Kongenitalne malformacije mokraćnog sustava (Q60-Q64)

Uključeno:

  • atrofija bubrega:
    • urođena
    • infantilno
  • urođena odsutnost bubrega

Isključen:

  • cista na bubregu (stečena) (N28.1)
  • Potterov sindrom (Q60.6)

Isključuje: kongenitalni nefrotski sindrom (N04.-)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - Izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge štetne reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nisu klasificirani (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Pijelektaza bubrega - što je to, simptomi i liječenje

Pijelektaza je abnormalno širenje (širenje) bubrežne zdjelice, što otežava odvod urina iz bubrega.

Oblici i vrste

Prekomjerno istezanje bubrežne zdjelice može biti tri stupnja. S blagim do umjerenim stupnjem preporučuje se sustavno promatranje od strane stručnjaka i ultrazvučni pregled mokraćnog sustava. Teški stupanj zahtijeva kirurško liječenje.

Ovisno o vremenu pojave, izoliraju se urođene i stečene pijelektaze. U tom slučaju proces može biti jednostran, u kojem je zahvaćen jedan bubreg, i obostran, dok se širenje zdjelice opaža u oba bubrega.

Pijelektaza bubrega prema ICD-10

S urođenom pijelektazom, ICD-10 kod Q 62.

Kod stečene patologije, ovisno o uzroku koji je prouzročio širenje zdjelice, kodovi prema ICD-10 N20-N39.

Tko ima

Pijelektaza bubrega česta je bolest djetinjstva. U odraslih se uglavnom javlja u dobi između 20 i 40 godina. Žene obolijevaju jedan i pol puta češće od muškaraca.

Pijelektaza u djece

Pijelektaza se može dijagnosticirati već u fazi intrauterinog razvoja. Tijekom trudnoće, u jednom slučaju od četrdeset, bilježi se porast zdjelice. Smatra se da je ekspanzija veća od 4 mm. Pri utvrđivanju dijagnoze, ultrazvučna kontrola mora se provoditi tijekom cijele trudnoće..

Umjereno širenje bubrežne zdjelice smatra se normom za mnogu djecu i ne dovodi uvijek do razvoja zdravstvenih problema, ali uzrokuje budnost i pokazatelj je redovitog praćenja.

Pijelektaza se često javlja kod dječaka i ima nasljednu predispoziciju. Postoji određena veza između širenja zdjelice i Downovog sindroma. Amniocenteza je indicirana kako bi se isključila kromosomska abnormalnost u fetusu..

Pijelektaza u trudnica

Rast maternice tijekom trudnoće dovodi do kompresije mokraćovoda i zadržavanja mokraće u bubregu. Širenje zdjelice često nestaje nakon poroda, ali postoji rizik od razvoja ozbiljnih bolesti: eklampsije, preeklampsije, urolitijaze, pijelonefritisa, hidronefroze.

Tijekom trudnoće žena treba redovito podvrgavati ultrazvučnom pregledu mokraćnog sustava radi pravovremene dijagnoze i prevencije komplikacija.

Razlozi

Prepreke u mokraćovodu i mokraćnom mjehuru:

  • Kamenje, tumori, divertikuli, strana tijela uretre i mokraćnog mjehura.
  • Zalisci, suženja uretre.
  • BPH.
  • Neurogeni poremećaji mjehura.

Kompresija uretera izvana:

  • Cistitis.
  • Povećani limfni čvorovi.
  • Retroperitonealne upalne lezije.
  • Bolesti crijeva.
  • Dodatna bubrežna posuda koja može stisnuti ureter.

Nenormalan položaj i tok uretera:

  • Kink, zakrivljenost uretera.
  • Suženje zdjelično-ureternog segmenta i uretera.
  • Smanjen tonus uretera.

Simptomi

U početnoj fazi, pijelektaza se možda neće pojaviti ni na koji način. Nema poremećaja mokrenja.

Progresijom procesa, posebno s obostranim lezijama, pojavljuju se bolovi u lumbalnoj regiji, trbuhu, moguće smanjenje mokrenja, porast temperature. Pogoršanje procesa dovodi do atrofije (smanjenja veličine) bubrega i razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Dijagnostika se provodi na temelju pritužbi, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Moguće pritužbe uključuju bol u lumbalnoj regiji, vrućicu, promjenu boje mokraće i promjene u učestalosti mokrenja. Međutim, na početku bolesti možda neće biti pritužbi.

Ultrazvučni pregled bubrega, mjehura, prostate

Ultrazvuk bubrega određuje njihovu veličinu, debljinu parenhima, stupanj dilatacije zdjelice (norma je do 4 mm.), Prisutnost kamenca, širenje uretera. Utvrđuje se prisutnost masa u mjehuru i zaostalog urina. U prostati se procjenjuje veličina, prisutnost čvorova, žarišta zbijanja.

Izlučna urografija

Ovom se metodom pregleda u venu ubrizgava poseban kontrast koji se izlučuje putem bubrega. Nekoliko minuta kasnije snima se niz radiografija na kojima je moguće utvrditi dilataciju pijelokalicealnog sustava i duljinu suženog područja. Ako postoji začepljenje uretera, određuje se njegova razina.

Retrogradna cistografija

Kroz kateter se u mjehur ubrizgava kontrast, nakon čega se snima rendgen. Metoda vam omogućuje prepoznavanje bolesti mjehura, prisutnost refluksa.

Dodatne metode uključuju kompletnu krvnu sliku, doppler ultrazvuk, CT, MRI.

Liječenje

Glavni cilj liječenja pijelektaze je eliminirati uzrok koji ju je uzrokovao..

U djece su taktike prilično očekivane. Stalno promatranje i ultrazvuk treba provoditi svake četvrtine. Istodobno se propisuje liječenje lijekovima radi poboljšanja kontraktilnosti bubrega i provodi se prevencija upalnih procesa u organima mokraćnog sustava. S porastom kliničkih i laboratorijskih simptoma indicirano je kirurško liječenje.

Ako je uzrok povećanja zdjelice začepljenje mokraćnog sustava, tada je potrebno ukloniti začepljenje i vratiti protok mokraće. Prednost se daje operacijama čuvanja organa.

Sužavanjem gornjeg mokraćnog sustava izvode se sljedeće vrste operacija:

  • Otvorena rekonstruktivna plastična kirurgija (primjenjuje se anastomoza između uretera i bubrežne zdjelice, dok se suženo područje može ukloniti ili sačuvati)
  • Endourološke operacije (upotreba bougieja, balonska dilatacija suženih područja)
  • Laparoskopska plastična kirurgija.

