Rak bubrega

U strukturi onkoloških bolesti rak bubrega zauzima 10. mjesto, no treba imati na umu da je posljednjih godina zabilježen trostruki porast broja bolesnika koji pate od malignih tumora na bubrezima..

Muškarci češće obolijevaju od žena, što se, očito, objašnjava širenjem pušenja među muškim dijelom populacije i štetnijim radnim uvjetima. Posebno je alarmantna činjenica da se liječenje raka bubrega sve više traži za mlade ljude, iako je ranije ova bolest uglavnom pogađala starije osobe..

Najčešći oblik bolesti je karcinom bubrežnih stanica. Na njega otpada preko 40% prijavljenih slučajeva. Formacije u bubrežnoj zdjelici i ureteru mnogo su rjeđe (po 20%). Sarkomi (mezenhimske formacije) čine ne više od 10% broja registriranih slučajeva.

Faktori rizika

Rak bubrega mnogo je češći kod muškaraca nego kod žena. Ova vrsta onkologije javlja se uglavnom nakon 55 godina. Uzroci raka bubrega nisu točno poznati, ali postoje čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj onkološkog procesa u bubrezima:

  • pretilost;
  • dob nakon 50 godina;
  • pušenje;
  • hipertenzija;
  • nekontrolirani unos hormonalnih lijekova, diuretika, analgetika;
  • produljena izloženost kemijskim toksinima (rad u gumenoj gumi, papiru, tkarskoj industriji, kao i rad s naftnim proizvodima, solima teških metala, bojama);
  • virusna infekcija;
  • policistična bolest bubrega, nefroskleroza;
  • jesti masnu hranu;
  • dijabetes;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • ozljeda bubrega;
  • nasljedna predispozicija (najbliži srodnici imaju onkologiju bubrega);
  • dijaliza.

U ljudi koji puše, vjerojatnost razvoja onkološkog procesa u bubrezima, kao i u plućima, grkljanu, želucu i mjehuru, jako se povećava (2 puta).

Klasifikacija

Morfološke varijante neoplazije izuzetno su varijabilne, što objašnjava prisutnost nekoliko histoloških klasifikacija. Prema histološkoj klasifikaciji koju je usvojila SZO, glavne vrste malignih tumora bubrega uključuju:

  1. Tumori bubrežnih stanica (karcinom bistrih stanica, tubularni karcinom, medularni karcinom, papilarni karcinom, karcinom zrnastih stanica, itd.)
  2. Nefroblastični tumori (nefroblastom ili Wilmsov tumor)
  3. Mezenhimalni tumori (leiomiosarkom, angiosarkom, rabdomiosarkom, fibrozni histiocitom)
  4. Neuroendokrini tumori (karcinoid, neuroblastom)
  5. Tumori zametnih stanica (koriokarcinom)

Međunarodna klasifikacija TNM 1997. uobičajena je za razne vrste karcinoma bubrega (T - veličina primarnog tumora; N - prevalencija u limfnim čvorovima; M - metastaze u ciljne organe).

  • T1 - tumorski čvor manji od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
  • T1a - veličina tumorskog čvora do 4 cm
  • T1b - veličina tumorskog čvora od 4 do 7 cm
  • T2 - tumorski čvor više od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
  • T3 - tumorski čvor raste u perirenalno tkivo, nadbubrežnu žlijezdu, vene, ali invazija je ograničena Gerotinom fascijom
  • T3a - invazija perirenalnog tkiva ili nadbubrežne žlijezde unutar granica Gerotine fascije
  • T3b - Klijanje bubrežne ili donje šuplje vene ispod dijafragme
  • T3c - Klijanje donje šuplje vene iznad dijafragme
  • T4 - širenje tumora izvan bubrežne kapsule s oštećenjem susjednih struktura i ciljnih organa.

Prema prisutnosti / odsutnosti metastatskih čvorova, uobičajeno je razlikovati faze: N0 (znakovi oštećenja limfnih čvorova izostaju), N1 (metastaze se otkrivaju u jednom regionalnom limfnom čvoru), N2 (metastaze se otkrivaju u nekoliko regionalnih limfnih čvorova). Prema prisutnosti / odsutnosti udaljenih metastaza razlikuju se slijedeće faze: M0 (udaljene metastaze u ciljnim organima se ne otkrivaju), M1 (udaljene metastaze se nalaze, obično u plućima, jetri ili kostima).

Što je metastaza raka bubrega i kako to prijeti?

Metastaze su širenje tumora krvnim ili limfnim žilama. Tumori, kao i sva živa bića u tijelu, trebaju hranu koju osiguravaju posude. Upravo u te žile ulaze 1-2 stanice iz glavnog tumora, koje se šire na razne organe. Rak bubrega karakterizira metastaziranje u kosti i pluća, kao i u jetru, nadbubrežne žlijezde i mozak. Metastaze raka bubrega, poput glavnog tumora, remete funkciju organa u kojem se razvija.

Na primjer, metastaziranje karcinoma bubrega u pluća uzrokuje trajni kašalj, metastaze u kostima - strašne, iscrpljujuće bolove, od kojih pomažu samo snažni opojni lijekovi. Nažalost, neki od pacijenata koji posjete liječnika već imaju metastaze na udaljenim organima. To naglo pogoršava prognozu tijeka bolesti, jer je potrebno boriti se ne s jednim tumorom, već zapravo s tumorima u nekoliko organa.

Simptomi raka bubrega

Rani stadiji raka bubrega su dovoljno asimptomatski. Bol tijekom mokrenja i bubrežne kolike neke su od ranih manifestacija raka bubrega. Budući da je retroperitonealni prostor teško palpirati, često se prvi klinički znakovi otkrivaju u kasnijim fazama, kada je novotvorina već solidne veličine..

Najvažniji znakovi raka bubrega su:

  • sindrom boli (pojavljuje se kod nicanja u obližnja tkiva ili kod začepljenja uretera);
  • hematurija (krv i krvni ugrušci u mokraći);
  • opipljiva patološka formacija u lumbalnoj regiji;
  • povećani krvni tlak (uzrok hipertenzije je kompresija uretera ili velikih žila, kao i stvaranje renina u tumoru);
  • hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
  • oticanje nogu;
  • kršenje funkcionalne aktivnosti jetre (zatajenje jetre);
  • febrilna reakcija;
  • varikokela (proširene vene sjemenske vrpce posljedica su začepljenja ili kompresije donje šuplje vene tumorom).

Tupa bol sugerira istezanje kapsule, a akutna bol često ukazuje na krvarenje u bubrežnoj zdjelici.

Nespecifični klinički znakovi:

  • anemija (anemija);
  • opća slabost i umor;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine ili kaheksija (gubljenje).

Ti su simptomi zajednički svim vrstama karcinoma..

Jedna od specifičnih značajki raka bubrega je da tumor često dovodi do povećanja razine izlučivanja niza biološki aktivnih spojeva (uključujući hormone i vitamin D).

Simptomi nestaju nakon radikalne operacije, ali se ponovno javljaju s recidivom.

Dijagnoza raka bubrega

U dijagnozi raka bubrega koriste se sljedeće metode:

  1. Ultrazvuk bubrega (ultrazvuk)
  2. Rentgenski pregled pomoću kontrastnih sredstava - intravenska urografija
  3. CT skeniranje
  4. Magnetska rezonancija (MRI)
  5. Konačna dijagnoza bilo kojeg raka postavlja se samo na temelju histološkog pregleda uzorka tumora (biopsija) ili cijelog tumora.

Širenje i uvođenje u kliničku praksu visokotehnoloških metoda za dijagnosticiranje tumora (ultrasonografija, multispiralna računalna i magnetska rezonancija) doveli su do povećanja stope otkrivanja incidencijskog karcinoma bubrežnih stanica (slučajni bubrežni tumori su tumori koji se nisu klinički manifestirali i slučajno su otkriveni tijekom kliničkog pregleda ili pregleda prema o drugim bolestima). Ako su 1970-ih takvi tumori otkriveni u manje od 10% slučajeva, tada su na prijelazu XX-XXI stoljeća. činili su gotovo 60% svih slučajeva raka bubrega.

Stopa otkrivanja raka bubrega u ranim fazama bolesti i dalje je loša. Dakle, 2012. godine u Rusiji se 21,5% pacijenata obratilo onkološkim ustanovama već u prisutnosti udaljenih metastaza, a još je 20,1% u početku imalo III stadij bolesti. Uzimajući u obzir da približno 50% bolesnika koji su podvrgnuti radikalnoj nefrektomiji u ranoj fazi (M0) bolesti kasnije razviju metastaze, potreba za terapijom lijekovima protiv raka prije ili kasnije se javi kod više od polovice bolesnika.

Kirurške operacije

Djelomična nefrektomija bubrega izvodi se kada je tumor ograničen na gornje ili donje dijelove ili ako pacijenti imaju samo jedan funkcionalni bubreg.

Radikalna (potpuna) nefrektomija bubrega provodi se zajedno s nadbubrežnom žlijezdom pomoću opće anestezije. Ako je potrebno, uklanja se okolno tkivo zajedno sa susjednim limfnim čvorovima. Operacija se izvodi velikom laparotomijom ili 4-5 manjih rezova (laparoskopska radikalna nefrektomija), tako da liječnik pomoću laparoskopa može vidjeti njegove manipulacije u peritonealnoj šupljini. Ima izvor svjetlosti i leću koja reproducira sliku na monitoru. Kroz rupe se umetne instrument za odvajanje pupova od struktura koje ih okružuju. Kad povećate jedan od rezova, liječnik uklanja bubreg. Ova metoda kirurškog liječenja ubrzava oporavak nakon rehabilitacije.

Nakon nefrektomije moguće su komplikacije:

  • javlja se krvarenje, pneumotoraks (zrak izvan pluća - u prsnoj kosti), kila, infekcija;
  • preostali bubreg otkaže;
  • oštećeni su okolni organi: slezena, gušterača, debelo ili tanko crijevo, kao i krvne žile (šuplja vena, aorta).

Pacijenti s teškim srčanim bolestima možda neće biti podvrgnuti operaciji bubrega, pa koriste arterijsku embolizaciju u području prepona: uvođenje katetera u arteriju koja opskrbljuje abnormalni bubreg krvlju. Mala želatinozna spužva umetnuta je u kateter kako bi se isključila opskrba krvlju. To će uništiti tumor i sam bubreg. Zatim se uklanja ako se pacijent može podvrgnuti operaciji.

