora. Pacijenti ne bi trebali paničariti jer sama intervencija, postoperativno razdoblje i proces oporavka ne uzrokuju komplikacije. S jednim bubregom ljudi mogu čitav svoj život proživjeti punim plućima, doživljavajući samo manja ograničenja.

Operacija uklanjanja bubrega

Nefrektomija je metoda radikalnog uklanjanja bubrega, koja se koristi iz određenih medicinskih razloga. Tijekom operacije ne samo da je organ podložan izrezivanju, već i nadbubrežna žlijezda, okolno masno tkivo i regionalni limfni čvorovi. Te se intervencije izvode radi spašavanja života pacijenta i izvode se na razne načine. U ICD-10, nefrektomija se nalazi u odjeljku "Oporavak" i ima šifru Z54.

Razlozi za imenovanje i suština postupka

Liječnici utvrđuju niz razloga koji dovode do uklanjanja organa filtra, a ako je liječnik propisao postupak, to se ne može izbjeći. Indikacije za nefrektomiju su sljedeće:

  • Karcinomi koji zahvaćaju jedan bubreg.
  • Ozljeda ili ozljeda organa (uključujući pucanj), popraćena oštećenjem bubrežnog tkiva.
  • Urolitijaza s postupnom smrću struktura zbog upalnog procesa.
  • Policistična bolest bubrega, nastala u pozadini kroničnog zatajenja bubrega.
  • Kongenitalne ili dječje anomalije razvoja organa.
  • Hidronefroza uzrokovana kršenjem odljeva mokraće. Bubreg se povećava, a njegova tkiva postupno atrofiraju.

Operacije se provode i kada osoba, koja postane donor, donira svoj zdravi organ kako bi spasila život bolesnom pacijentu.

Zabrana držanja

Nefrektomija, kao i svaka operacija, popraćena je određenim rizicima, a nepredvidivost razvoja komplikacija može se javiti i kod starijih bolesnika i kod osoba s anamnezom sljedećih poremećaja:

  • dijabetes;
  • patologija srca i krvnih žila;
  • bolesti krvi, uključujući slabo zgrušavanje;
  • arterijska hipertenzija
  • disfunkcija drugog bubrega;
  • prisutnost samo jednog tijela za filtriranje.

Operacija je kategorički kontraindicirana kod takvih bolesnika. U trudnica i onih na liječenju, ograničenja nefrektomije bit će privremena.

Pripremna faza

Prije propisivanja nefrektomije, liječnik provodi sveobuhvatan pregled. Određuje se tolerancija anestetika korištenog tijekom intervencije. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

  • krvne pretrage - opća klinika, biokemija, za šećer, kreatinin, koagulabilnost;
  • procjena disanja radi otkrivanja plućne funkcije;
  • fluorografija;
  • urografija mokraćnog sustava;
  • EKG;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • CT skeniranje oštećenog bubrega;
  • MRI.

Na temelju rezultata ultrazvuka i posljednje dvije metode, liječnik procjenjuje stanje unutarnjih organa, venske tromboze. Ukupno trajanje pregleda je 10-14 dana. Dan prije operacije trebali biste odbiti jesti i piti tekućinu. Ako ste jako žedni, smijete popiti malo čiste vode.

Postoperativno razdoblje

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega uključuje ograničenje motoričkih funkcija. Također je potrebno prijeći na nutritivnu terapiju..

  1. Prvoga dana dopušteno je piti čistu vodu bez plina u malim količinama. Prikazan strog odmor u krevetu i potpuni odmor.
  2. Drugi dan pacijent može ustati i pojesti malo. Dozvoljena je lagana hrana - svježi sir, jogurt, kuhano meso, juha. Dopušteno je okretati se i ležati na boku.
  3. U fazi rehabilitacije, pacijentu je prikazano nošenje posebnog zavoja, slijedeći dijetu. Pretpostavlja se standardna ograničenja, kao i smanjenje količine proteina i kuhinjske soli..

Ako je pacijentu podvrgnuto uklanjanje bubrega, postoperativno razdoblje treba započeti promjenom uobičajenog načina života, izvođenjem umjerenog fizičkog napora, smanjenjem stresa i živčanog naprezanja, ograničavanjem kontakta s ljudima koji pate od zaraznih i virusnih bolesti. Odmor i liječenje u sanatorijumu su dobrodošli.

Vrste intervencija i njihove značajke

Ovisno o volumenu organa koji se uklanja, razlikuju se sljedeće vrste nefrektomije.

  1. Konvencionalno - transplantacija donatorskog organa bolesnoj osobi.
  2. Resekcija - djelomično uklanjanje fragmenta oštećenog tkiva uz očuvanje samog organa.
  3. Ukupno - vađenje bubrega, masnog tkiva, limfadenektomija.

Ovisno o vrsti kirurškog pristupa oboljelom organu, razlikuju se otvorena intervencija i laparoskopija..

Šupljina

Pacijent se postavlja na lijevu stranu i fiksira elastičnim zavojima, nakon čega se izvodi anestezija. Nadalje, nefrektomija pretpostavlja takav tijek operacije.

  1. Rez se pravi između 10. i 11. rebra. Organ se može ukloniti i sprijeda i straga.
  2. Umeće se dilatator za jačanje duodenuma i gušterače.
  3. Uklonjeni organ odvojen je od susjednih tkiva, masnog tkiva.
  4. Posude su stisnute, venske kapilare su zapečaćene, odvodne cijevi i bubrežni pedik su zašiveni.
  5. Organ se izvuče, uklone prethodno instalirane stezaljke i zareže se rez.