    U prisustvu pomoćne bubrežne žile moguće je nekoliko tretmana:

    • Nakon izolacije dodatne posude, cijelo suženo područje pelviouretralnog segmenta se izreže i iznad žila se stvori nova anastomoza.,
    • U početku se dodatna posuda podveže, presiječe, a nakon toga izvodi se plastična masa segmenta,
    • Uz zadovoljavajući rad pelviouretralnog segmenta, dodatna posuda je izolirana i fiksirana na perinealno tkivo..

    Ako je urolitijaza postala uzrokom pijeloektazije. Moguće mogućnosti liječenja su:

    • Litolitička terapija (otapanje mokraćnih kamenaca) lijekovima (blemaren, cyston)
    • Litotripsija (drobljenje kamena)
    • Postavljanje stenta u ureter za poboljšanje protoka urina,
    • Operativni tretman.

    U prisutnosti upalnih bolesti mokraćnog sustava, provodi se terapija urosepticima, antibakterijskim lijekovima.

    Pijelektaza (ICD kod 10) - što ovo stanje znači i kako se liječi

    Pijelektaza (ICD kod 10) je stanje u kojem se tekućina nakuplja u bubrežnoj zdjelici. Ovisno o tome koliko je bubrega zahvaćeno, razlikuje se jednostrana i obostrana pijelektaza. Ovo stanje prvenstveno pogađa dvije populacije: novorođenčad i starije osobe. Tijekom trudnoće, abnormalnosti fetusa mogu dovesti do problema s bubrezima. Opstrukcija mokraćnog mjehura može dovesti do pijelektaze kod odraslih.

    Kako nastaje pijelektaza ICD 10?

    Svaki bubreg ima središnje područje u kojem se skuplja urin, koje se naziva bubrežna zdjelica. Ureteri su cijevi koje odvode urin iz bubrežne zdjelice i šalju ga u mokraćni mjehur. Ako su mokraćovodi začepljeni ili stisnuti, oni ne mogu učinkovito odvoditi urin iz bubrega.

    Nakupljanje mokraće u bubrežnoj zdjelici uzrokuje njezino širenje, što obično rezultira smanjenim volumenom urina i infekcijom mokraćnog sustava. Ovo se stanje naziva pijelektazija..

    Otkrivanje i dijagnostika bolesti

    Fetalni bubrezi mogu se procijeniti u 20. tjednu trudnoće. Ultrazvučni tehničar ispituje veličinu, položaj i strukturu bubrega te promatra uretere i sustav sakupljanja. U odraslih simptomi uključuju bol u području bubrega ili zdjelice, posebno ako proizvodnja urina premašuje brzinu protoka u začepljenom području. Količina urina može se smanjiti ili potpuno zaustaviti, ovisno o stupnju začepljenja. Dijagnostički alati uključuju CT, ultrazvuk, MRI i skeniranje radionuklida.

    Obično je prvi korak ultrazvučno snimanje bubrega nakon rođenja djeteta. Za većinu beba najbolje je to učiniti obično 5-7 dana nakon rođenja, ali to se može učiniti i ranije ako je potrebno..

    Ultrazvuk može pokazati pijelektazu različite težine:

    1. Blaga pijelektaza dijagnosticira se kada je poprečni promjer bubrežne zdjelice veći od 4 ili 5 mm i manji od 10 mm, i zahtijeva samo stalno praćenje od strane stručnjaka.
    2. Prosjeku je potrebno liječenje antibioticima i redovito nadgledanje ultrazvukom.
    3. Operacija se obično izvodi kod teške pijelektaze.

    Prilikom pregleda na Downov sindrom, preporučuje se smanjenje lažno pozitivnih stopa za manje od 5% kako bi se izbjegao nenamjerni gubitak fetusa zbog invazivnih postupaka. Ukupna osjetljivost na pijelektazu tijekom testa otkrivanja Downovog sindroma je 17%.

    Uzroci pieloektazije

    Dva su glavna uzroka pijelektaze:

    • višak mokraće nakuplja se u bubrežnoj zdjelici kad su blokirani jedan ili oba uretera, što ograničava količinu mokraće koja se odvodi iz bubrega
    • pijelektaza se javlja i kada urin teče natrag iz uretera u bubreg.
    • Veličina bubrežne zdjelice također se povećava uslijed stečenih čimbenika, koji uključuju:
    • zarazne i upalne bolesti u genitourinarnim organima, koje su dovele do komplikacija;
    • stvaranje različitih tumora;
    • poremećaj rada hormonalnih i endokrinih žlijezda;
    • ozljeda bubrega;
    • nakupljanje otpadnih tvari u bubrezima, mokraćovodima i mjehuru;
    • neuspjesi na genetskoj razini;
    • druga patološka stanja u kojima se veličina mokraćovoda smanjuje.

    Pijelektaza u djece

    Ovo se stanje nalazi na ultrazvuku u približno 1,4 posto fetusa. To je najčešća fetalna abnormalnost i čini oko 50 posto svih rezultata. Pyeloexation u fetusu najčešće je obostrano, a jednostrano će, najvjerojatnije, biti s lijeve strane. Češći je u muških fetusa i u prenatalnom i u postnatalnom razdoblju. Međutim, spol ne utječe na brzinu napredovanja ili liječenje bolesti. Fetusi mogu imati veće šanse za otkrivanje pijelektaze ako imaju pun mjehur ili ako same žene imaju istodobnu pijelektazu.

    Pijelektaza u dojenčadi rezultat je genetske abnormalnosti. Najčešći uzrok je začepljenje uretera, što je posljedica suženja mokraćovoda dok istječe iz bubrega. Drugi uzrok je refluks urina koji se vraća u bubreg. Refluks često uzrokuju problemi s ventilima u ureterima koji kontroliraju protok mokraće.

    Da bi se dijagnosticirao abnormalni protok mokraće iz mokraćnog mjehura u gornji urinarni trakt, može se napraviti ispraznjena cistouretrografija (MCU), što zahtijeva postavljanje katetera u mokraćni mjehur. Ovo se stanje opaža kod 5-25% djece s pijelektazom..