Regresija nakon operacije može biti 0,5%. Stopa preživljavanja u roku od 5 godina - do 40%.

Kemoterapija za rak bubrega

U većini slučajeva raka bubrega, pacijentima se propisuje kemoterapija.

Pacijent mora uzimati posebne lijekove prema određenoj shemi. Prilikom ulaska u krvotok pacijenta, posebni lijekovi počinju utjecati na tijelo. Kemoterapija ima pozitivan učinak samo u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Njegova je glavna svrha utjecati ne samo na maligne novotvorine, već i na metastaze koje mogu utjecati na bilo koji unutarnji organ pacijenta..

Liječnici su vrlo oprezni oko izbora lijekova koji će se koristiti za kemoterapiju. Pokušavaju odabrati one lijekove koji mogu produžiti život što je više moguće usporavanjem brzine diobe stanica raka..

Do danas su najučinkovitiji lijekovi za kemoterapiju:

  1. Nexavar - u stanju je u potpunosti zaustaviti stvaranje novih krvnih žila zloćudne novotvorine, koje mu osiguravaju prehranu. Ovaj je lijek propisan čak i za pacijente u 4. fazi razvoja raka bubrega;
  2. Sutent - sposoban je blokirati krvne žile koje pružaju prehranu zloćudnoj novotvorini. Ovaj se lijek propisuje tečajevima, od kojih svaki traje najviše 4 tjedna;
  3. Inhibitor - štetno djeluje izravno na zloćudnu novotvorinu. Tkivo uz tumor neće se oštetiti tijekom uzimanja ovog lijeka. Pacijenti vrlo dobro podnose kemoterapiju ovim lijekom..

Imunoterapija

To je terapija koja se koristi u liječenju raka bubrega kako bi se povećala otpornost tijela na stanice raka..

Koristi se u posljednjim fazama raka. Postoje slučajevi regresije raka bubrega u bolesnika s metastazama. Imunoterapija se može prekinuti zbog velikog broja nuspojava. To uključuje: mučninu, povraćanje, vrućicu, gubitak kilograma, smanjen apetit, glavobolje i bolove u mišićima, umor.

Karcinom od 8 cm koji se nalazi na donjem polu bubrega.

Prehrana i prehrana

S bilo kojom onkološkom bolešću, a posebno s rakom bubrega, pacijent bi se trebao pravilno hraniti. Liječnici snažno preporučuju pacijentima da se pridržavaju prehrane..

Treba potpuno isključiti sljedeću hranu:

  • dimljeno meso;
  • marinade i kiseli krastavci;
  • gazirana pića;
  • kava i jaki čaj;
  • slastice, posebno s vrhnjem;
  • konzervirane ribe i mesa;
  • grah, grašak, slanutak i druge vrste mahunarki;
  • mesne i riblje juhe;
  • kobasice i kobasice;
  • svinjska mast i masno meso itd..

Pacijent s rakom bubrega trebao bi potpuno prestati piti alkohol i alkoholna pića.

Sljedeća hrana trebala bi biti prisutna u svakodnevnoj prehrani pacijenta sa zloćudnom novotvorinom:

  • žitarice;
  • mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
  • pileća i prepeličja jaja;
  • proklijale žitarice;
  • biljna hrana;
  • voće itd..

Sljedeću hranu treba jesti u ograničenim količinama:

  • nemasno meso (kuhano);
  • nemasna riba (kuhana);
  • maslac;
  • krema;
  • sol i začini itd..

Dnevna prehrana pacijenta (koja se sastoji od 4-6 obroka), ukupno, ne smije prelaziti 3 kg. Količina tekućine koju pijete mora se smanjiti na 1 litru kako se bubrezi ne bi opteretili.

Prevencija

Nažalost, nitko nije imun na onkološke bolesti (uključujući bubrege). Ali možete se brinuti i za svoje tijelo. Slijedite jednostavna pravila:

  • pokušajte živjeti bez nikotina;
  • pripazite na težinu. To nije važno samo za izgled, već i za zdravlje;
  • pravilno se hranite i volite voće i povrće;
  • liječiti sve benigne novotvorine bubrega na vrijeme;
  • ne zaboravite redovito prolaziti fizički pregled i pregled cijelog tijela;
  • samo povećajte zaštitne funkcije tijela i vlastiti imunitet.

Rak bubrega potpuno je izlječiv. Štoviše, stopa preživljavanja uz pravilno liječenje ove bolesti prilično je visoka. To znači da se vi i vaši najmiliji morate boriti protiv ove bolesti..

Prognoza za život

Prognoza za rak bubrega određuje se u fazi bolesti..

U fazi 1, 90% bolesnika je potpuno izliječeno, dok je kada se bolest dijagnosticira u fazi 4, prognoza nepovoljna, teško je postići čak i jednogodišnje preživljenje.

Prognoza nakon uklanjanja raka često je razočaravajuća, a stopa preživljavanja nije veća od 70%, dok oko polovice bolesnika ima visok rizik od lokalnog recidiva, koji je u svom tijeku često vrlo zloćudan. Većina bolesnika nakon radikalnog liječenja karcinoma bubrega uspostavlja skupinu invaliditeta koja je povezana s gubitkom organa i mogućim poremećajima uobičajenog načina života i radne sposobnosti u budućnosti..

Rak bubrega

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa u ljudskom sustavu, koji je odgovoran za filtriranje krvi i uklanjanje viška soli, minerala i vode iz tijela. Oni također proizvode hormone potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Stoga je rak bubrega izuzetno ozbiljna bolest koja prijeti ljudskom zdravlju, pa čak i životu. Međutim, to je moguće izliječiti, posebno u ranoj fazi. Uz to, moderna medicina omogućuje ljudskom tijelu rad čak i bez jednog bubrega..

Karcinom bubrega što je to

Rak je nekontrolirana podjela stanica u unutarnjem organu. Istodobno, dioba stanica je prirodan proces, ali kad se dogodi onkologija, ona se ubrzava nekoliko puta, stvara se zloćudni tumor i tada su moguće metastaze, kada se stanice tumora šire krvlju i limfom po tijelu.

Uzrok raka bubrega

Da biste razumjeli što uzrokuje rak bubrega, morate znati - moderna medicina iznosi nekoliko hipoteza odjednom, od kojih mnoge potvrđuju ozbiljna znanstvena istraživanja:

  • Geni - proučavajući kromosome ljudi oboljelih od raka, znanstvenici su pronašli određene mutacije, uz to je dokazano da se sklonost raku bubrega može naslijediti;
  • Bubrežna bolest - zloćudni tumor može se stvoriti i zbog kroničnog zatajenja bubrega, cista u bubrezima, nefroskleroze. Uz to, otežavajuće okolnosti su bolesti poput dijabetes melitusa, bolesti srca, pijelonefritis;
  • Način života - puno je rečeno o opasnostima pušenja i pretilosti; ti čimbenici također utječu na stvaranje zloćudnih tumora, uključujući bubrege. Uz to, zlouporaba droga povezanih s analgeticima i diureticima također povećava rizik od bolesti, kao i nekontrolirana upotreba hormona;
  • Vanjski utjecaji - Najopasniji vanjski uzroci raka bubrega su kancerogeni i zračenje. Ako rad osobe uključuje kontakt s tvarima kao što su azbest, nitrati, drvena prašina ili druge kancerogene tvari, zdravlje treba pratiti što je moguće pažljivije;
  • Ozljede - kao posljedica bubrežne ozljede, kako pokazuju statistike, vjerojatnost tumora raste.

Imajte na umu da su uzroci raka bubrega u muškaraca i uzroci raka bubrega u žena praktički isti, unatoč razlikama u genitourinarnom sustavu..

Vrste raka bubrega

Postoji nekoliko klasifikacija karcinoma bubrega, ali najčešća je histološka klasifikacija, unutar koje se razlikuju sljedeće vrste raka bubrega:

  • Bistra stanica je najčešći oblik koji se odlikuje brzom progresijom i metastazama. Prema statistikama, 4 od 5 bolesnika s rakom bubrega ima upravo ovaj oblik bolesti;
  • Papilarni - tumor nastaje iz papila i pretežno je benigni. Na drugom mjestu po prevalenciji - do 15% slučajeva.
  • Kromofobni - dijagnosticira se u 5% slučajeva i danas je najmanje proučavan i predvidljiv;
  • Bellini (sabirne cijevi) jedan je od najrjeđih i najopasnijih oblika, jer je otporan na razne vrste terapija, stoga najčešće ima lošu prognozu;
  • Eozinofilni adenom nije tako čest kao bistri stanični ili kromofobni oblik, a dijagnosticira se samo u žena s prekomjernom tjelesnom težinom. Ima dobru prognozu s pravodobnom dijagnozom, budući da su tumorske stanice dugo zatvorene u gustoj kapsuli i ne šire metastaze po tijelu do posljednje faze.

Treba naglasiti da ova klasifikacija nije savršena, jer postoje tumori s nepoznatim identitetom tkiva..

Rak bubrega Prvi znakovi i simptomi

U trenutku pojave, tumor se u prvoj fazi ne manifestira ni na koji način. Nema bolova, boja urina je apsolutno normalna, a kvržicu može otkriti samo stručnjak na ultrazvučnom aparatu. Prve znakove karcinoma bubrega sam pacijent može otkriti - to je hematurija, sušna tvorba u abdomenu, koja se palpira ručno, kao i bol u peritonealnoj regiji. Razmotrimo detaljnije simptome raka bubrega u početnoj fazi.

Hematuriju karakteriziraju tragovi krvi u mokraći. Mogu se kratko pojaviti, a zatim nestati i pojaviti se ponovno. Hematurija je posljedica činjenice da se tumorska tkiva raspadaju, a njihov rast izaziva krvarenje iz susjednih tkiva i organa. Ako se oslobodi previše krvi, osoba postaje slaba i anemična, slično posljedicama gubitka krvi. Pri prvom pojavljivanju krvi u mokraći morate odmah proći cjelovit liječnički pregled, jer su to najtipičniji znakovi raka bubrega u ranim fazama..

Ostali rani znakovi ranog raka bubrega su opipljive trbušne mase slijeva ili zdesna. Tumor se može osjetiti tek kad prijeđe određenu granicu u veličini. Mršavi pacijenti imaju velike šanse da sami pronađu tumor, dok ga osobe s prekomjernom težinom možda neće osjetiti zbog masnog sloja. Važna nijansa je i činjenica da tumor nije opipljiv u svih bolesnika. Stoga, ako imate druge simptome bubrežnog tumora u ranim fazama, ali on sam nije opipljiv, svakako biste trebali otići u kliniku radi točne dijagnoze..