Laparoskopski

Pacijent se također stavlja na operacijski stol i fiksira elastičnim zavojima, a jastuk na napuhavanje stavlja se ispod nogu. Nakon davanja opće anestezije, napravi se nekoliko uboda na površini trbuha oko područja pupka. Služe za uvođenje trokara u tijelo pacijenta, posebnog instrumenta u obliku cijevi, na čijem se kraju nalazi stilet i kamera. Nakon završetka pripreme, jastuk se uklanja, a pacijent se okreće na bok. Ureter i žile stežu se laparoskopskim nosačem i odvajaju od bubrega.

Da bi se organ uklonio, pacijent je okrenut licem prema gore, umetnut je instrument unutar kojeg se nalazi laparoskop i plastična vrećica. Nakon završetka manipulacije, troakar se uklanja, a proboji se šavaju.

Ova se metoda smatra skupom i dugotrajnom, ali ima brojne prednosti:

  • manje traumatično;
  • smanjuje gubitak krvi;
  • smanjuje vrijeme regeneracije tkiva;
  • smanjuje rizik od komplikacija.

Uklonjeni organ šalje se na histologiju. U nedostatku nuspojava nakon operacije, šavovi se uklanjaju s pacijenta 7. - 12. dana.

Potencijalne komplikacije

Uspjeh operacije ovisi o kombinaciji mnogih čimbenika: kvalifikacijama i iskustvu liječnika, ispravnosti i preciznosti djelovanja tijekom postupka, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih patologija. Najčešće kirurška intervencija nema posljedica, ali u nekim slučajevima mogu se ipak pojaviti nespecifične komplikacije. Oni su uzrokovani djelovanjem anestezije ili produljenim boravkom pacijenta u nepomičnom stanju:

  • postoperativno krvarenje;
  • Anafilaktički šok;
  • zarazne komplikacije;
  • srčani udar;
  • kongestivna upala pluća;
  • plućna embolija;
  • tromboflebitis;
  • moždani udar.

Otvorene abdominalne operacije smatraju se traumatičnijima od minimalno invazivnih, stoga uklanjanje bubrega često prati posljedice, kao što su:

  • tromboza velikih vena;
  • crijevna pareza;
  • obilno krvarenje;
  • ozljeda peritoneuma;
  • respiratorno ili srčano zatajenje;
  • kršenje opskrbe mozga krvlju.

Danas su laparoskopske tehnike prepoznate kao relativno sigurne, a njihove posljedice mogu doživjeti pacijenti:

  • opsežni hematomi;
  • paraliza brahijalnog živca;
  • crijevna pareza;
  • kila;
  • plućna embolija;
  • upala pluća.

Nakon napuštanja bolnice potrebno je nadgledati stanje tijela i, ako se pojave bilo kakve promjene, odmah se obratiti stručnjaku.

Uklanjanje bubrega djetetu: važne točke

Često se kod djece dijagnosticira zatajenje bubrega i druge jednako ozbiljne bolesti organa, a često je moguće s njima izaći na kraj samo operativnim zahvatom. Takvo liječenje godišnje treba 600 mladih pacijenata. Sljedeći uvjeti mogu biti razlog kirurške intervencije:

  • anomalije bubrega (urođene ili stečene);
  • ciste - pojedinačne ili višestruke;
  • tumori bilo koje prirode;
  • upala bubrega;
  • pijelonefritis;
  • prisutnost stranih tijela;
  • zatajenje bubrega.

Učinci na organ mogu biti različiti - od minimalno invazivnih operacija do njegovog radikalnog uklanjanja praćenog transplantacijom. Danas postoji nekoliko vrsta intervencija..

  1. Otvorena operacija na trbuhu. Propisan je uglavnom za hidronefrozu, a usmjeren je na rekonstrukciju organa i uklanjanje viška tekućine. Izvodi se u općoj anesteziji.
  2. Laparoskopija. Minimalno invazivnu metodu karakteriziraju minimalna oštećenja i kratko razdoblje oporavka. Tehnika je sljedeća. Endoskop se ubacuje kroz male rezove na tijelu, a manipulacije se vizualiziraju na posebnom monitoru. Dijete je u općoj anesteziji.
  3. Endourološka kirurgija. Glavna prednost metode je odsutnost oštećenja mekog tkiva, uvođenje instrumenta kroz uretru. Osjećaji boli su svedeni na minimum, a razdoblje rehabilitacije smanjeno je na nekoliko dana.
  4. Pijeloplastika, resekcija i nefrektomija. Prva vrsta uključuje obnavljanje veze između uretera i bubrežne zdjelice. U drugom slučaju, postupak se izvodi za uklanjanje tkiva koje sadrže tumorske stanice ili neku drugu vrstu. Posljednja vrsta je potpuno uklanjanje cijelog organa.

Unatoč činjenici da kirurško liječenje može ublažiti djetetovo stanje, liječnici utvrđuju niz kontraindikacija za ovu metodu terapije:

  • srčane mane;
  • bolesti živčanog sustava;
  • probavni poremećaji;
  • zarazne bolesti.

Trošak nefrektomije

Brinući se o zdravlju svojih građana, država godišnje izdvaja određenu količinu sredstava za operacije. Naravno, broj onih kojima je potrebno kirurško liječenje mnogo je veći, pa se provodi redom, a prvi na popisu su pacijenti određenih skupina: socijalno ugroženi (umirovljenici, invalidi), kao i oni kojima je ova intervencija potrebna iz zdravstvenih razloga. Kvote se distribuiraju u posebnim ustanovama nakon izdavanja mišljenja od strane liječničkog povjerenstva.

Rutinsko uklanjanje bubrega provodi se i u nevladinim medicinskim centrima. U privatnim klinikama troškovi operacije u prosjeku su sljedeći iznosi:

  • od 15 000 rubalja za otvorenu nefrektomiju;
  • od 30.000 rubalja - za laparoskopiju.