    Ako pijelektaza (ICD kod 10) ultrazvukom nije otkrivena tijekom trudnoće, možda će biti teško razumjeti nakon rođenja da dijete ima ovo stanje. Ako ima temperaturu, preporuča se posjetiti pedijatra koji će pregledati dijete i provjeriti mu analizu urina.

    Neki znakovi da dijete može imati pijelektazu uključuju:

    • visoka temperatura;
    • loš apetit;
    • razdražljivost ili umor i pospanost;
    • bolovi u trbuhu.

    Pijelektaza u odraslih i njezini uzroci

    Odrasla pijelektaza obično se razvija iz začepljenja uretera. Ovo blokiranje mogu uzrokovati:

    • anatomske abnormalnosti;
    • kompresija masama ili širenje okolnih tkiva, poput povećane prostate, trudnoće ili upale;
    • funkcionalne abnormalnosti, kada dijelovi urinarnog trakta ne rade ispravno;
    • mehanička zapreka kristalima mokraćne kiseline ili krvnim ugrušcima.

    Opstrukcija uzrokuje nakupljanje mokraće u bubrežnoj zdjelici. Nakupljanjem tekućine u zdjelici često se može razviti cista na bubregu.

    U većini slučajeva, pijelektaza u odraslih otkriva se tijekom drugih pregleda koji su provedeni kako bi se utvrdile druge bolesti. U ovom se stanju na ultrazvuku kod odraslih opažaju sljedeća stanja:

    • sužavanje donjeg dijela uretera, zbog čega se može stvoriti cista;
    • ušće mokraćovoda u rodnicu ili mokraćnu cijev;
    • obrnuti protok urina kroz ureter;
    • proširenje mokraćovoda.

    Liječenje pieloektazije u djece i odraslih

    Dostupno je nekoliko mogućnosti liječenja za odrasle i dojenčad, ovisno o težini bubrežne pijelektaze. Većina odraslih slučajeva liječi se uklanjanjem prepreka kirurškim zahvatom, endoskopskom ili terapijom lijekovima.

    Bebe se liječe nakon rođenja, iako je dostupno nekoliko vrsta antenatalne skrbi. Nakon porođaja, bebe s ICD 10 ultrazvukom pieelectasis pažljivo se ispituju i često se podvrgavaju nizu testova kako bi se utvrdila oštećenja i utvrdila funkcija bubrega. Te bebe često primaju antibiotike za liječenje ili prevenciju infekcija mokraćnog sustava. Vrlo malo djece s ovim stanjem treba na operaciju.

    Doza antibiotika koja se daje jednom dnevno preporučuje se na temelju ultrazvučnog pregleda bubrega napravljenog nakon rođenja. To bi trebalo smanjiti vjerojatnost infekcije mokraćnog sustava..

    Komplikacije s povećanom bubrežnom zdjelicom

    Ako se pijelektaza ne liječi, povećani pritisak u bubrezima može smanjiti sposobnost bubrega da filtrira krv, uklanja otpad i stvara urin te regulira elektrolite u tijelu. To može dovesti do infekcije bubrega i, u nekim slučajevima, potpunog zatajenja bubrega ili smrti. Funkcija bubrega počet će se smanjivati ​​gotovo odmah s pojavom pijelektaze, ali je reverzibilna ako se stanje liječi. Obično se bubrezi dobro oporavljaju nakon uklanjanja uzroka bolesti..

    Ako se proširenje bubrežne zdjelice pretvori u upalu, pacijent može razviti pijelonefritis.

    Prehrana za pijeloektaziju

    Ako se pieloektazija otkrije u djece ili odraslih, stručnjak propisuje dijetu koju se mora poštivati. Glavno načelo prehrambene prehrane kod ove bolesti je smanjiti količinu konzumiranih bjelančevina (ne više od 60 grama dnevno), kao i povećati konzumaciju masti i ugljikohidrata. Važna točka u prehrani je ograničiti unos soli, tjestenine, konzervirane hrane, kiselih krastavaca, čokolade, gljiva. Obroci se trebaju sastojati od nemasnog mesa i ribe, kuhane na pari ili kuhane.

    Također, s pijeloektazijom je potrebno kontrolirati količinu konzumirane tekućine. Dnevna doza tekućine izračunava se po formuli: 30 ml na 1 kilogram težine pacijenta.

    Kako spriječiti razvoj pieloektazije

    Pravovremenim liječenjem bilo koje bolesti, kao i pravilnom prehranom i zdravim načinom života, rizik od razvoja bubrežne pijelektaze u odraslih značajno se smanjuje. Nažalost, ne postoji profilaksa za urođenu pijelektazu, ali stečena patologija može se izbjeći.

    Ako je dijete ili odrasla osoba već imalo bolesti bubrega ili mokraćovoda i mokraćnog mjehura, u budućnosti biste trebali dobro paziti na ove organe: pravodobno liječiti bolesti, redovito prolaziti preglede liječnika specijalista. Preporučuje se voditi računa da se područje zdjelice i donjeg dijela leđa ne ohladi, vježbati umjeren intenzitet kako bi se spriječila pojava zagušenja u zdjeličnim organima. Tijekom trudnoće morate redovito uzimati testove i pratiti bolest.

    Pijelektaza bubrega u djeteta: opći klinički aspekti i taktike liječenja

    Glavni razlozi

    Pijelektaza bubrega kod djeteta - posljedica stagnacije mokraće

    Kliničari identificiraju mnoge razloge koji dovode do širenja bubrežne zdjelice. S obzirom na to da je primarni faktor u razvoju pieloektazije stagnacija mokraće u bubrezima i poteškoće s njenim normalnim odljevom, razvoju bolesti mogu pridonijeti sljedeće bolesti i stanja:

    • abnormalna struktura zdjelično-ureternog aparata;
    • kompresija posudama ili unutarnjim organima lumena uretera;
    • slabost mišića;
    • rijetko mokrenje;
    • torzija uretera;
    • trauma;
    • zarazne bolesti bubrega - pijelonefritis, nefritis;
    • autoimuna bolest bubrega - glomerulonefritis.

    Fetusu se dijagnosticira pijeloektazija uglavnom desnog bubrega. Pieloectasia u fetusa i dojenčadi tijekom prvih dana života mogu se promovirati preeklampsijom tijekom trudnoće, patologijama bubrega u majke, genetskim poremećajima i lošim navikama majke tijekom trudnoće. S nasljednom prirodom bolesti, patologija se dijagnosticira ultrazvukom u 16-20 tjednu trudnoće.