Napredak bolesti ne može ne utjecati na krvožilni sustav, jer ometa normalan protok krvi u velikim krvnim žilama. Javljaju se sporedni znakovi: tromboza u nogama, proširene vene, uključujući i u sjemenim kanalima. Takvi simptomi kod raka bubrega omogućuju precizniju dijagnozu..

Među uobičajenim znakovima kako se rak bubrega manifestira, postoji i pojava jake boli. To je opet zbog rasta obrazovanja, koje počinje pritiskati živčane završetke unutar ljudskog tijela, izazivajući bol. Prema statistikama, pacijenti se žale na bolove u trbuhu i lumbalnoj regiji. U početku su periodični, no onda postaju duži i oštriji. U nekim se slučajevima bilježi bubrežna kolika. Najčešće se to događa zbog činjenice da posebno velik krvni ugrušak blokira ureter..

Paralelno s pojavom raka bubrega, pacijentov krvni tlak raste, mijenja se normalna kemija krvi. To se izražava u porastu pokazatelja kao što su alkalna fosfataza, bilirubin, ali albumin se, naprotiv, smanjuje. Postoji i metabolički poremećaj koji se očituje hiperkalcemijom ili hipoglikemijom. Razlog ovih pojava je oslobađanje aktivnih tvari od strane tumorskih tkiva u krvotok..

Rak bubrega. Znakovi i simptomi u poodmakloj fazi

Znakovi uznapredovalog raka bubrega uključuju drastičan gubitak kilograma, slabost, gubitak apetita, anemiju i vrućicu. Sve je u vezi s prodorom produkata aktivnosti maligne tvorbe u tijelo i oštećenjem susjednih organa.

Budući da postoje dva bubrega, može se postaviti pošteno pitanje - koji su simptomi raka bubrega s lijeve, a koji s desne strane? U početnoj fazi nema temeljnih razlika, međutim, kada se pojave metastaze, napadaju portalnu venu s desne strane, a limfni čvorovi u blizini aorte prvi pate s lijeve strane..

Koji su znakovi raka bubrega u djece

Djeca puno rjeđe pate od ove bolesti, a simptomi se ponešto razlikuju od odraslih. Glavni simptom na koji biste svakako trebali obratiti pažnju je palpacija tumora. Ali najčešće se rak u djetinjstvu otkriva slučajno, tijekom liječničkog pregleda zbog drugih indikacija..

Kako prepoznati rak bubrega

Da biste razumjeli kako otkriti rak bubrega, možete razmišljati iz perspektive obične osobe i iz perspektive liječnika. Obična osoba može se usredotočiti na gore navedene simptome. Specijalist mora postaviti točnu dijagnozu kako bi se isključile slične bubrežne bolesti..

Udruga "Zdravo!" zajedno s onkolozima razvila je niz brošura iz kojih pacijenti i njihovi najmiliji mogu dobiti ažurne informacije o modernoj dijagnostici i liječenju: tumori glave i vrata, rak bubrega, rak pluća, rak dojke, melanom, mogućnosti imuno-onkologije, kao i o psihološkoj i pravnoj podršci. Preporuke za životni stil tijekom liječenja. Ciljana terapija za izdanje melanoma kože

Simptomi karcinoma bubrega: cjelovit pregled svih znakova

U gotovo polovici slučajeva rak bubrega otkriva se slučajno - ultrazvukom ili CT-om radi pronalaska drugih zdravstvenih problema. Simptomi u ranoj fazi najčešće izostaju ili pacijent manifestacije bolesti doživljava kao beznačajne. Štoviše, gotovo trećina novootkrivenih karcinoma bubrežnih stanica već ima metastaze - a istodobno se možda ni na koji način ne manifestiraju. Stoga znakovi raka bubrega koji se šire putem Interneta po fazama bolesti nemaju nikakve veze sa stvarnim razvojem onkološke bolesti..

Svi simptomi raka bubrega kod žena i muškaraca svode se na nekoliko skupina:

  • lokalni znakovi - lokalne promjene uzrokovane rastom tumora;
  • sistemske manifestacije - uzrokovane iscrpljivanjem tijela karcinomom i intoksikacijom tijekom propadanja stanica raka;
  • paraneoplastični sindrom - rezultat izlaganja biološki aktivnim tvarima sintetiziranim bubrezima pod utjecajem novotvorina i samog onkološkog tkiva;
  • metastatske manifestacije - znakovi oštećenja organa uzrokovanih metastazama.

Razmotrimo ove manifestacije detaljnije.

Lokalni simptomi raka bubrega

To je klasična trijada znakova koja se sastoji od krvi u mokraći (bruto hematurija), bolova u leđima ili hipohondriju i opipljivih masa hipohondrija. Budući da se rak danas dijagnosticira najčešće instrumentalno i relativno rano, u ovom se obliku simptomi otkrivaju samo u 10% slučajeva, a neki liječnici taj niz znakova nazivaju "kasnom trijadom". Međutim, pojedinačno se i dalje susreću.

Vidljiva krv u mokraći (medicinski naziv je makrohematurija) najčešće se manifestira kratko, jednom ili sporadično, a između epizoda može proći godina ili više. Stoga čak ni bistra primjesa krvi u mokraći ne potiče uvijek pacijenta da posjeti liječnika - i vrijeme se gubi..

Krv u urinu karcinoma bubrega često izgleda poput crvastih ugrušaka. Ako blokiraju ureter, bruto hematurija popraćena je manifestacijama bubrežne kolike. U muškaraca, ugrušci se mogu zadržati u mjehuru, remeteći protok urina. Ovo se stanje očituje jakom boli iznad stidnih kostiju, lažnim porivom za mokrenjem (tenezmi) i disuričnim poremećajima. U žena je mokraćna cijev šira i kraća, pa se ti problemi obično ne javljaju.

Razlozi

Krv se pojavljuje ili zbog uništavanja krvnih žila rastom tumora (u ovom slučaju dolazi do poremećaja integriteta bubrežne zdjelice) ili zbog patologije koagulacije koju uzrokuju biološki aktivne tvari sintetizirane zloćudnom novotvorinom (više o tim mehanizmima u odjeljku "paraneoplastični sindrom").

Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa pojavljuju se kada neoplazma naraste u kapsulu organa ili počne istiskivati ​​susjedne anatomske strukture. Oni se mogu manifestirati na različite načine..

Manifestacije

Tupa, s prekidima, zatim nestaje, a zatim se pojačava umjerena ili blaga bol tijekom klijanja kapsule ili konstantnog pritiska tumorskog tkiva na susjedne organe (gušterača, jetra, slezena ili debelo crijevo).

Oštra, jaka bol u donjem dijelu leđa, ispod donjih rebara, koja ponekad zrači u prepone - tipični simptomi bubrežne kolike. Pojavljuje se kada krvni ugrušci blokiraju ureter.

Intenzivna pekuća bol koja zrači u bedro, genitalije, područje zdjelice javlja se kada karcinom napadne pleksus lumbalnog živca.

Sposobnost osjećaja tumora (ili opipljive novotvorine) češće je karakteristična za rak bubrega kod djeteta - ovaj se simptom očituje u djece u 85% slučajeva nasuprot 30% kod odraslih. Ako novotvorina nije izrasla u susjedna tkiva, bubreg ostaje mobilan, što se također određuje palpacijom. Što je tumor veći, to je pokretljivost organa manja.

U 17% muških bolesnika pojavljuje se varikokela - proširene vene testisa. Zapravo, varikokela i moguće kršenje mokrenja zbog tamponade mjehura krvnim ugrušcima jedina je stvar koja razlikuje simptome raka bubrega kod muškaraca od žena (koje iz očitih razloga ne mogu imati proširene vene testisa). Varikokela se pojavljuje zbog povišenog pritiska u venama tijekom kompresije ili embolije (začepljenja lumena žile) tumorskim tkivom.

Paraneoplastični sindrom

Bubrezi nisu samo organ koji iz svog tijela izlučuje višak tekućine i topivih metaboličkih proizvoda topivih u vodi. To je organ koji proizvodi mnoge biološki aktivne tvari koje reguliraju različite funkcije:

  • renin - povećava krvni tlak;
  • eritropoetin - potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica;
  • aktivni oblik vitamina D - utječe na metabolizam kalcija.

Također, bubrežno tkivo sintetizira tvari koje reguliraju zgrušavanje krvi, aktivnost upalnih procesa. Stanice tumora proizvode sve ove spojeve u prekomjernim količinama, što uzrokuje kompleks manifestacija poznatih kao paraneoplastični sindrom. Često postaju prvi simptomi raka bubrega, a za otkrivanje promjena - kliničkih i biokemijskih - potrebne su pretrage krvi.

Laboratorijski podaci

Povišena razina kalcija u krvi (hiperkalcemija) javlja se u 10 do 20% bolesnika. Uzrokovana je povećanom proizvodnjom aktivnih oblika vitamina D ili spoja sličnog paratiroidnom hormonu koji regulira metabolizam ovog minerala u tijelu. U kasnijim fazama razvoja bolesti moguć je još jedan razlog - uništavanje kostiju metastazama tumora. Manifestira se mučninom, gubitkom apetita, pospanošću, konvulzijama, u težim slučajevima - poremećajem svijesti i komom.

Povećan broj crvenih krvnih stanica (eritrocitoza). Pojavljuje se u 2 - 12% bolesnika. Eritropoetin, koji potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži - hormon koji bubrezi oslobađaju kao odgovor na nedostatak kisika, što je često zbog cirkulacije krvi poremećene tkivima tumora.

Arterijska hipertenzija

Visok krvni tlak javlja se u 15% slučajeva. Za "bubrežni" krvni tlak karakteristične su visoke vrijednosti i "gornjeg" (sistoličkog) i "donjeg" (dijastoličkog) tlaka - na primjer 220/160, a hipertenzija se ne korigira uobičajenim sredstvima. Povećani tlak uzrokovan je oslabljenim protokom krvi u bubrežnom tkivu uslijed rasta tumora, što provocira prekomjernu proizvodnju enzima renina (a mogu ga lučiti i neoplastične stanice). Renin pokreće kaskadu kemijskih reakcija u kojima se sintetiziraju tvari koje stežu krvne žile i uzrokuju zadržavanje vode u tijelu. Sve to dovodi do povećanja krvnog tlaka..