Prema statistikama, siromašni građani strpljivo čekaju svoj red, dok bogati pacijenti preferiraju minimalno invazivne intervencije. Otvorene operacije uklanjanja bubrega izvode se u javnoj bolnici besplatno.

Dodjela invalidnosti

U slučaju uspješne operacije i odsutnosti komplikacija, kao i poštivanja svih propisa i preporuka liječnika koji dolazi, puni oporavak tijela događa se u roku od približno 1,5-2 mjeseca. Sve to vrijeme pacijent je kod kuće i dobiva bolovanje. No, mnogi ljudi u radnoj dobi imaju želju sa sigurnošću znati je li osobi s jednim bubregom određena invalidnost.

Pacijenti prilično uspješno žive s jednim bubregom, stoga, invalidnost u ovom stanju nije dopuštena. Rješenje ovog pitanja u nadležnosti je liječničkog i rehabilitacijskog povjerenstva, a prije donošenja presude njegovi članovi razmatraju sve postojeće aspekte.

Prema važećim propisima, kada se bubreg ukloni, invalidnost se može odrediti na temelju sljedećih uvjeta:

  • zdravlje pacijenta je toliko narušeno da nastaju sustavni poremećaji;
  • osoba nije u stanju izvršiti radnje za njegu, studiranje, rad;
  • gubi sposobnost samostalnog života;
  • potrebna dugotrajna rehabilitacija i socijalna zaštita.

Članovi komisije saznaju koliko je preostali bubreg u stanju nadoknaditi funkcije uklonjenog organa, a također utvrđuju prisutnost popratnih patologija i stupanj njihove ozbiljnosti. S obzirom na neke kriterije, oni mogu prepoznati djelomičnu ili potpunu nesposobnost.

Očekivano trajanje života: prognoze i statistika

Ne postoji definitivan odgovor na pitanje koliko ljudi žive s jednim bubregom nakon uklanjanja zahvaćenog organa. Operacija se izvodi zbog prisutnosti određene bolesti. Ako je bila potpuno izliječena, tada će se vitalna aktivnost osobe malo razlikovati od prethodne - preoperativne. Pravilna prehrana i zdrav način života pomoći će smanjiti stres na preostali organ, što će povećati njegovu funkcionalnost. U ovom slučaju, osoba može živjeti još 20-30 godina..

U nekim se slučajevima zatajenje bubrega može razviti nakon 10 godina nakon nefrektomije. U tom slučaju, kako bi se izbjegle komplikacije, preporučuje se podvrgavanje pregledu najmanje jednom godišnje..

Stopa smrtnosti u bolesnika s karcinomom nakon intervencije je unutar 3%. Nakon 5 godina, u slučaju uklanjanja karcinoma, preživljavanje se opaža u više od 30% bolesnika. Tuberkuloza operiranih organa čini oko 25-28% smrtnosti tijekom 10 godina.

Memo za osobe s jednim bubregom: kako živjeti duže

U nedavnoj prošlosti uklanjanje bubrega smatralo se smrtnom presudom za pacijenta. Danas postoji prilika živjeti punim životom, baviti se uobičajenim aktivnostima, pa čak i imati potomstvo. Da biste se osjećali normalno, samo trebate voditi zdrav način života i sjetiti se preporuka liječnika koje uključuju:

  • posebna zdrava hrana;
  • racionalna dnevna rutina;
  • svakodnevne šetnje;
  • boraviti na svježem zraku dovoljno vremena;
  • poštivanje higijenskih standarda genitourinarnog sustava;
  • jačanje obrambene sposobnosti tijela i povećanje imuniteta;
  • prevencija hipotermije, prehlade, kroničnosti postojećih bolesti;
  • redovite posjete liječnicima radi preventivnog pregleda.

Također biste trebali promijeniti vrstu glavne radne aktivnosti ako je povezana s povećanim opterećenjima ili štetnim otrovnim tvarima.

Zaključak

Lijevo s jednim zdravim bubregom, pacijent može u potpunosti živjeti dalje. Za najnežnije uklanjanje zahvaćenog organa, moderna medicina nudi laparoskopsku metodu koja minimalizira rizik od komplikacija i skraćuje razdoblje oporavka. Redovitim posjetom urologu u svrhu kliničkog promatranja i promjenom prehrambenih navika možete izbjeći ozbiljne posljedice ne samo u postoperativnom razdoblju, već i tijekom kasnijeg života..

Komplikacije nakon operacije bubrega

Posljednjih se godina značajno povećao broj laparoskopskih resekcija bubrega izvedenih za bubrežne tumore. Ova činjenica objašnjava se poboljšanjem kvalitete dijagnostike ove patologije, što omogućuje slučajno identificiranje malog tumora (koji se klinički ne manifestira) u tako banalnoj studiji kao što je ultrazvuk.

Što je resekcija bubrega?

Resekcija bubrega (od latinskog resectio - odsijecanje) - uklanjanje dijela bubrega (drugi nazivi za ovu operaciju: djelomična nefrektomija, djelomična nefrektomija), zahvaćen bilo kojim patološkim procesom (tumor, rjeđe kamenje, ciste, trauma, tuberkuloza itd.) ), unutar zdravih tkiva (tj. tumor se uklanja što je više moguće, dok kirurg malo ulazi u zdrava tkiva).

Do danas je klasična otvorena resekcija nestala u pozadini, do izražaja je došla njezina moderna minimalno invazivna alternativa - laparoskopska resekcija, o kojoj će biti riječi u nastavku, naime indikacije, kontraindikacije, tehnika itd..

Kome je indicirana laparoskopska resekcija bubrega??

Najučinkovitija resekcija bubrega, s lokaliziranim karcinomom (tumor ne raste u susjedne organe ili kapsulu bubrega), malom veličinom tumora (ne više od 4 cm) i jednim tumorskim čvorom. Najčešće se operacija izvodi u fazama T1 i T2. S ovim parametrima tumora, rizik od recidiva nakon operacije izuzetno je nizak i manji je od 10%.