    U starije djece pijelektaza se javlja s upalom organa genitourinarnog i mokraćnog sustava, kao i začepljenjem uretera sluznim komponentama, gnojem i mrtvim tkivom..

    S urolitijazom je vjerojatno da su ureteri blokirani kamencima. U male bebe, na pozadini kalikopielektaze, opaža se sindrom neurogenog mjehura, što dovodi do enureze u starijoj dobi, stalnog pritiska na organe mokraćnog sustava.

    Kombinirane patologije i komplikacije

    Pijelektaza u djece različite dobi često dovodi do drugih patologija bubrega i mokraćnog sustava. Stajaća mokraća dovodi do sljedećih komplikacija:

    • megaureter - zbog povećanog pritiska u šupljini mjehura;
    • ureterocele - kompresija uretera, suženje lumena uretre;
    • hidronefroza - progresivno širenje bubrežne zdjelice s naknadnom atrofijom parenhimskog tkiva;
    • ektopija uretre - promjena u anatomiji uretre uslijed kroničnog poremećaja odljeva mokraće;
    • mikrolitijaza - stanje u kojem se mikroliti nakupljaju u bubrezima (konglomerat taloga soli, kristalne čestice);
    • kronični pijelonefritis - upala bubrega s postupnom zamjenom zdravog tkiva vezivnim tkivom;
    • vesikoureteralni refluks - povratni protok urina u mjehur.

    Sva ta patološka stanja kompliciraju nefrološku povijest djeteta, dovode do smanjenja bubrežne funkcije i razvoja kroničnog zatajenja bubrega..

    Akutne komplikacije u pozadini aktivnog upalnog procesa, infekcija urina dovode do generaliziranja fokusa infekcije, sve do razvoja sepse.

    Važno je shvatiti da pijelektaza ne dovodi u svakom slučaju do ozbiljnih komplikacija. Često širenje bubrežne zdjelice u novorođenčadi nakon nekog vremena prolazi samo od sebe.

    Napredovanje patologije i oštećene bubrežne funkcije naznačene su negativnom dinamikom za godinu, promjenama u strukturi zdjelice, pojavom prvih vanjskih znakova bolesti. Nakon utvrđivanja patološkog stanja, dijete se registrira kod dječjeg nefrologa, urologa.

    Pijelektaza bubrega kod djeteta zahtijeva kontrolu nad dinamikom ekspanzije

    Pijelektaza se klasificira prema nekoliko kriterija: prevalencija ili mjesto, ozbiljnost, vrijeme početka i popratni bolesti. U pogledu prevalencije razlikuju se sljedeće vrste patologije:

    • širenje kolektorskog sustava lijevog bubrega;
    • desnostrano širenje;
    • bilateralna ekspanzija.

    U jednom slučaju govore o jednostranoj pijelektazi. U drugom je bilateralna pijelokaliektazija. Prema stupnju razvoja postoji sljedeća klasifikacija:

    • blago - ekspanzija jedva prelazi 7 mm, nema simptoma, bubrežna funkcija ne pati;
    • srednje ili umjereno - ekspanzija doseže 10 mm, simptomi su slabi, opaža se razvoj popratnih stanja;
    • ozbiljna - uočena je izražena pieloektazija, razni funkcionalni poremećaji bubrega i organa mokraćnog sustava. S ekspanzijom većom od 10 mm, već govorimo o hidronefrozi.

    Umjerena i ozbiljna pijelektaza zahtijeva obveznu medicinsku korekciju kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Do trenutka pojave izolirano je urođeno i stečeno povećanje bubrežne zdjelice.

    Simptomatske manifestacije i dijagnoza

    Uz olakšani tijek bolesti u djece, prvi se znakovi primjećuju nekoliko mjeseci ili godina nakon širenja bubrežne zdjelice. Teška pijelektaza u djece različite dobi karakteriziraju sljedeće manifestacije:

    • povećanje volumena trbuha zbog povećanja bubrega;
    • disurični poremećaji, posebno s simptomom bolnog mokrenja;
    • pozitivni sindrom tapkanja (bolni odgovor na tapkanje s leđa);
    • laboratorijski znakovi upale;
    • simptomi kroničnog zatajenja bubrega.

    U laboratorijskim podacima analize urina mogu se povećati eritrociti, proteini, leukociti. Razvojem kroničnog zatajenja bubrega povećava se razina zaostalog dušika, uree, kreatinina, poremećena je ravnoteža vode i elektrolita. Uz pieloektaziju, često se dijagnosticira sekundarni hiperparatireoidizam i drugi poremećaji štitnjače..

    Znakovi ovise o popratnim bolestima, stupnju oštećenja bubrežnih funkcija, dobi djeteta. Dijagnostika se temelji na ultrazvučnom pregledu bubrega i zdjeličnih organa, rentgenskom kontrastu i laboratorijskim metodama (pretrage mokraće i krvi).

    Pijelektaza ultrazvukom

    Za postavljanje konačne dijagnoze obično je dovoljan ultrazvučni pregled. Dijagnostički liječnici utvrđuju patološke abnormalnosti prema sljedećim parametrima:

    • fetus 31–32 tjedna - zdjelična šupljina 4-5 mm (lijevi bubreg je uglavnom uključen u patološki proces);
    • fetus 33–35 tjedana - dopušteno širenje do 6 mm;
    • fetus 35–37 tjedana - veličina 6,5–8 mm;
    • u novorođenčeta i dojenčadi u prvim danima života - do 7 mm;
    • dijete od 1 mjeseca do godine - 5-7 mm;
    • dijete starije od 12 mjeseci - 7 mm (često je zahvaćen desni bubreg).

    Ako su pokazatelji premašeni, oni govore o širenju bubrežne zdjelice. Uz manje liječenje, dijete se registrira i ponovno dijagnosticira nakon 3–6 mjeseci. Istodobno, ultrazvuk određuje strukturu bubrežnog tkiva, kamenje i kamenac, ciste i druge patološke inkluzije.

    Ako se veličina bubrežne zdjelice normalizira, opažanje se smanjuje na 1 put godišnje. U slučaju negativne dinamike propisana su dodatna istraživanja i odgovarajuće liječenje.