Nefrogena hepatopatija

Disfunkcija jetre zbog bolesti bubrega - poznata i kao Stauffer-ov sindrom. Manifestira se gubitkom kilograma, anemijom, slabošću. Promjene se pojavljuju u biokemijskom testu krvi:

  • Povećava se aktivnost alkalnih fosfataza i transaminaza. Ti se enzimi obično nalaze u stanicama jetre, a povećanje njihove količine u krvi ukazuje na smrt hepatocita..
  • Prekršen je normalan omjer bjelančevina: globulini su više nego što je normalno, albumina je manje. Jetra je organ u kojem se sintetizira glavnina proteina krvnog seruma.
  • Zgrušavanje krvi je oštećeno i produljeno je protrombinsko vrijeme. Čimbenici zgrušavanja također su proteini koji se uglavnom proizvode u hepatocitima.
  • Razina bilirubina - jedna od komponenti žuči, koju također stvaraju stanice jetre i ulazi u krvotok kada su uništene.

Značajka paraneoplastičnog sindroma je njegov nestanak nakon radikalne nefrektomije (uklanjanje bubrega pogođenog karcinomom). Povratak manifestacija neko vrijeme nakon operacije znak je relapsa i dokaz loše prognoze.

Sistemski simptomi

Klinika uzrokovana iscrpljenošću tijela i trovanjem produktima raspadanja tumora.

  • nerazumno subfebrilno stanje (porast temperature preko 37);
  • glavobolja;
  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • mršavost do kaheksije;
  • stalni umor bez očitog razloga;
  • noćno znojenje.

U pravilu, svi ovi znakovi ukazuju na značajno širenje novotvorine..

Metastatske manifestacije

Lokalni rast tumora dovodi do metastaza u nadbubrežne žlijezde, gušteraču. S protokom limfe, rak bubrega širi se na obližnje (regionalne) limfne čvorove, s krvlju - na pluća, kosti, jetru i mozak. Pojava udaljenih metastaza uvijek je znak 4. faze razvoja. U ovom slučaju, simptomi metastatskog oštećenja organa mogu se pojaviti ranije od znakova primarnog tumora.

  • Metastaze na plućima očituju se kašljanjem, krvlju u ispljuvku, otežanim disanjem, bolovima u prsima. Na roentgenogramu se nalaze zaobljene formacije, pojedinačne ili višestruke.
  • Simptomi metastaza u jetri su bol i težina u desnom hipohondriju i znakovi patologije jetre, slični gore opisanim manifestacijama nefrogene hepatopatije. Međutim, prilično često je poraz ovog organa asimptomatski..
  • Koštane metastaze najčešće se stvaraju u kralježnici, zdjeličnim kostima, bedrenim kostima i ramenima. Očituje se bolom. Uništavanje koštanog tkiva tumorom dovodi do patoloških prijeloma s manjim opterećenjima.
  • Metastaze u mozgu uzrokuju povećani intrakranijalni tlak. Manifestira se migrenskom boli koja se pogoršava noću i ujutro, vrtoglavica, povraćanje, nije povezano s uzimanjem hrane i ne donosi olakšanje.

Komplikacije

Glavna komplikacija raka bubrega je venska tromboza. Kako novotvorina raste, ona ulazi u bubrežnu venu, odakle se tumorski ugrušak širi do donje šuplje vene, koja sakuplja krv iz cijele donje polovice tijela. Krvni ugrušci mogu se prekinuti i s protokom krvi ući u pluća i srce, uzrokujući smrtonosne komplikacije. Venska tromboza tumora javlja se u 5-15% karcinoma bubrega.

Tromb u donjoj šupljini veni obično se formira postupno, oko njega se ima vremena stvoriti mreža zaobilazne (kolateralne) cirkulacije, pa začepljenje (začepljenje) lumena žile možda dugo neće uzrokovati simptome. U kasnijim fazama pojavljuje se oticanje nogu, formira se izražena venska mreža, u muškaraca se vene skrotuma šire.

Ako se krvni ugrušak odlomi i putuje do pluća, dolazi do plućne embolije. Postoje oštri bolovi u prsima, gušenje, pacijent postaje plav (cijanoza), ubrzava se otkucaji srca, javlja se suh, iscrpljujući kašalj. U težim slučajevima akutni respiratorni zastoj brzo se razvija, što dovodi do smrti. Uz relativno povoljan tijek događaja razvija se infarktna upala pluća, uzrokovana smrću područja plućnog tkiva: kašalj postaje vlažan, krv se pojavljuje u ispljuvku i temperatura raste. U svakom slučaju, ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i aktivno liječenje..

Rak bubrega podmukla je bolest čiji simptomi pacijentima često možda nisu od interesa. Čak i jedno pojavljivanje krvi u mokraći zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se ispitalo stanje bubrega..

Stalno povišenje krvnog tlaka, sklonost krvarenju (pojava "modrica" ​​čak i kod lakših ozljeda), nerazuman umor i gubitak težine zahtijevaju pažljivu dijagnozu.

Rak bubrega: prvi simptomi, faze, liječenje, prognoza

Rak bubrega ozbiljna je patologija koja se nalazi na 10. mjestu po učestalosti među svim vrstama karcinoma. U većini slučajeva tumor nastaje od zloćudnih stanica epitela bubrežne zdjelice ili proksimalnih nefronskih tubula. Godišnje se na planeti dijagnosticira do četvrtine milijuna novih slučajeva. Najčešće ova bolest utječe na stanovnike velikih gradova, što je povezano s nepovoljnom ekološkom situacijom u mega gradovima. U nježnijeg spola rak bubrega otkriva se puno rjeđe nego kod muškaraca.

Nažalost, često je moguće dijagnosticirati ovu bolest u prilično poodmakloj fazi..

Uzroci raka bubrega

Glavni razlozi i čimbenici koji izazivaju razvoj tumora:

  • obiteljska predispozicija;
  • dob (osobe u dobi od 50-60 godina češće pate);
  • spol (kod muškaraca se rak bubrega otkriva 2 puta češće);
  • arterijska hipertenzija (uključujući dijagnosticiranu hipertenziju);
  • pušenje (kod osoba s ovisnošću o nikotinu rizik se udvostručuje);
  • dijabetes;
  • ozljede (modrice na bubrezima);
  • dugotrajna primjena određenih farmakoloških lijekova;
  • profesionalne opasnosti (rad s kancerogenim tvarima);
  • radijacija;
  • bolesti virusne etiologije.

Klasifikacija karcinoma bubrega

Prema citogenetskim i morfološkim karakteristikama, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste raka bubrega:

  • tipično (bistra stanica);
  • kromofobičan;
  • kromofilni;
  • prikupljanje raka kanala;
  • nerazvrstani rak bubrega.

U 80% slučajeva otkriva se sorta s jasnim stanicama. U patološki izmijenjenim stanicama tijekom citogenetskih istraživanja utvrđuje se patologija 3. para kromosoma.

Od 7 do 14% tumora je papilarnog kromofilnog tipa. Pacijentu se dijagnosticiraju genetski poremećaji poput gubitka spolnog Y-kromosoma (koji određuje muški spol) i trisomije za 7 i 17 parova.

Kromofobni rak otkriva se u 4-5% bolesnika s rakom bubrega; tumor se razvija iz stanica kortikalnog sloja tubula.

Lezije sabirnih kanala češće su u mlađih bolesnika. Čini 1-2% dijagnosticiranih slučajeva raka bubrega.

Neklasificirani rak bubrega čini 2 do 5%.

Faze raka bubrega

Prema međunarodnoj klasifikaciji TNM, u kojoj je T tumor, N limfni čvorovi, a M sekundarna žarišta (metastaze), razmatraju se četiri stupnja:

  • Faza I - (T1,N0,M0). Dimenzije patološke formacije nisu veće od 4 cm, ne strši dalje od kapsule. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema metastaza.
  • Stupanj II - (T2, N0, M0). Rast je lokaliziran unutar zahvaćenog bubrega, ali veličina je veća od 7 cm. Metastaze i oštećenja limfnih čvorova nisu otkriveni.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Veličina novotvorine varira od 4 do 7 cm. Nije isključeno da može prerasti u susjedna tkiva (uključujući krvne žile). Metastaze su pojedinačne, u regionalnom limfnom čvoru. Nema udaljenih sekundarnih žarišta.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Tumor strši izvan fascije. U obližnjim limfnim čvorovima otkriva se više metastaza. Postoje i udaljena žarišta.

Dijagnoza raka bubrega

Prije svega, liječnik prikuplja detaljnu povijest i provodi opći pregled, uključujući palpaciju. Važno je saznati kada je pacijent prvi put razvio simptome i koja je priroda pritužbi. Potrebno je utvrditi prisutnost predisponirajućih čimbenika i utvrditi jesu li krvni srodnici oboljeli od raka bubrega.

Osnovna metoda hardverske dijagnostike je ultrazvučno snimanje područja bubrega. Ultrazvuk vam omogućuje određivanje mjesta, veličine i strukture tumora. Tijekom ove studije moguće je identificirati prisutnost ili odsutnost i regionalnih sekundarnih žarišta i udaljenih metastaza..

Ako liječnik ima opravdanih razloga sumnjati na rak bubrega, pacijent se upućuje na kontrastnu urografiju. Dijagnostički postupak uključuje intravensku primjenu radioaktivnog spoja koji prodire u krvotok u posude bubrega. Nakon kratkog vremenskog razdoblja radi se rendgen organa. Tehnika se koristi za proučavanje mokraćovoda i funkcije izlučivanja bubrega.

Renalna angiografija zahtijeva ubrizgavanje kontrastnog sredstva u aortu preko područja grana bubrežnih arterija. Radiografija u ovom slučaju pomaže vizualizirati zloćudni tumor..

Biopsija može pomoći u određivanju vrste tumora. Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Komad tkiva šalje se na histologiju kako bi se točno odredila vrsta raka bubrega.

Važno: biopsija može izazvati širenje abnormalnih stanica u području uboda, kao i razvoj krvarenja. S tim u vezi, ova se studija ne provodi uvijek, već samo u slučajevima kada postoji velika vjerojatnost benignog tumora..

Najinformativnije metode su CT (računalna tomografija) i MRI (magnetska rezonancija). Uz pomoć slojevite studije slojeva tkiva moguće je razjasniti lokalizaciju i stupanj rasta novotvorine.