Uz gore navedeno, resekcija bubrega provodi se u slučajevima kada uklanjanje bubrega (nefrektomija) ostavlja pacijenta bez oba bubrega ili zahtijeva hitno započinjanje dijalize. Ova je situacija moguća kada:

  • obostrani rak bubrega (ako su oba bubrega zahvaćena tumorom),
  • rak jednog bubrega (urođena odsutnost bubrega ili nakon kirurškog uklanjanja),
  • jedini funkcionirajući bubreg (tj. usprkos prisutnosti oba bubrega, jedan od njih je iz nekih razloga izgubio svoju funkciju),
  • u bolestima bubrega (na koje tumor ne utječe) koje potencijalno ugrožavaju njegovu funkciju (tj. ako je na jednoj strani bubreg zahvaćen tumorom, a na suprotnoj strani postoji bolest koja može ili će dovesti do gubitka njegove funkcije).

Koje su kontraindikacije za laparoskopsku resekciju bubrega??

Kao i sve laparoskopske operacije, i resekcija bubrega ima opći popis kontraindikacija kod kojih je operacija povezana s visokim rizikom od komplikacija poput krvarenja ili će biti teško izvesti operativni zahvat.

Resekcija je kontraindicirana za:

  • ekstremna pretilost,
  • poremećaj sustava zgrušavanja krvi,
  • za zarazne bolesti,
  • u kasnoj trudnoći.

Akutni upalni procesi zbog velike vjerojatnosti infekcije trbušne šupljine također su kontraindikacija za laparoskopsku resekciju. Prisutnost ožiljaka u trbušnoj šupljini zbog prethodno izvedenih operacija uzrokuje značajne tehničke poteškoće u izolaciji bubrega i okolnih tkiva, što značajno komplicira ili onemogućava laparoskopsku intervenciju..

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije, bez neuspjeha, konzultiraju vas stručnjaci različitih profila - anesteziolog, terapeut, kirurg, kao i, ako je potrebno, drugi. Nakon toga liječnik će dati pojedinačne preporuke kojih se morate strogo pridržavati - ne jedite, ne pijte nekoliko sati prije operacije itd..

Neophodno je obavijestiti o alergijama na lijekove, kao i o lijekovima koje uzimate, kako biste izbjegli komplikacije tijekom operacije (to se posebno odnosi na lijekove koji razrjeđuju krv, a koji mogu uzrokovati ozbiljna krvarenja tijekom i nakon operacije)..

Prije operacije provodi se temeljita priprema crijeva, propisuju se antimikrobni lijekovi širokog spektra djelovanja kako bi se spriječile zarazne komplikacije u postoperativnom razdoblju.

Kako se izvodi laparoskopska resekcija bubrega??

Operacija se izvodi u općoj anesteziji (san je uronjen tijekom operacije). Pacijent se postavlja u poseban položaj - na zdravu stranu, dok je operacijski stol rasklopljen, čime se bubreg približava prednjem trbušnom zidu. Bubregu se pristupa kroz 3-4 male rupe oko 1 cm na prednjem trbušnom zidu kroz koje se ubacuje posebna kamera (laparoskop) i drugi potrebni kirurški instrumenti. Jedna od rupa naknadno se malo produži kako bi se vrećica s tumorom izvukla iz trbušne šupljine.

Laparoskop nekoliko puta povećava veličinu operacijskog polja, što kirurgu omogućuje precizniji i precizniji rad. To je neophodno za resekciju bubrega, jer je resekcija, za razliku od uklanjanja bubrega, tehnički složenija manipulacija koja zahtijeva preciznije i preciznije radnje. Da bi se povećao radni prostor u trbušnoj šupljini, u nju se ubrizgava ugljični dioksid (stvara se pneumoperitoneum), koji se na kraju operacije potpuno uklanja.

Nakon stvaranja pneumoperitoneuma, umetne se laparoskop i pregledava trbušna šupljina. Tada kirurg počinje izolirati bubreg, zbog čega secira tkivo i uklanja organe sa strane. Nakon izolacije i pregleda bubrega započinje faza vaskularne i ureteralne izolacije, tada kirurg stisne bubrežnu arteriju posebnom stezaljkom kako bi osigurao minimalan gubitak krvi tijekom operacije.

Nakon toga započinje najvažnija faza - sama resekcija koja se izvodi u uvjetima ishemije bubrega (kao što je ranije spomenuto, bubrežna arterija je stegnuta, dakle, arterijska krv ne teče u bubreg, što može dovesti do njegove smrti ako je vrijeme ishemije duže od 40 minuta)... U prosjeku je vrijeme ishemije oko 10-15 minuta, što je apsolutno sigurno za bubreg i ni na koji način ne utječe na njegovu funkciju.

Nakon uklanjanja bubrega s tumorom, rubovi bubrega se zašivaju i stezaljka uklanja iz arterije. Trbušna šupljina i ležište uklonjenog tumora pregledavaju se na krvarenje, tumor se stavlja u posebnu vrećicu i uklanja iz trbušne šupljine. Zatim kirurg uklanja instrumente i zašiva tkivo. U prosjeku, trajanje operacije varira od 2 do 3 sata.