    Taktika liječenja

    Liječenje na temelju kliničke prezentacije i podataka istraživanja

    Nakon dijagnostičkih mjera i utvrđivanja težine pijeloektazije, propisana je terapija. Režim liječenja uvelike se razlikuje, ovisno o mnogim čimbenicima: uzrocima stagnacije mokraće, popratnim bolestima i komplikacijama te kliničkoj slici. U središtu terapije lijekovima su sljedeće skupine lijekova:

    • protuupalna i antibakterijska sredstva;
    • uroantiseptici;
    • pripravci za stvaranje kamena;
    • sredstva za smanjenje kreatinina, uree, obnavljanje elektrolitskog sastava krvne plazme;
    • diuretici.

    S hematurskim sindromom propisani su pripravci željeza. Uz terapiju lijekovima indicirana je terapijska prehrana siromašna proteinima i soli. Za bolesnike s edemima količina dnevne tekućine je ograničena.

    Kirurško liječenje propisuje se u težim slučajevima, posebno ako je stagnacija mokraće uzrokovana abnormalnostima u razvoju organa genitourinarnog sustava, s obostranim stanjem. Nakon operacije djetetu se pokazuje dugo razdoblje rehabilitacije.

    Neki kliničari vjeruju da umjerena bubrežna pijelektaza kod djeteta prolazi sama od sebe bez puno intervencije. Potrebno je samo praćenje dinamike patološkog procesa. Tijekom odrastanja djeteta postoje tri glavna razdoblja u razvoju bubrežnih struktura koja mogu utjecati na razvoj pijeloektazije: do godinu dana, razdoblje intenzivnog istezanja i rasta unutarnjih organa u 6-7 godini, pubertetska dob.

    Prevencija i prognoza

    Ne postoji posebna prevencija pieloektazije, međutim, rizik od nastanka patologije može se smanjiti čak i u fazi trudnoće. Pokazano je da žene kontroliraju količinu dnevne tekućine, izbjegavaju izloženost štetnim čimbenicima, nadgledaju stanje bubrega s kompliciranom nefro-urološkom anamnezom.

    Prognoza za pijeloektaziju bubrega u djeteta uvelike varira, ovisno o uzrocima patologije, kombinaciji s drugim bolestima i simptomima. U slučaju trajnih funkcionalnih poremećaja bubrega provodi se odgovarajuće liječenje. S razvojem kroničnog zatajenja bubrega potrebna je odgovarajuća prehrana, dugotrajna terapija lijekovima za sprečavanje ili liječenje komplikacija, transplantacija bubrega u završnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega.

    Pijelektaza ICD 10 - što je to, kako je klasificirano i što učiniti s tim

    Pijelektaza ICD 10 - Q62 je asimptomatska bolest bubrežne zdjelice, popraćena skupinom drugih bolesti. U pravilu je urođena, ali ne uvijek. Što znači kodno ime i koliko je bolest opasna?

    Q62 vrijednost

    ICD - međunarodna klasifikacija bolesti u desetoj reviziji. Trenutno je ova verzija posljednja, usvojena je 1999. godine.

    Prvo slovo u kodu je slovo latinske abecede, to ukazuje na prirodu dijagnoze. Sljedeći je trenutni serijski broj bolesti i njezin podbroj.

    Q62 - bubrežna pijelektaza (urođena opstrukcija bubrežne zdjelice i anomalije uretera). Jednostavno rečeno, ovo je abnormalno širenje bubrežne zdjelice..

    Vrste bolesti

    Pijelektaza, ICB kod 10 - Q62 podijeljen je u dvije vrste:

    1. Jednostrana bubrežna pijelektaza.
    2. Bilateralna bubrežna pijelektaza.

    U prvom slučaju anomalije poražen je samo jedan bubreg, dok drugi ostaje zdrav..

    Druga je opcija mnogo gora - zahvaćena su oba bubrega.

    Oblici bolesti

    Postoje tri stupnja ozbiljnosti:

    • lagana;
    • srednji;
    • teška.

    Što dulje pijelektaze (Q62) ostanu bez nadzora, to će njegov oblik biti teži, a u najgorem slučaju oštetit će se ne samo zdjelica, već i bubrezi s ureterom, što zauzvrat može izazvati niz drugih bolesti. Da biste na vrijeme reagirali, morate znati što može uzrokovati pojavu Q62.

    Razlozi za pojavu

    Bolest se pojavljuje zbog stagnacije mokraće izravno u zdjelici ili kad se urin vrati natrag u bubreg. To može biti zbog urođenih ili stečenih nedostataka. Urođene uključuju:

    1. Defekti na područjima uretre (suženje ili nepropusnost zidova).
    2. Fimoza (sužavanje prepucija muškog spolnog organa).
    3. Neurogeni poremećaji.
    4. Razne abnormalnosti u razvoju genitourinarnog sustava.

    I na stečeno:

    1. Poliurija (povećanje količine uree u tijelu).
    2. Hormonske promjene u tijelu.
    3. Upalni i zarazni procesi u genitourinarnom sustavu.
    4. Ozljede koje rezultiraju sužavanjem uretre.
    5. Razni tumori mokraćovoda i prostate.

    Simptomi

    Iznenađujuće je da u djetinjstvu muškarci češće obolijevaju od ove bolesti na desnom bubregu..

    To ljevicu ne spašava od mogućeg poraza, ali smanjuje šanse. Između ostalog, ovu bolest uzrokuju uglavnom urođene mane..

    Pijelektaza je asimptomatska bolest, ali može uzrokovati popratne. Te bolesti zahvaćaju gotovo čitav genitourinarni sustav, ali se pojavljuju i ne manifestiraju se odmah. Dok ne budete imali mnogo sumnji, potkrijepljenih simptomima, zdjelica u bubrezima će i dalje bubriti. Ako se s tim ništa ne poduzme, tada je vjerojatnost pojave upalnog procesa velika. Pijelonefritis je upalna bolest bubrežne zdjelice. Ta je bolest, u stvari, također urođena i može se dati znati:

    1. Vrućica (temperatura može doseći 41 stupanj).
    2. Jaka zimica.
    3. Migrena (jaka glavobolja).
    4. Bolovi u mišićima (obično lomljivi bolovi).
    5. Bolnost u lumbalnoj regiji.

    Najneugodnije kod ove bolesti je to što ima nekoliko stupnjeva složenosti i vrlo brzo iz blage forme prelazi u akutnu..

    S jednostranom pijelektazom, zdrav posao preuzima sav posao. U stanju je održavati normalno mokrenje (do otprilike 40-45 godina). U slučaju bilateralne pijeloektazije, bolest će se brže otkriti, jer bi pacijenta odmah trebali upozoriti problemi s mokrenjem.