Uz to se ispituju testovi krvi i urina pacijenta. Ako se otkrije neoplazma u bubrežnoj zdjelici, potrebna je endoskopija s uzorkom tkiva.

Prvi znakovi raka bubrega

Važno: za rane faze prilično je karakterističan asimptomatski tijek. Bol tijekom mokrenja i bubrežna kolika rani su znakovi raka bubrega..

Budući da je retroperitonealni prostor teško palpirati, često se prvi klinički znakovi otkrivaju u kasnijim fazama, kada je novotvorina već solidne veličine..

Najvažniji znakovi raka bubrega su:

  • sindrom boli (pojavljuje se kod nicanja u obližnja tkiva ili kod začepljenja uretera);
  • hematurija (krv i krvni ugrušci u mokraći);
  • opipljiva patološka formacija u lumbalnoj regiji;
  • povećani krvni tlak (uzrok hipertenzije je kompresija uretera ili velikih žila, kao i stvaranje renina u tumoru);
  • hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
  • oticanje nogu;
  • kršenje funkcionalne aktivnosti jetre (zatajenje jetre);
  • febrilna reakcija;
  • varikokela (proširene vene sjemenske vrpce posljedica su začepljenja ili kompresije donje šuplje vene tumorom).

Važno: tupa bol sugerira istezanje kapsule, a akutna bol često ukazuje na krvarenje u bubrežnoj zdjelici.

Nespecifični klinički znakovi:

  • anemija (anemija);
  • opća slabost i umor;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine ili kaheksija (gubljenje).

Ti su simptomi zajednički svim vrstama karcinoma..

Bilješka: jedna od specifičnih značajki raka bubrega je da tumor često dovodi do povećanja razine izlučivanja niza biološki aktivnih spojeva (uključujući hormone i vitamin D).

Simptomi nestaju nakon radikalne operacije, ali se ponovno javljaju s recidivom.

Komplikacije raka bubrega

Najčešća i najopasnija komplikacija je stvaranje sekundarnih žarišta. Metastaze, otkrivene kod gotovo svakog četvrtog bolesnika, šire se protokom krvi ili limfe. Čak i nakon radikalne kirurgije (uklanjanja zahvaćenog organa), metastaze se kasnije otkrivaju u 30% slučajeva.

Klinički znakovi metastaza ovise o tome u koje su udaljene organe i tkiva prodirale metastaze. Karakteristični simptomi sekundarnih žarišta u plućima su pojava kašlja (koji nije povezan s prehladom, ARVI, itd.) I hemoptize. S metastazama u mozgu razvijaju se intenzivne glavobolje i neuralgija. Sekundarna žarišta u jetri karakteriziraju takve manifestacije kao što su gorak okus u ustima, bolovi u desnom hipohondriju, žutost bjeloočnica i kože. Metastaze u kostima očituju se bolovima i prijelomima. Sekundarna žarišta tumora u kostima otkrivaju se fluoroskopijom, ponekad palpacijom.

Liječenje raka bubrega

Medicinska taktika određena je stadijom karcinoma bubrega i vrstom novotvorine.

Za liječenje raka bubrega koriste se:

  • kirurško liječenje;
  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • hormonska terapija.

Glavna i najučinkovitija metoda je radikalna operacija. Nakon stvaranja pristupa izvodi se ligacija krvnih žila i nefrektomija - uklanjanje zahvaćenog bubrega zloćudnim tumorom i okolnim tkivom. U sljedećoj fazi izvodi se limfadenektomija - ekscizija regionalnih limfnih čvorova. Tijekom operacije odlučuje se o pitanju očuvanja ili resekcije nadbubrežne žlijezde.

Važno: od 1990. godine mnoge su klinike počele izvoditi nefrektomiju laparoskopskom metodom. Prema kliničkim studijama, učestalost recidiva nakon takve intervencije znatno je niža..

Kemoterapija je indicirana prije i nakon operacije. Treba napomenuti da je ova tehnika neučinkovita u tipu neoplazme bubrežnih stanica.

Neka farmakološka sredstva koja se koriste u kemoterapiji:

  • Vinblastin;
  • Metotreksat;
  • Sutent;
  • Gemcitabin.

Važno: u fazi IV propisan je lijek Nexavar koji sprečava pojavu novih krvnih žila u leziji. Zbog toga se prehrana zaustavlja, a posljedično i daljnji rast tumora.

Radiacijska terapija je palijativna mjera. Tehnika omogućuje donekle ublažavanje stanja pacijenta i poboljšanje kvalitete života kod raka bubrega. To je indicirano u prisutnosti sekundarnih žarišta u koštanom tkivu radi smanjenja intenziteta boli. Tečaj radioterapije traje od 1 do 2 tjedna (5 ili 10 postupaka).

Cilj imunoterapije je uništavanje stanica raka i liza novotvorine. Pacijent prima lijekove interleukin-2 i interferon-alfa-2a. Njihova kombinacija omogućuje postizanje maksimalnog terapijskog učinka.

Hormonska terapija uključuje propisivanje pacijentu Tamoksifena ili Medroksiprogesterona, što usporava proces rasta tumora zbog citotoksičnih učinaka.

Bilješka: tradicionalna medicina preporučuje upotrebu infuzija i dekocija lišća bazge, mente i trputca, cvjetova kamilice i tansije za čišćenje tijela od toksina i proizvoda od propadanja tumora.

Prognoza raka bubrega

Prognoza izravno ovisi o vrsti i stadiju raka bubrega, kao i o prisutnosti ili odsutnosti sekundarnih žarišta u udaljenim organima.

Važno: pojedinačne metastaze u plućima u nekim slučajevima teže spontanoj regresiji. Ova okolnost značajno povećava šanse za potpuno izlječenje.!

Ako se bolest otkrije pravovremeno (u fazi I) i provede adekvatno složeno liječenje, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika doseže 90%.

U II. Fazi znatno je niži - od 67 do 75%.

Stopa petogodišnjeg preživljavanja kada se dijagnosticira u fazi III, nažalost, nije veća od 65%.

Najmanje optimistična prognoza za IV. Fazu. Metastaze ne ostavljaju gotovo nikakve šanse za oporavak. Ako su limfni čvorovi zahvaćeni tumorskim procesom i postoje udaljena žarišta, tada je stopa preživljavanja od 5 godina obično unutar 10-40%.

Važno: Zahvaljujući najnovijim tretmanima, desetogodišnja stopa preživljavanja od raka bubrega trenutno doseže prosječno 43%.

Kako spriječiti rak bubrega?

Kritične mjere prevencije raka bubrega:

  • kontrola težine (rješavanje suvišnih kilograma);
  • odvikavanje od duhana (liječenje ovisnosti o nikotinu);
  • korekcija prehrane (prednost treba dati biljnoj hrani bogatoj vlaknima);
  • povećani opći imunitet.

Kada se otkriju benigni tumori bubrega, potrebno je njihovo pravodobno i adekvatno liječenje kako bi se izbjeglo moguće zloćudno obolijevanje.

Chumachenko Olga, medicinska kolumnistica

Ukupno 24.734 pregleda, danas 8 pregleda

Rak bubrega 1. faze

Prema statistikama, oko 100 tisuća ljudi u svijetu svake godine umre od zloćudnih tumora bubrega. A učestalost ove patologije i dalje raste. Kada je postupak u tijeku, šanse za oporavak ostaju minimalne, pa je vrlo važno otkriti bolest u ranoj fazi. Nudimo vam da saznate kako napreduje rak bubrega u 1. fazi, kakav će biti liječenje i prognoza za budućnost.

ICD-10 šifra bolesti: C64.0 Maligni tumor desnog bubrega, C64.1 - lijevog bubrega.

Razlozi

Pravi uzroci razvoja zloćudnih tumora u tijelu nisu u potpunosti poznati. Stručnjaci sugeriraju da čimbenici koji izazivaju rak bubrega mogu biti takvi trenuci:

  • Navike ovisnosti. Alkoholna pića i nikotin nanose značajnu štetu ljudskom zdravlju: kancerogene tvari u visokim koncentracijama negativno utječu na strukturne komponente bubrežnog tkiva. Prema opažanjima onkologa, velika većina bolesnika s karcinomom bubrega ovisna je o duhanu i / ili alkoholu.
  • Prekomjerna težina. Pretile osobe imaju povećani rizik od stvaranja zloćudnog fokusa na bubrezima, a krivac je masna i nezdrava hrana koju ta osoba zlostavlja..
  • Ozljede. Bilo koji, čak i beznačajan učinak na organ može postati čimbenik koji izaziva razvoj onkološkog procesa.
  • Lijekovi. Nekontrolirana ili česta uporaba lijekova usmjerenih na liječenje komorbidnih stanja povećava vjerojatnost tumora u bubregu.
  • Nepovoljna nasljednost. Genetska predispozicija za onkologiju može dovesti do oštećenja bilo kojeg organa, uključujući bubreg.
  • Rizik na radu: rad s kemikalijama, u zoni zračenja itd..
  • Ozbiljne kronične bolesti, posebno mokraćnog sustava.

Skupina rizika

Prema statistikama, rak bubrega češće se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Točni razlozi tome zasigurno nisu poznati, ali stručnjaci sugeriraju da na tu razliku utječe veći postotak pušača među muškom polovicom stanovništva, kao i rad potonjeg u pozadini štetnih radnih uvjeta..

Rizična skupina uključuje i starije osobe. Razvoj bubrežne onkologije u njih objašnjava se produljenim utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika na tijelo i povećanim rizikom od genetskih mutacija, koje su sasvim sposobne dati poticaj za razvoj atipične stanice.

Pretile osobe imaju otprilike 20% veću vjerojatnost da imaju rak bubrega. Kako višak kilograma utječe na pojavu bolesti još nije razjašnjeno, ali postoje sugestije da hormonalni poremećaji, kao i višak estrogena u ženskom tijelu, postanu provokatori bolesti.

Uz to, ljudi s arterijskom hipertenzijom češće će se susresti s karcinomom bubrega od ostalih, za oko 20%. Moguće je da je razvoj bolesti uzrokovan povišenim tlakom u krvnim žilama i / ili prisilnom produljenom uporabom antihipertenzivnih lijekova.

Simptomi, prvi znakovi

Rak bubrega I. faze karakterizira odsutnost specifičnih simptoma. S tim u vezi, dijagnoza se može postaviti slučajno, ili se osoba prvo obrati liječniku s naprednim oblikom onkološkog procesa.