Moguće komplikacije tijekom i nakon operacije

  • krvarenje - obično gubitak krvi tijekom resekcije iznosi oko 500 ml ili manje, međutim dolazi do ozbiljnijih gubitaka krvi, što zahtijeva infuziju posebnih otopina ili transfuziju krvi;
  • infekcija - kako bi se spriječila pojava zaraznih komplikacija prije i nakon operacije, primjenjuje se antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja, koji smanjuje rizik od ove komplikacije na minimum;
  • oštećenje susjednih organa izuzetno je rijetka komplikacija, a nekoliko puta povećani pogled na operacijsko polje pomaže u izbjegavanju;
  • postoperativna kila - kao i oštećenje organa, rijetke su, zbog činjenice da su rupe nakon laparoskopskih operacija male veličine;
  • konverzija (prijelaz na otvorenu operaciju) - događa se kada je nemoguće izvesti laparoskopsku intervenciju zbog adhezija ili krvarenja.

Što očekivati ​​nakon operacije?

Nakon laparoskopske resekcije bubrega pacijenta premještaju se u odjel intenzivne njege (ICU) pod nadzorom anesteziologa-reanimatora radi praćenja vitalnih funkcija (nadziru se krvni tlak, otkucaji srca, respiratorna funkcija i količina izlučene mokraće), osim toga procjenjuje se drenaža ( posebne cijevi umetnute u šupljinu rane), temperatura, boja urina i opće zdravlje pacijenta.

Najčešće u postoperativnom razdoblju postoje pritužbe na:

  • bolovi u području postoperativne rane - većina pacijenata osjeća manje bolove, koji često ne zahtijevaju medicinsko ublažavanje boli, što se razlikuje od bolova u otvorenoj operaciji, kada je potrebna analgetska terapija;
  • mučnina - najčešće rezultat primjene različitih lijekova neophodnih za anesteziju;
  • prisutnost uretralnog katetera - neophodnog za kontrolu boje i količine urina, uklonjenog nakon nekoliko dana.

Što učiniti u postoperativnom razdoblju?

U prosjeku se pacijent prima u bolnicu otprilike tjedan dana nakon laparoskopske resekcije bubrega. Obično je dopušteno piti i jesti sljedeći dan nakon operacije, a šetati navečer istog dana. Nakon operacije, kao i prije nje, primjenjuje se antibakterijski lijek širokog spektra.

U postoperativnom razdoblju bit će vam preporučeno:

  • pijte 1-2 litre vode dnevno;
  • nemojte dizati više od 5 kg;
  • ne podvrgavati se teškim fizičkim naporima.

Morate hitno posjetiti liječnika ako imate:

  • u mokraći ima krvi;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • imaju jake bolove u trbuhu.

Nakon operacije, liječnik će vam odrediti datume savjetovanja za preglede, pretrage krvi i urina, ultrazvučne preglede, računalnu tomografiju, gdje će se procijeniti učinkovitost liječenja. Nakon 5 godina, u nedostatku podataka o prisutnosti progresije tumora, pacijent se uklanja iz registra.

Da biste zakazali sastanak za konzultacije o laparoskopskoj resekciji bubrega, samo trebate nazvati telefonski broj naveden na našoj web stranici.

Rehabilitacija i prognoza nakon uklanjanja raka bubrega: koliko žive nakon operacije

Rano postoperativno razdoblje

Nakon bilo koje operacije, tijelo pacijenta mora se moći oporaviti. To će pomoći izbjeći razvoj komplikacija i poboljšati kvalitetu života..
Prvih nekoliko dana nakon zahvata pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika na intenzivnoj njezi. Mjehur se prazni posebnim kateterom. Hrana je dozvoljena tek nakon jednog dana. Hranu treba naribati, vodu piti na minimum.

Oporavak nužno uključuje izvođenje vježbi disanja, koje će postupno vratiti funkciju pluća. Drugi, ali bolji treći dan, pacijenti smiju pokušati prevrnuti se, ustati iz kreveta. Ne smije biti naglih pokreta, inače se šavovi mogu razdvojiti. Minimalna aktivnost može smanjiti rizik od problema s protokom krvi..

Važno je znati! Razdoblje oporavka je najmanje godinu i pol. Ovo će vrijeme biti dovoljno da preostali jedan organ preuzme funkcije daljinskog upravljača.

Sustav napajanja također mora pretrpjeti promjene. Posebna prehrana temelji se na namirnicama koje su lako probavljive: fermentirani mliječni proizvodi, povrće, voće, nemasno meso i riba. Mlijeko i mahunarke strogo su zabranjeni jer povećavaju proizvodnju plina.

Rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega s dijagnosticiranim rakom uključuje uzimanje određenih lijekova. Da bi se eliminirala vjerojatnost razvoja upale, propisani su antibakterijski lijekovi. Obično se propisuje "Kanefron", "Rovatinex". Tečaj može trajati od dva do tri tjedna.

Nakon izrezivanja organa, pacijenti bi trebali izbjegavati probleme s pražnjenjem crijeva. Stoga liječnici često propisuju svijeće "Corilip". Lijek sadrži korisne kiseline koje ne dopuštaju da se izmet zgusne. Također je potrebno pratiti razinu kolesterola kako ne biste preopteretili zdrav organ..

Rezultat nefrektomije je odsustvo jednog bubrega. U nekim slučajevima to dovodi do invaliditeta, značajnog smanjenja kvalitete života. Većina posljedica povezana je s anestezijom koja je korištena.

To uključuje:

  • moždani udar;
  • srčani udar;
  • kongestivna upala pluća;
  • tromboflebitis.

U nekih se bolesnika opaža porast tjelesne temperature u postoperativnom razdoblju. Ovo je dokaz upalnog procesa.

Tijekom postoperativnog razdoblja i rehabilitacije mogu se pojaviti nespecifične komplikacije zbog anestezije i dulje nepokretnosti pacijentovog tijela..

To uključuje:

  • plućna embolija;
  • kongestivna upala pluća;
  • moždani udar;
  • infarkt miokarda;
  • tromboflebitis.

Navedene se komplikacije ne javljaju tako često, međutim, kako bi ih spriječio, pacijent treba pravilno provesti predoperativnu pripremu, a također i ubrzo nakon operacije kako bi pojačao svoju aktivnost..