    Liječenje

    Pijelektaza (Q62) liječi se uklanjanjem čimbenika koji su je uzrokovali, odnosno uglavnom kongenitalnih čimbenika.

    Postoje slučajevi da se bolest može riješiti sama od sebe, ali to je primijećeno samo u djece (kao posljedica konačnog formiranja njihovog genitourinarnog sustava moguće je ublažavanje urođenih mana). Ali takvi su slučajevi vrlo rijetki i javljaju se samo u blagom stadiju bolesti..

    Teže faze, naime, umjerene i teške, mogu čak zahtijevati kiruršku intervenciju, ali obično se sve zaobilazi samo konzervacijom i terapijom lijekovima. Liječnik za takvu terapiju propisuje antibiotike i protuupalne lijekove.

    Ako se kamenac formira u bubrezima, ili jednostavnije, kamenje, tada se mogu poduzeti dvije metode liječenja:

    1. Pokušavajući otopiti kamenje.
    2. Uklonite kamenje kirurškim zahvatom.

    Uz to, nezdrava hrana (brza hrana, soda, alkohol...) u potpunosti je isključena iz prehrane bolesnika i povrće, voće i orašasti plodovi preporučuju se za konzumaciju, ali ne svi, budući da neke vrste mogu pridonijeti stvaranju kamenaca.

    Kako zdjelica bubri, u bubrezima, u samoj zdjelici, u mokraćnom mjehuru i u čašicama raste pritisak. U ovoj su situaciji propisani antispazmodični miotropni lijekovi. To može biti:

    • "Skopolamin";
    • "Platyphyllin";
    • Atropin sulfat;
    • "Hioscijamin".

    Opuštaju mišiće, što pomaže malo ublažiti pritisak, ali ti lijekovi ne rješavaju u potpunosti problem..

    Ako imate patologiju genitourinarnog sustava, tada ćete s vjerojatnošću od 0,1 podvrgnuti operaciji. Ta je vjerojatnost prilično velika. Drugim riječima, svaka deseta osoba podvrgava se kirurškoj intervenciji.

    Kako narodni lijekovi mogu pomoći

    Pijelektaza je prilično ozbiljna bolest, pa se narodna medicina ovdje koristi samo kao dodatna terapija..

    Za ovu terapiju koristi se biljni odvar:

    • kopriva;
    • Adonis;
    • zob;
    • poljska preslica (ne treba je miješati s močvarnom preslicom);
    • medvjeđa bobica;
    • lišće breze.

    Sve bilje, osim lišća breze, uzima se u količini od jedne žličice, lišće breze treba tri žličice. Zatim se ti sastojci pomiješaju, uzimaju se dvije žlice zbirke, napune litrom vode (oko 75 stupnjeva), a zatim se ostavi u termosu 0,5 dana. Dobivena juha uzima se četiri puta dnevno za 1/3 šalice.

    Pijelektaza bubrega

    Pijelektaza ICD 10 - što je to, kako je klasificirano i što učiniti s tim

    ICD - međunarodna klasifikacija bolesti u desetoj reviziji. Trenutno je ova verzija posljednja, usvojena je 1999. godine.

    Prvo slovo u kodu je slovo latinske abecede, to ukazuje na prirodu dijagnoze. Sljedeći je trenutni serijski broj bolesti i njezin podbroj.

    Q62 - bubrežna pijelektaza (urođena opstrukcija bubrežne zdjelice i anomalije uretera). Jednostavno rečeno, ovo je abnormalno širenje bubrežne zdjelice..

    Vrste bolesti

    Pijelektaza, ICB kod 10 - Q62 podijeljen je u dvije vrste:

    1. Jednostrana bubrežna pijelektaza.
    2. Bilateralna bubrežna pijelektaza.

    U prvom slučaju anomalije poražen je samo jedan bubreg, dok drugi ostaje zdrav..

    Druga je opcija mnogo gora - zahvaćena su oba bubrega.

    Oblici bolesti

    Postoje tri stupnja ozbiljnosti:

    • lagana;
    • srednji;
    • teška.

    Što dulje pijelektaze (Q62) ostanu bez nadzora, to će njegov oblik biti teži, a u najgorem slučaju oštetit će se ne samo zdjelica, već i bubrezi s ureterom, što zauzvrat može izazvati niz drugih bolesti. Da biste na vrijeme reagirali, morate znati što može uzrokovati pojavu Q62.

    Razlozi za pojavu

    Bolest se pojavljuje zbog stagnacije mokraće izravno u zdjelici ili kad se urin vrati natrag u bubreg. To može biti zbog urođenih ili stečenih nedostataka. Urođene uključuju:

    1. Defekti na područjima uretre (suženje ili nepropusnost zidova).
    2. Fimoza (sužavanje prepucija muškog spolnog organa).
    3. Neurogeni poremećaji.
    4. Razne abnormalnosti u razvoju genitourinarnog sustava.

    I na stečeno:

    1. Poliurija (povećanje količine uree u tijelu).
    2. Hormonske promjene u tijelu.
    3. Upalni i zarazni procesi u genitourinarnom sustavu.
    4. Ozljede koje rezultiraju sužavanjem uretre.
    5. Razni tumori mokraćovoda i prostate.

    Simptomi

    Iznenađujuće je da u djetinjstvu muškarci češće obolijevaju od ove bolesti na desnom bubregu..

    To ljevicu ne spašava od mogućeg poraza, ali smanjuje šanse. Između ostalog, ovu bolest uzrokuju uglavnom urođene mane..

    Pijelektaza je asimptomatska bolest, ali može uzrokovati popratne. Te bolesti zahvaćaju gotovo čitav genitourinarni sustav, ali se pojavljuju i ne manifestiraju se odmah..

    Dok ne budete imali mnogo sumnji, potkrijepljenih simptomima, zdjelica u bubrezima će i dalje bubriti. Ako se s tim ništa ne poduzme, tada je vjerojatnost pojave upalnog procesa velika. Pijelonefritis - upalna bolest bubrežne zdjelice.

    Ta je bolest, u stvari, također urođena i može se dati znati:

    1. Vrućica (temperatura može doseći 41 stupanj).
    2. Jaka zimica.
    3. Migrena (jaka glavobolja).
    4. Bolovi u mišićima (obično lomljivi bolovi).
    5. Bolnost u lumbalnoj regiji.