U prvoj fazi nemoguće je palpirati fokus tumora, budući da ima vrlo skromnu veličinu, to će se učiniti mnogo kasnije - u III ili IV fazi patologije. Uz bol, u početnoj fazi bolesti mogu se pojaviti hematurija, povišeni krvni tlak, znojenje, sklonost edemu i varikokela kod muškaraca. Ali ti se znakovi ne nalaze u svim kliničkim slučajevima ili im se ne posvećuje odgovarajuća pažnja..

Simptomi koji se mogu pojaviti u ovoj fazi često kompliciraju dijagnozu, jer se brkaju s kliničkim manifestacijama bubrežne patologije, ginekološkim i urološkim problemima i hormonalnim poremećajima. Pažljiv odnos prema vašem zdravlju pomaže u budućnosti izbjeći napredovanje zloćudnog procesa i komplikacija.

Kako se brzo razvija?

U prvoj fazi rak bubrega razvija se izuzetno sporo. Atipične stanice nalaze se u samom organu i ne prelaze njegove granice, a veličina zloćudnog fokusa ne prelazi nekoliko centimetara.

Ako se bolest dijagnosticira u ovoj fazi, prognoza za preživljavanje i oporavak bit će povoljna. Pravovremenim i uspješnim liječenjem većina pacijenata prelazi petogodišnji prag, a mnogi postižu potpuni oporavak.

Klasifikacija međunarodnog TNM sustava

Međunarodni sustav klasifikacije malignih tumora TNM pomaže odrediti opseg onkološkog procesa u tijelu, odabrati režim liječenja i procijeniti prognozu preživljavanja pacijenta. U sljedećoj tablici razmotrite rak bubrega u fazi I.

PodstepeniT - primarni tumorN - regionalne metastazeM - udaljene metastaze
IAT1aN0M0
IBT1bN0M0

Podfaza IA razlikuje se od IB samo po veličini zloćudnog fokusa - u prvom slučaju (T1a) govorimo o tumoru do 4 cm, u drugom (T1b) - do 7 cm. Novotvorina ne prelazi granice bubrega, pa limfni čvorovi nisu dodirnuti (N0) i nema udaljenih metastaza (M0).

Opća klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta raka bubrega. Svaki klinički slučaj karakteriziraju specifične značajke tijeka i liječenja bolesti, prognoze za budućnost. Navedimo koje se vrste bubrežnog karcinoma javljaju prema histološkom principu:

  • Bistri stanični ili hipernefroidni rak, Gravitzov tumor. Dijagnosticira se prilično često - u 85% pacijenata. Neoplazma se razvija iz stanica koje oblažu proksimalne tubule nefrona i može doseći različite veličine. Na početku rasta fokus je okružen vlaknastom kapsulom koja ga odvaja od zdravih stanica.
  • Kromofobni rak. Tumor nastaje od stanica lokaliziranih u sabirnim kanalima organa. Bolest je rijetka, dijagnoza otkriva zloćudni proces u ranim fazama razvoja.
  • Papilarni rak. Utječe na aparat zdjelične čašice, karakterizira ga agresivan razvoj i brzo širenje metastaza.
  • Prijelazni stanični tumor. Potječe iz tkiva cijevi koje povezuju organ s mokraćnim mjehurom. Neoplazma se javlja ne samo u bubrezima, već i u ureteru i u mjehuru.
  • Wilmsov tumor. Javlja se u djetinjstvu. Maligni proces nastaje iz modificiranih staničnih struktura metanefrosa i utječe na parenhim organa.

Oštećenje dva bubrega odjednom

Klinička slika bolesti odgovarat će patologiji s oštećenjem jednog bubrega. Prva faza može biti asimptomatska, pa je teško na vrijeme posumnjati na maligni proces. S obostrano progresivnom bolešću, prognoza neće biti povoljna. Čak i ako je tijekom uklanjanja onkološkog fokusa moguće djelomično spasiti jedan ili oba organa, odsutnost radikalnog liječenja povećava rizik od metastaza i ponovnog pojavljivanja patologije u budućnosti..

Dijagnostika

Ako osoba primijeti probleme s mokrenjem ili bolove u donjem dijelu leđa, treba se obratiti urologu. Početni pregled omogućit će vam sumnju na tumorski proces u urinarnom traktu. S tim u vezi, stručnjak će započeti prikupljanje anamneze bolesti i propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

  • Ultrazvuk bubrega;
  • radiografija;
  • biokemijski i opći test krvi;
  • testovi urina;
  • test za tumorske markere hCG, NSE i Tu M2-PK.

Ako se potvrde sumnje na prisutnost novotvorina u organu, pacijentu se dodjeljuju metode koje omogućuju procjenu veličine, lokalizacije i opsega tumora. To uključuje:

  • računalna i magnetska rezonancija;
  • skeniranje radionuklida;
  • izlučujuća i radiopaque urografija;
  • bubrežna angiografija;
  • nefroscintigrafija;
  • punkcijska biopsija tumora pod ultrazvučnom kontrolom.

Ako histološka analiza potvrdi zloćudnost novonastalog žarišta tumora u bubregu, pacijent se odabire za liječenje.

Liječenje

U početnoj fazi bolesti za pacijenta se odabire složena terapija čiji volumen ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, prisutnosti kontraindikacija. Liječenje karcinoma stadija 1 može rezultirati očuvanjem ili resekcijom bubrega.

U većini slučajeva koriste se sljedeći tretmani:

  • operacija očuvanja organa;
  • nefrektomija ili potpuno uklanjanje bubrega;
  • krioablacija;
  • terapija radijacijom;
  • Cyber ​​nož;
  • pričekaj i vidi taktiku.

OPERACIJA. Ima najveći učinak - radikalna nefrektomija s izrezivanjem susjednih limfnih čvorova, masnog tkiva, a ponekad i nadbubrežnih žlijezda. Ali u fazi I karcinoma, kada fokus tumora još nije prešao organ i njegova veličina ne prelazi 7 cm (IB), najčešće se izvodi nepotpuna resekcija uz djelomično očuvanje funkcionalnosti operiranog bubrega.

Kirurško liječenje može se provoditi na klasičan način, to jest rezovima u lumbalnoj regiji ili laparoskopski uz uvođenje posebnih instrumenata kirurga u trbušnu šupljinu kroz male proboje u trbuhu. Potonja metoda najmanje je traumatična, nakon čega se mnogi pacijenti brzo oporavljaju, komplikacije u postoperativnom razdoblju rjeđe su..

KRIOABLACIJA. Nehirurška metoda koja se koristi u ranim fazama karcinoma bubrega, u kojoj se tumor zamrzava i odmrzava posebnim kriosondama. Ovaj postupak provocira neizbježnu smrt malignih stanica..

TERAPIJA RADIJACIJOM. Koristi se ako je veličina neoplazme manja od 5 cm, u tečajevima do 14 dana, metoda može dovesti do raspadanja tumora bez operacije. U 80% bolesnika nakon zračenja dolazi do značajnog smanjenja sindroma boli, smanjenja rizika od krvarenja.

KEMOTERAPIJA. S rakom bubrega, praktički se ne koristi, jer su tvorbe gotovo neosjetljive na lijekove protiv raka. To je zbog činjenice da zdrave stanice tubula organa sintetiziraju poseban protein koji uzrokuje otpor anatomskih tkiva na lijekove..

KIBERSKI NOŽ. Smatra se modernim terapijskim pristupom ranom stadiju karcinoma bubrega. Ovu tehniku ​​je davne 1993. godine razvio fizičar Adler. Tijekom postupka linearni akceleratori djeluju zračenjem na tumorske stanice. Rad uređaja kontrolira se posebnim navigacijskim sustavima i robotskom rukom, stoga je točnost i učinkovitost tehnike neporeciva. Liječenje instalacijom Cyber ​​Knife traje 2 dana, trajanje jednog postupka je 1 sat. Određeni tragovi stavljaju se na tumor 7 dana prije terapije. Učinkovitost tehnike je prilično visoka, a doze zračenja koje se koriste tijekom postupka znatno su manje od onih koje se koriste kod zračenja klasičnom daljinskom metodom..

CILJNA TERAPIJA. Još jedan inovativan tretman. Hipotetički, ova tehnika daje šansu za oporavak čak i osobama s rakom bubrega IV stadija. Selektivno uništava stanične strukture zahvaćene onkološkim procesom, ostavljajući zdrava tkiva neozlijeđenim. Zahvaljujući ciljanoj terapiji, moguće je prenijeti bolest u fazu dugotrajne remisije, posebno kada je riječ o početnoj fazi patologije. Metoda se može koristiti kao monoterapija.

ETNOZNATOST. Kada se liječi rak bubrega, ne smije se koristiti kod kuće bez znanja liječnika. Recepti zasnovani na biljnim i životinjskim komponentama, poput ljekovitog bilja, meda, propolisa itd., Nemaju dokazanu učinkovitost u području onkologije. Nekontrolirana uporaba takvih lijekova može rezultirati pogoršanjem kliničke slike bolesti i agresivnim rastom tumora. Ako pacijent želi pribjeći netradicionalnim metodama liječenja, svakako bi trebao razgovarati o ovom pitanju s liječnikom..

Oporavak nakon tretmana

Riječ "nefrektomija" zvuči zastrašujuće, ali ovu operaciju ne biste trebali tretirati kao oštru rečenicu. Osoba će moći nastaviti živjeti punim životom ako poštuje preporuke stručnjaka i pridržava se pravilne prehrane..

U ranom razdoblju rehabilitacije, neposredno nakon operacije, pacijentu se preporučuje strogo ograničavanje tjelesne aktivnosti do potpune imobilizacije. S tim u vezi, mora se imati na umu da osoba treba spriječiti propuste i stagnaciju u tijelu, pa zato treba masirati i tretirati kožu kamfornim alkoholom. Treći dan nakon operacije pacijent može samostalno sjediti na krevetu, pod uvjetom da nema popratnih komplikacija.

Rehabilitacija nakon djelomičnog ili potpunog uklanjanja bubrega traje u prosjeku 1,5 godina. Tijekom tog vremena pacijent može primijetiti povlačenje tupih bolova u donjem dijelu leđa, ali to ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost. Nelagoda je povezana s prilagodbom preostalog bubrega na nove uvjete funkcioniranja, a nakon nekoliko mjeseci trebao bi nestati.