Tijekom ranog postoperativnog razdoblja, pacijent se mora pridržavati određenih pravila koja se odnose na:

  • tjelesna aktivnost;
  • prehrana.

Ako govorimo o tjelesnoj aktivnosti neposredno nakon nefrektomije, tada je pacijentu zabranjeno bilo kakvo naglo kretanje, inače se šavovi nametnuti na bubrežnoj nozi mogu razići. Nakon prvog dana već je dopušteno okretanje na bok, uz pomoć medicinskog osoblja klinike.

Ako drugog ili trećeg dana nema komplikacija, tada možete pažljivo sjediti u krevetu, a sljedeći dan možete ustati. Prolazak ranog postoperativnog razdoblja omogućava, točnije, od pacijenta da pojača tjelesnu aktivnost izvodeći okrete tijela u strane, pokrete udova, kao i vježbe disanja.

Što se tiče prehrane pacijenta nakon uklanjanja bubrega, postoperativno razdoblje dopušta samo pijenje male količine vode ili ispiranje usta. Sljedeći dan je dopušteno uzimati hranu. U nekim slučajevima nefrektomija dovodi do crijevne pareze. Letargija peristaltike može biti uzrokovana iritacijom tijekom rada peritoneuma, koja se očituje u obliku nadutosti, odgođenog ispuštanja plinova i stolice. Takve se situacije rješavaju upotrebom cijevi za izlaz plina, klistirima i lijekovima usmjerenim na jačanje pokretljivosti crijeva..

Izvantelesna resekcija

Izvodi se u općoj anesteziji, rijetko se izvodi zbog visokog rizika od komplikacija. Međutim, metoda omogućuje potpuno uklanjanje tumora bubrega i izbjegavanje opsežnog gubitka krvi..

Tijekom operacije bubreg se uklanja iz tijela i stavlja u otopinu elektrolita. Bubrežna arterija se ispire dok tekućina ne izađe bistra. Kirurg resetira oštećeni dio. Nakon toga u posude se ubrizgava otopina za perfuziju (zamjenu krvi). Nakon toga šavovi se nanose na bubreg i on se vraća natrag u tijelo pacijenta..

Rak bubrega: statistika

Rak u bubrezima nije česta patologija. Ali, kako pokazuje medicinska statistika, od nedavno možemo govoriti o povećanju broja pacijenata s ovom dijagnozom. Prosječno se svake godine u svijetu stavi na 250 tisuća pacijenata koji posjete onkologa.

Uzimajući u obzir rodni faktor, mogu se izvesti dva zaključka:

  1. Među muškarcima bolest pripada 8. mjestu među svim tumorima..
  2. Za žene je jedanaesta.

Još jedna važna napomena: rizik da se razboli muški dio populacije otprilike je 2 puta veći.

S obzirom na dob pacijenata, pretežni broj su osobe od 60 do 70 godina. Pretpostavlja se da kategorija starijih bolesnika ima povećani rizik od razvoja onkološke patologije. Praksa stručnjaka također zna slučajeve kada su dijagnosticirane novotvorine u adolescenata..

Recenzije pacijenata

Resekcija bubrega složena je operacija i, kako primjećuju i liječnici i pacijenti, razdoblje oporavka nije uvijek lako i glatko. Često pacijentu može trebati druga operacija, stalne konzultacije stručnjaka. Pacijenti i njihova rodbina osjećaju se puno sigurnije u ovoj situaciji, koji imaju stalni kontakt s kirurgom i onkologom (ako je operacija izvedena zbog tumora bubrega), a liječnici su spremni odgovoriti na njihova pitanja. To je obično moguće kada primate plaćene usluge u privatnoj klinici.

Zdravstveno stanje pacijenata nakon operacije uvelike ovisi o njihovoj dobi i općem stanju. U svojim recenzijama pacijenti koji su bili podvrgnuti resekciji bubrega i njihova rodbina opisuju povratak na posao, razdoblje oporavka, odlaske na more.

Uklanjanje dijela bubrega operacija je s dobrom prognozom. Liječnici se podsjećaju na važnost poštivanja svih propisa i povremenih pregleda. Osjetljiv stav pacijenta prema svom zdravlju uvelike određuje njegovo stanje nakon operacije.

Preporuke za produljenje životnog vijeka

Nefrektomija ili operacija bubrega kirurški je postupak kojim se uklanjaju područja oštećena tumorom. Provodi se samo u slučajevima kada je bolest dosegla razinu na kojoj zahvaćeni organ nije moguće spasiti. Postupak zahtijeva obveznu pripremu.

Važno je znati! Nakon izrezivanja, pacijenti će se morati dugo oporavljati. Zbog velike vjerojatnosti komplikacija, operacija se izvodi u krajnjem slučaju, kada druge mogućnosti nisu dale željeni rezultat.

Indikacije

Među indikacijama u kojima je uklanjanje formacije obvezno, stručnjaci ukazuju na patologije koje onemogućavaju normalno funkcioniranje organa:

  • tvorba onkološke prirode, koja nije metastazirala u zdrav organ;
  • hidronefroza, koja je popraćena atrofijom tkiva;
  • multipla cista, nastala kao rezultat neuspjeha i nije podložna liječenju;
  • nekroza bubrega;
  • veličina tumora prelazi 7 cm i uočavaju se drugi patološki fenomeni.

U potonjem slučaju, ekscizija se provodi čak i ako je onkološki proces dobroćudan.

Postupak se sastoji u uklanjanju organa (ili njegovog dijela) koji je zahvaćen bolešću. Očuvanje oštećenog tkiva nije moguće. Onkologija i kirurgija koriste dvije tehnike: trbušnu i minimalno invazivnu. Okolnost koja objedinjuje je obavezna uporaba opće anestezije.