    Najneugodnije kod ove bolesti je to što ima nekoliko stupnjeva složenosti i vrlo brzo iz blage forme prelazi u akutnu..

    S jednostranom pijelektazom, zdrav posao preuzima sav posao. U stanju je održavati normalno mokrenje (do otprilike 40-45 godina). U slučaju bilateralne pijeloektazije, bolest će se brže otkriti, jer bi pacijenta odmah trebali upozoriti problemi s mokrenjem.

    Liječenje

    Pijelektaza (Q62) liječi se uklanjanjem čimbenika koji su je uzrokovali, odnosno uglavnom kongenitalnih čimbenika.

    Postoje slučajevi da se bolest može riješiti sama od sebe, ali to je primijećeno samo u djece (kao posljedica konačnog formiranja njihovog genitourinarnog sustava moguće je ublažavanje urođenih mana). Ali takvi su slučajevi vrlo rijetki i javljaju se samo u blagom stadiju bolesti..

    Teže faze, naime, umjerene i teške, mogu čak zahtijevati kiruršku intervenciju, ali obično se sve zaobilazi samo konzervacijom i terapijom lijekovima. Liječnik za takvu terapiju propisuje antibiotike i protuupalne lijekove.

    Ako se kamenac formira u bubrezima, ili jednostavnije, kamenje, tada se mogu poduzeti dvije metode liječenja:

    1. Pokušavajući otopiti kamenje.
    2. Uklonite kamenje kirurškim zahvatom.

    Uz to, nezdrava hrana (brza hrana, soda, alkohol...) u potpunosti je isključena iz prehrane bolesnika i povrće, voće i orašasti plodovi preporučuju se za konzumaciju, ali ne svi, budući da neke vrste mogu pridonijeti stvaranju kamenaca.

    Kako zdjelica bubri, u bubrezima, u samoj zdjelici, u mokraćnom mjehuru i u čašicama raste pritisak. U ovoj su situaciji propisani antispazmodični miotropni lijekovi. To može biti:

    • "Skopolamin";
    • "Platyphyllin";
    • "Atropin sulfat";
    • "Hioscijamin".

    Opuštaju mišiće, što pomaže malo ublažiti pritisak, ali ti lijekovi ne rješavaju u potpunosti problem..

    Ako imate patologiju genitourinarnog sustava, tada ćete s vjerojatnošću od 0,1 podvrgnuti operaciji. Ta je vjerojatnost prilično velika. Drugim riječima, svaka deseta osoba podvrgava se kirurškoj intervenciji.

    "Boli li" bubreg koji nedostaje

    Kliničke manifestacije jednostrane ageneze mogu se pojaviti od prvih dana djetetovog života. Istaknuto:

    • promjena u količini izlučenog urina: poliurija - obilno mokrenje ili oligurija - smanjenje dnevnog izlaza urina na 500 ml;
    • povraćanje, obilna regurgitacija;
    • simptomi opijenosti - povećana tjelesna temperatura, letargija;
    • znakovi dehidracije i zatajenja bubrega.

    Ako se zdrav organ nosi s radom na filtriranju krvi, stvaranju i uklanjanju mokraće, tada simptomi anomalije mogu biti blagi ili uopće biti odsutni. Ageneza bubrega često postaje slučajan nalaz na ultrazvuku već u odrasloj dobi.

    Sljedeći znakovi trebali bi upozoriti roditelje:

    • oticanje kapaka, lagana natečenost lica ujutro;
    • širok nos s spljoštenim leđima;
    • uši ispod normale;
    • razne razvojne anomalije gornjih ili donjih ekstremiteta;
    • visoko presavijanje kože;
    • oči smještene na velikoj udaljenosti jedna od druge - hipertelorizam.

    Pijelektaza :: Simptomi, uzroci, liječenje i ICD-10 kod

    To je širenje bubrežne zdjelice zbog nakupljanja mokraće. Smatra se neovisnim (fiziološkim) ili popratnim stanjem kod mnogih uroloških bolesti s oštećenom urodinamikom. Prigovori su često odsutni, ali mogu se iznijeti simptomima osnovne patologije.

    Dijagnoza se temelji na ultrazvuku bubrega, izlučnoj urografiji i cistografiji, pijelografiji, MRI ili CT-u s kontrastom.

    Liječenje je potrebno kako se širi, operacija za obnavljanje adekvatnog mokrenja izvodi se u 25-45% slučajeva, što pomaže u sprečavanju krajnje faze hidronefroze i kroničnog zatajenja bubrega.

    Izraz "pijelektaza" potječe od grčkih riječi "pyelos" - "zdjelica" i "ektasis" - "širenje". Promjene se ponekad otkrivaju ultrazvukom fetusa u trudnica u drugom tromjesečju trudnoće, kod dječaka - 3-4 puta češće nego kod djevojčica.

    Pielektaza se često dijagnosticira u žena u dobi od 30 do 35 godina tijekom trudnoće, ovo se stanje smatra fiziološkim u nedostatku promjena u mokraći, prolazi samostalno 4-8 tjedana nakon poroda.

    U starijih muškaraca povećanje zdjelice povezano je s adenomom prostate, što uzrokuje začepljenje donjeg mokraćnog sustava. Urolozi često smatraju pijelektazu početnim simptomom hidronefroze..

    Dva su glavna uzroka ovog stanja: ometanje protoka urina (opstrukcija) i refluks mokraće. Bubrežna zdjelica može se povećati zbog prekomjernog istodobnog uzimanja tekućine, što se ne smatra patologijom, situacija se rješava spontano. Mnogo je stanja povezanih s pijelektazom..

    Postoje sljedeći razlozi koji dovode do kršenja odljeva mokraće: Kamen, krv ili ugrušak soli, tumor mokraćnog mjehura, prostata mogu uzrokovati pijelektazu.

    Sužavanje pielokalicealnog segmenta, suženje mokraćovoda i uretre, adenom prostate također se smatra opstruktivnom uropatijom, s tim patologijama često se formira mjehurićevo-zdjelični refluks širenjem sustava bubrežne šupljine.

    Bilo koji dio uretera može se stisnuti vanjskim tumorima lokaliziranim u maternici, jajnicima i debelom crijevu. S naprednim oblicima raka zdjeličnih organa, lumen uretera se sužava zbog metastatskih lezija.