Nakon otpusta iz bolnice, važno je da se pacijent suzdrži od fizičkog napora, jer svako prekomjerno naprezanje tijela može prouzročiti nepovratne komplikacije. Istodobno, liječnici preporučuju česte vodene tretmane koji pomažu održati kožu i sluznicu čistima, a time olakšavaju rad bubrega..

Također u razdoblju rehabilitacije važno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • pažljiva higijena;
  • postoperativna prehrana;
  • pravodobno liječenje kroničnih i popratnih somatskih bolesti;
  • prevencija virusnih patologija;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • pravovremeni posjet liječniku.

Povratak

Ponavljanje raka bubrega ponovljeni je onkološki proces koji se javlja neko vrijeme nakon liječenja primarnog žarišta tumora. Uzrok patologije je nedovoljna radikalnost izvedene kirurške intervencije i neotkrivene metastatske promjene limfogene i udaljene prirode..

Recidivi raka bubrega u ranoj fazi razvoja javljaju se bez izražene kliničke slike. Moguća bol i hematurija, povećani krvni tlak, povećani venski uzorak i oticanje donjih ekstremiteta. Patološki se proces javlja u 1,5–3% bolesnika koji su podvrgnuti liječenju bubrežne onkologije u ranoj fazi. Vjerojatnost recidiva povećava se s papilarnim karcinomom, asteničnim stasom pacijenta ili prisutnošću iscrpljenosti (kaheksija).

Dijagnoza se uspostavlja na temelju povijesti pacijenta i pritužbi, podataka fizikalnog pregleda, kao i laboratorijskih i instrumentalnih postupaka. Pri palpaciji donjeg dijela leđa liječnik može otkriti tumor. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata biopsije i histološke analize. Za dijagnosticiranje regionalnih i udaljenih metastaza potrebni su ultrazvuk trbušne šupljine, scintigrafija kostiju, rendgen prsnog koša i druge studije..

Mali lokalni recidivi raka bubrega uklanjaju se izoliranom operacijom nakon koje slijedi imunoterapija. Kada je riječ o popratnim metastazama u limfnom sustavu, opseg operacije se znatno povećava, a klinička situacija i prognoza pogoršavaju. Indikacije za ponovljenu resekciju zahvaćenog područja su zadovoljavajuće stanje pacijenta, odsutnost somatskih patologija kroničnog tijeka i vremenski interval duži od godinu dana od operacije primarnog raka bubrega.

Nakon radikalnog uklanjanja recidiva, prognoza za petogodišnje preživljavanje je 55%. Ako se liječenje provodi bez operacije, odnosno konzervativnim metodama, 18% pacijenata uspijeva prevladati prag od 5 godina. Ako bilo koja vrsta onkološke skrbi izostane, tada je u prosjeku takva prognoza povoljna samo za 3% bolesnika..

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

DJECA. Razlozi za razvoj raka bubrega kod djeteta nisu poznati. Stručnjaci vjeruju da bolesti mokraćnog sustava, nepovoljna nasljednost u onkologiji i nezadovoljavajuće stanje okoliša postaju mogući čimbenici za rast novotvorina. Wilmsov se tumor češće dijagnosticira u djetinjstvu.

U prvoj fazi malignog procesa karcinom je asimptomatski. U nekim se slučajevima dijete može žaliti na nelagodu u lumbalnoj regiji, probleme s mokrenjem, pojačano znojenje i slabost. Dijagnostika započinje vanjskim pregledom malog pacijenta, prikupljanjem obiteljske povijesti i imenovanjem laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja stadija malignog procesa, liječnik odabire optimalni režim liječenja. Najčešće se u fazi 1. bubrega kod djeteta koriste sljedeće metode:

  • Operacija koja se temelji na djelomičnom ili potpunom uklanjanju zahvaćenog organa. Najučinkovitija opcija za njegu raka.
  • Terapija zračenjem i kemoterapija. Tehnike se rijetko koriste, samo ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju.
  • Imunoterapija. Povećava učinkovitost operacije.

Liječnici nastoje sačuvati djetetov organ, a samo u ekstremnim slučajevima, s karcinomom stadija I, bubreg se potpuno uklanja. Operacije se obično izvode laparoskopski, jer ovaj pristup karakterizira kraće razdoblje rehabilitacije i smanjeni rizik od komplikacija. Nakon završetka liječenja, liječnik razgovara s roditeljima malog pacijenta o preventivnim mjerama koje je važno slijediti u budućnosti kako bi se izbjeglo ponavljanje tumora.

TRUDNA. Rani rak bubrega u većini je slučajeva asimptomatski. Bolest je izuzetno rijetka u budućih majki. Žena može primijetiti blagu slabost, skokove krvnog tlaka i nelagodu u lumbalnoj regiji, ali ti simptomi također mogu biti karakteristični za nošenje trudnoće. Rak zahtijeva hitno liječenje, jer patologija može biti opasna za fetus.

Ako se budućoj majci dijagnosticira karcinom bubrega, onkolog odabire mogućnosti liječenja uzimajući u obzir opće stanje i dob žene, vjerojatne rizike za dijete i moguće komplikacije koje mogu nastati tijekom terapije. U obzir se uzimaju i želje pacijenta.

Neki tretmani mogu nanijeti nepopravljivu štetu rastu i razvoju ploda, u vezi s tim stručnjaci preporučuju prekid trudnoće. Ako se bolest otkrije u II i III tromjesečju, liječnici mogu pribjeći taktikama očekivanja i ne poduzimati nikakve radikalne mjere dok se dijete ne rodi. Za uklanjanje zloćudnog procesa koriste se sljedeće terapijske metode:

  • Kirurška intervencija. Sastoji se u izrezivanju tumora i tkiva koja ga okružuju. U prvoj fazi raka bubrega, metoda se smatra relativno sigurnom tijekom trudnoće, a u nekim kliničkim situacijama izbjegava agresivne pristupe poput zračenja i kemoterapije..
  • Kemoterapija. Obično se ne koristi, ali ako postoje kontraindikacije za operaciju i napredovanje raka, liječnik može propisati kemoterapiju kako bi zaustavio rast i uništavanje tumora. U ovom slučaju postoji opasnost od pobačaja zbog poremećene cirkulacije krvi između majke i djeteta..

Terapija zračenjem kontraindicirana je tijekom trudnoće u bilo kojoj fazi raka bubrega, jer fetus može pretrpjeti nepopravljivu štetu u razvoju.

U slučaju pravovremenog otkrivanja bolesti i kirurškog liječenja, žena ima priliku roditi zdravu bebu i vratiti joj zdravlje. Glavna stvar je slijediti preporuke liječnika, a ne samo-liječiti..

SESTRINSTVO. Klinički znakovi raka bubrega 1. stupnja kod žene tijekom dojenja mogu biti odsutni ili nalikovati simptomima patologija mokraćnog sustava. Ako se dijagnosticira bolest, pacijentu je potrebna konzultacija onkologa kako bi se utvrdila taktika daljnjeg liječenja.

Borba protiv raka bubrega u dojilja provodi se prema istim principima kao i kod ostalih pacijenata. Sljedeće metode mogu se dodijeliti ženi:

  • Operacija usmjerena na resekciju tumora i okolnih tkiva na koja se zloćudni proces mogao proširiti.
  • Kemoterapija pomoću jednog ili skupine lijekova koji inhibiraju rast i razvoj novotvorine.
  • Terapija radijacijom. Temelji se na upotrebi moćnog rendgenskog zračenja koje se može provesti lokalno tijekom operacije i na daljinu.

Sve metode liječenja uključuju uzimanje ili unošenje u tijelo snažnih lijekova koji su nespojivi s dojenjem. Stoga se tijekom liječenja preporučuje dojenje otkazati kako ne bi dijete izlagalo nepotrebnom riziku..

STARIJE. Rak bubrega često se javlja kod starijih ljudi - s godinama osoba neizbježno ulazi u rizičnu skupinu za razvoj bubrežne onkologije. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u kasnim fazama zbog zamagljene kliničke slike i pacijentovog odgađanja posjeta liječniku. Ako se pacijentu dijagnosticira rani stadij raka bubrega, moderne metode liječenja povećavaju vjerojatnost uspješnog ishoda i dugotrajne remisije..

U starijoj dobi jedina učinkovita metoda rješavanja karcinoma bubrega I. stadija je nefrektomija. Operacija se može otkazati ako pacijent ima takve kontraindikacije kao što su dekompenzacija rada srca i krvnih žila, pluća i bubrezi koji nisu zahvaćeni malignim procesom, senilno pogoršanje tijela, metastaze karcinoma. Dob sama po sebi nije ograničavajući faktor za kiruršku intervenciju.

Pravovremeno otkrivanje i radikalno liječenje raka bubrega u ranoj fazi u starijih osoba karakterizira povoljna prognoza.

Liječenje raka bubrega 1. faze u Rusiji i inozemstvu

Pozivamo vas da saznate kako se rak bubrega prvog stadija liječi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Stručna medicinska skrb za dijagnosticiranu malignu bolest bubrega u fazi 1 u ruskim klinikama omogućuje postizanje stope preživljavanja od 81–90%. U borbi protiv bolesti, terapijske tehnike koriste se za postizanje sljedećih ciljeva kod mnogih pacijenata:

  • operacija očuvanja organa, rjeđe nefrektomija;
  • otpust iz bolnice s naknadnom rehabilitacijom;
  • oporavak nakon mjesec dana;
  • ukupni životni vijek najmanje 20 godina.

Većina modernih ruskih klinika drži se ove taktike kada je riječ o ranoj fazi raka bubrega. Nakon operacije, kako bi se spriječio razvoj recidiva i metastaza, liječnici propisuju imunoterapiju ili ciljanu terapiju. Zračenje i kemoterapija se u ovom slučaju praktički ne koriste..

Cijena liječenja ovisi o statusu odabrane klinike. U državnom onkološkom dispanzeru većina medicinskih usluga pruža se prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Uz naknadu u privatnim klinikama, borba protiv stadija I raka bubrega danas košta u prosjeku 300 tisuća rubalja - taj iznos uključuje laparoskopsku kirurgiju, lijekove, kirurški potrošni materijal, boravak na odjelu, prehranu, testove i savjete stručnjaka.

Kojim se klinikama mogu obratiti?