Metoda otvorene operacije izvodi se rezom duljine od 12 do 25 cm. Minimalno invazivna ili laparoskopska metoda pretpostavlja da će kirurg ukloniti zahvaćena područja nakon nekoliko uboda. Takva je tehnika složena i zahtijeva visokokvalificiranog liječnika. Zato su u privatnim medicinskim centrima troškovi minimalno invazivne vrste izrezivanja prilično visoki..

Postoje određena ograničenja za kiruršku intervenciju. Na primjer, individualna netolerancija na lijekove koji se koriste kao anestezija, starost. U takvim se slučajevima provode alternativne metode uklanjanja obrazovanja. Neki od njih:

  1. Radiofrekventna ablacija.

Preporučuje se za one slučajeve kada je stupanj razvoja patološkog procesa beznačajan. Bit metode je da se bubrežni senzor umetne u formaciju kroz koji prolazi visokofrekventna struja. Oni su ti koji djeluju na agresivne stanice. Postupak se izvodi pod kontrolom i pomoću ultrazvučnog aparata.

  1. Lasersko uklanjanje.

Djelujući laserom na tumor, liječnik uspijeva postići njegovo uništavanje. To smanjuje količinu gubitka krvi i vjerojatnost boli. Sukladno tome, trajanje razdoblja oporavka znatno je smanjeno..

Da bi se formacija uklonila na ovaj način, osoba je fiksirana na operacijskom stolu sa strane tako da se zahvaćeni organ nalazi na vrhu. Jedna je ruka postavljena na poseban stalak, druga je namotana iza glave. Noge se savijaju.

Rez se nalazi na trbuhu ili bočno između rebara. Potonja je opcija poželjnija zbog niske stope traume i, sukladno tome, malog broja komplikacija. Uz to, pruža bolji pristup bubregu, eliminirajući mogućnost oštećenja drugih organa. Otvorena nefrektomija se ne izvodi u takvim slučajevima:

  • dob mlađa od 15 godina;
  • pretežak;
  • prisutnost kroničnih patologija dišnog sustava s ozbiljnom disfunkcijom.

Prilikom izrezivanja bubrega zahvaćenog onkološkim procesom, obližnji limfni čvorovi također podliježu uklanjanju. Dakle, sprečava se recidiv bolesti.

U slučaju otvorenog uklanjanja bubrega kod raka, mogu postojati sljedeće posljedice:

  • crijevna opstrukcija;
  • kršenje opskrbe mozga krvlju;
  • smetnje u radu srca;
  • dišne ​​poteškoće.

Laparoskopija

Ovom metodom pacijent je u početku fiksiran na leđima. Zatim, puneći peritoneum plinom i uvodeći troakar (posebna cijev sa stiletom i video kamerom), kirurški tim okreće pacijenta na bok, a zatim ga popravlja. Organ i tumor izrezuju se električnim škarama.

Negativne posljedice metode uključuju:

  • hematom, koji pravilnim liječenjem nestaje nakon nekog vremena;
  • crijevna opstrukcija;
  • pojava pupčane kile;
  • upala pluća.

Rijetko se nakon uklanjanja bubrega s tumorom opaža takva posljedica kao krvarenje. U tom se slučaju izvodi druga intervencija čija je svrha brtvljenje posuda. Dvostruka operacija zahtijevat će dulju rehabilitaciju.

Vjerojatnost razvoja opasnih posljedica određuju mnogi čimbenici: iskustvo kirurga koji je izvršio intervenciju; strogo poštivanje medicinskih preporuka.

Život bolesnika nakon ekscizije bubrega, podložno strogom poštivanju medicinskih preporuka, praktički se ne mijenja. Da bi propisana terapija dala rezultate, važno je poštivati ​​određena pravila:

  • pravilna prehrana;
  • uklanjanje stresnih situacija;
  • odustajanje od alkohola i drugih loših navika;
  • dnevni režim;
  • izbor odjeće primjerene vremenu.

Na kvalitetu života utječe i redovitost liječničkih pregleda..

Imunoterapija pozitivno utječe na životni vijek nakon intervencije. Na primjer, peptidno cjepivo "Oncophage" dobiva pozitivne kritike. Primjena u pedijatrijskoj praksi dokazuje da se recidivi smanjuju za 55%.

Da bi se život produžio, važno je pravodobno liječiti kronične bolesti ako imaju povijest. Također, pacijenti bi trebali pratiti svoju težinu i ne smiju dopustiti oštar pad ili brzi pad..

Druga je preporuka pravodobno posjetiti liječnika. Uspjeh liječenja ovisi o fazi u kojoj je dijagnosticirana bolest. Stoga, ako u obitelji postoje ljudi s bilo kakvim onkološkim patologijama, redovito treba provoditi preventivne preglede.

Rehabilitacija nakon nefrektomije

Za ljude koji su podvrgnuti nefrektomiji, postoperativno razdoblje i rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega mogu potrajati oko jedne i pol godine. Preostali organ u ovom trenutku započinje s obavljanjem udvostručene količine posla, gotovo uvijek u potpunosti nadoknađujući odsutnost njegova para. Prilagođavajući se novim uvjetima, zdrav bubreg hipertrofira, uslijed čega pacijenti koji su podvrgnuti nefrektomiji mogu osjetiti blagu tupu bol u regiji ovog bubrega. Ovaj simptom ne predstavlja nikakvu prijetnju i nakon nekog vremena sam po sebi nestaje..

Nakon otpusta iz klinike, pacijentima se ne savjetuje pretjerano fizičko naprezanje. Umjesto toga, korisno je svakodnevno šetati (dva puta dnevno), kao i razne vodene postupke za stvrdnjavanje.