  • Klinika "K + 31", Moskva. Na onkološkom odjelu centra pruža se referentna medicinska skrb, uključujući iskustvo i suvremena dostignuća kirurgije, liječenja prema međunarodnim protokolima itd. Operacije za rak bubrega izvode se laparoskopskim ili robotskim putem.
  • Nacionalni centar za medicinska istraživanja (NMIT) nazvan po N.N. Petrova, Sankt Peterburg. Multidisciplinarna medicinska ustanova koja zapošljava najbolje domaće specijaliste koji redovito usavršavaju svoje kvalifikacije u inozemstvu. Klinika koristi suvremene protokole liječenja za liječenje raka bubrega.

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Liječenje u Njemačkoj

Sve suvremene metode liječenja dostupne su u njemačkim klinikama za pacijente s karcinomom bubrega I. stupnja. Osnova njege raka je operacija. Ovisno o mjestu i progresiji tumora, pacijent može biti podvrgnut očuvanju organa ili totalnoj nefrektomiji u skladu s niskotraumatičnim endoskopskim tehnologijama, što omogućuje pacijentu povratak kući već 5. dan nakon liječenja.

Uz kirurški pristup, njemački onkolozi koriste metode bioterapije, radioterapije, ciljane i imunološke terapije te kemoterapije u borbi protiv raka bubrega. Te se tehnike mogu koristiti bez operacije ili u kombinaciji s njom. Liječenje provedeno u Njemačkoj omogućava većini pacijenata da nastave svoj uobičajeni život dugi niz godina. Prema nekim izvješćima, petogodišnja prognoza preživljavanja nakon terapije karcinoma u ovoj zemlji je 90-95%.

Cijena liječenja u njemačkim klinikama ovisi o stupnju i stupnju širenja zloćudnog procesa, popratnih bolesti kod pacijenta i njegovih individualnih karakteristika. Razmotrite približne cijene u sljedećoj tablici.

Naziv uslugeTrošak, €
Sveobuhvatni pregled1800 - 3000, trajanje 3 - 5 dana
Djelomična resekcija bubrega8000 - 10 500, boravak u bolnici 5 dana
Potpuno uklanjanje bubrega, nefrektomijaOd 9000, ostanite u klinici 7 dana

Kojim se medicinskim ustanovama mogu obratiti?

  • Klinika "Schwabing", München. Jedna od najboljih onkoloških klinika u Njemačkoj i Europi. Poznat po visokotehnološkoj modernoj opremi, uspješnim protokolima liječenja i povećanoj razini njege pacijenata.
  • Sveučilišna bolnica Marburg. Specijalizirala se za dijagnozu, liječenje i rehabilitaciju oboljelih od karcinoma u skladu s visokim međunarodnim standardima.

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Liječenje raka bubrega 1 stupanj u Izraelu

Visoke stope liječenja raka bubrega u ranoj fazi mogu se postići u izraelskim klinikama. S žarištima tumora manjim od 7 cm, najmanje 95% pacijenata koji se prijave u klinike u ovoj zemlji oporavljaju se. U većini slučajeva provedeni tretman omogućuje vam očuvanje bubrega pogođenog onkološkim procesom i vraćanje njegove funkcionalnosti..

Ako se isključi operacija očuvanja organa, izraelski kirurzi pribjegavaju minimalno invazivnoj operaciji - bez rezova. Zahvaljujući ovom pristupu, osoba se brže oporavlja i nastavlja živjeti svojim uobičajenim tempom..

Zajedno s kirurškim liječenjem u izraelskim klinikama koriste se inovativne metode terapije: arterijska embolizacija, bioterapija, imunoterapija itd. Naravno, takvo liječenje ne može biti jeftino, ali njegove cijene u potpunosti se isplaćuju zdravljem i narednim godinama života. Razmotrite približne cijene u sljedećoj tablici.

Naziv uslugeTrošak, $
Konzultacije s onkologom650
Krvne pretrage450
Ultrazvuk250-450
Biopsija650
Uklanjanje bubregaOd 22.000
ImunoterapijaDo 5000
Radioterapija8800
Kemoterapija620

Kojim se klinikama u Izraelu mogu obratiti?

  • Klinika Assuta, Tel Aviv. Maligni tumori bubrega na Onkorološkom odjelu Medicinskog centra uklanjaju se suvremenim kirurškim pristupima pomoću tehnologija za očuvanje organa. Klinika također provodi konzervativnu terapiju raka uz pomoć ciljane i imunoterapije, kemoterapije. Specijalisti Assute nude postoperativnu rehabilitaciju u trajanju od 7 dana, psihološku podršku i razvoj preventivnih režima liječenja usmjerenih na sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.
  • Medicinski centar "Hadassah", Jeruzalem. Klinika provodi dijagnozu i liječenje raka bubrega u skladu s međunarodnim standardima kvalitete i pozitivno reagira među velikim brojem pacijenata koji su u svojim zidovima dobivali medicinsku njegu..

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Komplikacije

Ako ne započnete liječenje raka bubrega pravodobno, moguće su komplikacije poput napredovanja malignog procesa i metastaza. U ovom su slučaju pacijentove šanse za oporavak drastično smanjene. Da biste izbjegli takve posljedice, morate biti pažljivi prema vlastitom zdravlju i posavjetovati se s liječnikom ako osjetite bilo kakve tegobe i neugodne simptome povezane s mokraćnim putovima i općim stanjem tijela..

Komplikacije u postoperativnom razdoblju mogu biti sljedeće:

  • negativna reakcija na anesteziju;
  • bol u području operacije;
  • krvarenje;
  • infekcije;
  • kronični pijelonefritis;
  • zatajenje bubrega.

Nakon terapije zračenjem, pacijent može osjetiti simptome poput zimice, vrućice, slabosti, mučnine i povraćanja te nedostatka apetita.

Ciljana terapija može izazvati komplikacije poput alergijskog osipa, proljeva i jakog umora.

Dobivanje invaliditeta

Nakon dijagnoze raka bubrega, pacijentu se izdaje potvrda o privremenoj nesposobnosti za cijelo razdoblje liječenja i postoperativne rehabilitacije - u prosjeku se kreće od 3 tjedna do 3 mjeseca.

Indikacije za kontaktiranje ITU-ovog ureda (medicinski i socijalni pregled) bit će sljedeće:

  • neradikalna priroda liječenja;
  • nemogućnost racionalnog zapošljavanja nakon radikalnog liječenja ljudi s rakom bubrega stadija I i IIA.

Prema statistikama, takvim bolesnicima dodijeljena je III skupina invaliditeta, što podrazumijeva umjereno ograničenje životne aktivnosti, podložno liječenju bistrih stanica i drugih oblika bolesti, zarastanju postoperativne rane i dekompenzaciji bubrežne funkcije.

Prognoza nakon operacije

Ako je osobi dijagnosticiran rak bubrega 1. stupnja, tada će prognoza, u pravilu, biti optimistična ako odmah započnete liječenje i strogo se pridržavate svih preporuka liječnika. No, kako pokazuje praksa, prilično je teško otkriti tumor u tako ranoj fazi, jer bolest karakterizira latentni tijek i praktički se ne odaje.

Pozitivna prognoza za karcinom stadija I iznosi oko 90%, a prag petogodišnjeg preživljavanja prevladava 81% ljudi. Neuspjesi povezani s ovim pokazateljima primjećuju se kod ljudi koji su znali za svoju dijagnozu, ali su kasno započeli liječenje ili je kirurška resekcija fokusa fokusa u zahvaćenom organu izvedena loše.

U sljedećoj tablici razmotrite prognozu petogodišnjeg preživljavanja kod različitih oblika bubrežnog karcinoma..

Oblici rakaPrognoza
Jasna ćelija90%
Kromofobni90%
Papilarni90%
Prijelazna stanica90%
Wilmsov tumor80-90%

Dakle, možemo zaključiti da bistroćelijski i druge vrste karcinoma bubrega s vremenom dijagnosticiranim 1. stadijom bolesti imaju povoljnu prognozu, odnosno sama činjenica razvoja onkologije ne postaje rečenica. Mnogi pacijenti dobivaju pozitivan odgovor na pitanje: "Koliko žive nakon operacije?" - dugi niz godina, ako je uspješno dovršen. Bez radikalnog kirurškog liječenja, ove su šanse neizbježno smanjene: petogodišnji prag preživljavanja u prosjeku prevlada oko 13% bolesnika.

Dijeta

Bilo koja onkološka bolest zahtijeva organizaciju pravilne prehrane, a rak bubrega nije iznimka. Stručnjaci snažno savjetuju pacijentima da slijede principe prehrambene prehrane.

Važno je potpuno isključiti iz prehrane sljedeće namirnice:

  • kiseli krastavci i marinade;
  • dimljeno meso, ćevapi;
  • prženo, masno;
  • gazirana i alkoholna pića;
  • slastičarstvo;
  • konzervirana hrana, poluproizvodi;
  • mesne i riblje juhe;
  • mahunarke;
  • kobasice i kobasice;
  • masnoće itd..

Sljedeće bi namirnice trebale biti svakodnevno u prehrani osobe oboljele od raka bubrega:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • žitarice i proklijale žitarice;
  • prepelice, rjeđe kokošja jaja;
  • voće i povrće, začinsko bilje.

U ograničenim količinama, odnosno ne svaki dan, pacijent smije jesti sljedeća jela:

  • nemasno meso i riba (po mogućnosti kuhana);
  • maslac;
  • sol.

Prehrana pacijenta trebala bi se sastojati od 4-6 obroka, čiji ukupni dnevni volumen ne smije prelaziti 3 litre. Količina slobodne tekućine treba smanjiti na 1 litru kako bi se smanjilo opterećenje bubrega.

Prevencija

Uravnotežena zdrava prehrana preventivna je mjera. Hranu treba jesti što prirodniju, s minimalnim udjelom kemijskih aditiva, boja i okusa. Zelje mora biti prisutno u svakodnevnoj prehrani, posebno peršin, kopar i celer. Među voćem i bobičastim voćem prednost treba dati šipku i brusnicama, jabukama i lubenici.

Važno je ne dopustiti hipotermiju donjeg dijela leđa i cijelog tijela, jer ta činjenica lako može utjecati na zdravlje bubrega. Potrebno je oblačiti se strogo prema vremenu, a donji dio leđa uvijek treba biti zatvoren.

Također morate obratiti pažnju na način života, odustati od loših navika, na vrijeme se obratiti liječniku ako se pojave znakovi infekcije mokraćnog sustava itd. Pažljivom pažnjom na vlastito zdravlje izbjeći ćete mnoge probleme, uključujući sprečavanje rizika od onkologije.

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.