Budući da je jedna od funkcija kože, kao i bubrega, funkcija izlučivanja, važno je održavati je čistom..

Dijeta nakon uklanjanja bubrega s tumorom, u postoperativnom razdoblju i tijekom rehabilitacije trebala bi uglavnom uključivati:

  • Raženi kruh;
  • jela od povrća i voće;
  • nemasna riba i meso (oko 200-300 grama tjedno);
  • fermentirani mliječni proizvodi (u malim količinama).

Jela treba kuhati na pari ili kuhati / dinstati. Prženu, konzerviranu i dimljenu hranu treba u potpunosti izbaciti iz prehrane. Unos soli i tekućine ograničite postupno, inače možete samo naštetiti zdravlju. Od pića je bolje davati prednost čistoj negaziranoj vodi, nekoncentriranim voćnim sokovima, soku od brusnice / brusnice, slabom čaju. Za individualnu prehranu obratite se dijetetičaru ili svom zdravstvenom radniku.

Rehabilitacija povezana s uklanjanjem bubrega uključuje aktivnosti usmjerene na održavanje zdravlja drugog bubrega. Predlažu:

  • izbjegavanje svih vrsta infekcija (genitourinarnih, respiratornih, prehrambenih itd.);
  • pravodobno liječenje upalnih bolesti, akutnih i kroničnih (tonzilitis, karijes, otitis media, tonzilitis, sinusitis, itd.);
  • izbjegavanje hipotermije;
  • redovite posjete liječniku radi praćenja funkcionalnog stanja zdravog bubrega.

Sposobnost rada nakon uklanjanja bubrega

U nedostatku komplikacija, kao i uz brzu i laku prilagodbu tijela, radna sposobnost operiranog u potpunosti se obnavlja nakon mjesec i pol do dva mjeseca.

Mnogi se pacijenti pitaju postaju li onesposobljeni nakon ove operacije. O pitanju invalidnosti takvih ljudi odlučuje posebna medicinska i socijalna komisija na čiji zaključak utječu popratne bolesti, kao i kompenzacijske sposobnosti zdravog bubrega. Operacija nefrektomije sama po sebi nije osnova za dodjeljivanje invaliditeta pacijentu..

Uklanjanje bubrega, čije je postoperativno razdoblje i rehabilitacija prošlo dobro i nije uzrokovalo komplikacije, možda čak neće spriječiti ženu da rodi dijete, iako se u svakom slučaju o ovom pitanju odlučuje pojedinačno.

Zaključno, podsjetio bih vas da ako imate zdravstvenih problema, ne biste se trebali samoliječiti, jer neliječene zarazne bolesti često dovode do razvoja pijelonefritisa ili glomerulonefritisa preostalog organa, uzrokujući gubitak njegove funkcije.

Indikacije i kontraindikacije

Nefrektomija je operacija uklanjanja lijevog ili desnog bubrega. Ima sljedeće indikacije za provođenje:

  • Maligni tumori veći od 6 cm.
  • Ozbiljna ozljeda bubrega koja rezultira neispravnošću.
  • Otkrivanje bubrežnih kamenaca koji uzrokuju smrt tkiva.
  • Zatajenje bubrega koje uzrokuje policističnu bolest.
  • Patološke promjene na bubrezima.
  • Hidronefroza je kršenje procesa izlučivanja mokraće, što dovodi do povećanja veličine bubrega.
  • Prostrelne rane s ozbiljnim kršenjima integriteta bubrežnog tkiva.
  • Uklanjanje zdravog bubrega za transplantaciju drugoj osobi.

Kontraindikacije za operativni zahvat su:

  • Veliki rizik od komplikacija.
  • Bolesti krvi.
  • Teško stanje drugog bubrega.
  • Uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi.
  • Kad je bubreg jedini u tijelu.
  • Učinci

    Ljudi kojima liječnik snažno preporučuje nefrektomiju često pokušavaju saznati sve podatke o tome, i što je najvažnije, o uklanjanju bubrega..

    Operacija u svim fazama, počevši od anestezije, već je rizik. Napokon, potpuno je nejasno kako će tijelo bolesne osobe reagirati na droge.

    Tijekom najoperativnijeg postupka, zbog bliskog smještaja organa, može doći do ozljede susjednih tkiva, hitno se poduzimaju sve mjere za uklanjanje nedostataka.

    • Neposredno nakon operacije postoji rizik od krvarenja, što može zahtijevati ponovnu operaciju.
    • Tromboembolija može poremetiti cirkulaciju krvi.
    • Na mjestu postoperativne rane može započeti gnojno-upalni proces, što može dovesti do zarazne infekcije..
    • Na zidovima želuca i dvanaesnika mogu se stvoriti čirevi, a vene mogu krvariti na jednjaku.
    • Druga posljedica je začepljenje crijeva.

    U budućnosti trebate slijediti sve preporuke kako biste spriječili ponovno stvaranje tumora, kila ili priraslica u trbušnoj šupljini.

    To ni na koji način ne utječe na očekivani životni vijek..

    Priprema za operaciju

    Pripremna faza uključuje sljedeće postupke:

  • Isporuka kliničkih analiza urina i krvi.
  • Kemija krvi.
  • Retgen prsnog koša.
  • Srčani elektrokardiogram.
  • Darivanje krvi za spolne i zarazne bolesti.
  • Ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine.
  • Kompjuterizirana ili magnetska rezonancija oboljelog bubrega.
  • Studija zgrušavanja krvi.
  • Fluorografija.

    Nakon prolaska ovih studija, pacijenta mora pregledati terapeut, anesteziolog i urolog.

    Nekoliko sati prije operacije trebali biste piti što manje tekućine i suzdržavati se od jedenja. Na dan operacije primjenjuje se klistir za čišćenje, uklanja se dlaka na mjestu medicinske intervencije.