    Upalni procesi u retroperitonealnom prostoru, na primjer, Ormonova bolest, lipomatoza kuka, mogu imati kompresivni učinak.
    • Razvojne anomalije.

    Potkovica bubrega, distopija zdjelice, nefroptoza urološki su poremećaji koji se u blažim slučajevima očituju pijeloektazijom, a u naprednim slučajevima hidronefrotskom transformacijom. Slične promjene zabilježene su kod ektopije, torzije, snažnog ispuštanja iz uretera, pomoćne žile i zavoja uretera.

    Zalisci stražnjeg uretre najčešći su uzrok pijelektaze u novorođenih dječaka.
    • Neurogeni poremećaji. Neurogeni mjehur nastaje uslijed oslabljene inervacije i stalne stagnacije mokraće u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja.

    Dugotrajno stanje dovodi do vesikoureteralnog refluksa, koji je često popraćen ponavljajućim infekcijama mokraćnog sustava i pijeloektazijom.
    Predisponirajući faktori uključuju endokrine poremećaje povezane s povećanom proizvodnjom urina, prethodne urološke kirurgije i terapiju zračenjem. Teratogeni učinci značajni su za razvoj intrauterine pijelektaze: zračenje, uporaba određenih lijekova, virusne bolesti, prenesene u kritičnom trenutku za organogenezu. Određena uloga pripada nasljednoj predispoziciji urološkoj ili nefrološkoj patologiji.

    Stagnacijom mokraće započinju kompenzacijsko-adaptivne reakcije koje dovode do atrofije bubrežnih struktura. Kada se napadne sekundarna mikrobna flora, dolazi do upalnog procesa koji pogoršava morfološke promjene.

    Njihova je ozbiljnost povezana sa stupnjem začepljenja uretera, stadijem bolesti, starosnom dobi pacijenta, uključenošću kontralateralnih organa u proces i kompenzacijskim mogućnostima tijela..

    U djece se pijelektaza ponekad spontano riješi zbog promjene položaja organa jedan prema drugom, sazrijevanja struktura mokraćnog sustava, kada se pritisak u mokraćnom sustavu povećava i preraspodjeljuje.

    Anomalije i malformacije (stenoza, zalisci, vaskularne malformacije koje djeluju kompresivno na ureter) značajno kompliciraju prognozu i bez liječenja dovode do hidronefonske transformacije bubrega.

    Kliničke manifestacije patologije obično su odsutne, neki pacijenti primjećuju vučnu bol u donjem dijelu leđa, pojačanu ujutro ili nakon pijenja puno tekućine. Vrućica, slabost, disurični poremećaji ukazuju na razvoj popratne upale bubrega.

    Često simptome ne uzrokuje sama pijelektaza, već temeljni patološki proces.

    Dakle, kod bolesti praćenih opstrukcijom donjeg mokraćnog sustava, pacijenta uznemirava mokrenje bez napora, slab protok krvi, česti impulsi (BPH, edemi, suženje mokraćne cijevi), ponavljajuće bubrežne kolike s oslobađanjem kamenaca ili pijeska (nefrolitijaza), curenje mokraće iz uretera rodnica (ektopija) i.

    Budući da je proširenje zdjelice dulje vrijeme asimptomatsko, a bubrezi rade pod značajnim stresom, dolazi do napredovanja pijelektaze do pijelokalcektaze i hidronefroze, u kojima se normalno funkcionirajuće tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom uz gubitak funkcije organa..

    Stajaći urin tijekom pijeloektazije povoljno je okruženje za postojanu patogenu mikrofloru, što dovodi do ponovljenih infekcija mokraćnog sustava. Druga je komplikacija razvoj nefrogene hipertenzije otporne na lijekove..

    Nefrolozi povišeni krvni tlak i hidronefrotsku transformaciju bubrega vide kao vjesnicu kroničnog zatajenja bubrega.

    Pacijenta vodi urolog ili nefrolog. Ako sumnjate na novotvorinu maternice ili jajnika, potrebno je konzultirati ginekologa, onkologa. U odraslih se jedno otkrivanje pijelektaze ne smatra patologijom; u tim je slučajevima dinamički ultrazvuk obvezan.

    Pielektazni pregled usmjeren je na uklanjanje organskih ili funkcionalnih uzroka, uz ultrazvuk može uključivati:
    • Laboratorijska ispitivanja. S kompenziranim oblikom, nema promjena u analizama urina, leukociturija, proteinurija, bakteriurija karakteristike su upalnog procesa.

    Naslage fiziološke otopine karakteristične su za dismetaboličku nefropatiju ili urolitijazu. Krvni test na kreatinin i ureu opravdan je dvostranim oštećenjem, porast razine ukazuje na zatajenje bubrega. Ako se u urinu pronađu bakterije, propisana je studija biomaterijala u flori.
    • Instrumentalna dijagnostika.

    Ako su nalazi ultrazvuka nejasni, urografija se izvodi cistografijom, CT-om ili magnetnom rezonancom bubrega s kontrastnim sredstvom, nefroscintigrafijom i angiografijom. Ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura, radi potvrde karcinoma prostate rade se cistoskopija i TRB.

    U fetusa se pijelektaza određuje ultrazvučnim skeniranjem u 2. tromjesečju trudnoće (25%) nakon poroda. Ovisno o indikacijama, odabire se jedna ili druga metoda za dodatnu dijagnostiku.
    Razlikovati fiziološke i patološke oblike pijelektaze.

    S prvim uočenim povećanjem zdjelice bez ikakvih drugih promjena, nemoguće je predvidjeti hoće li stanje napredovati, pa se prati dinamika pacijenta. Glavna je zadaća kliničara utvrditi osnovni uzrok pijelektazije.

    Istodobno potvrđeni pijelitis, pijelonefritis ili cistitis sugeriraju propisivanje lijekova za zaustavljanje zaraznog i upalnog procesa. To se odnosi na: • antibiotike; • uroseptici; • imunomodulatori; • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi; • multivitaminski kompleksi; • Litolitički lijekovi, čije djelovanje sprječava stvaranje i gubitak kristala (u slučaju urolitijaze). Istodobno se preporučuje dijeta koja uzima u obzir sastav soli. Tijekom liječenja pieloectasia, zasićena mesa, piletina, gljive, riblje čorbe, čokolada, jaki čaj i kava, isključuju se iz prehrane sva alkoholna pića, kobasice i marinade. To se pokazuje u napredovanju pijelektaze. Veličina operacije ovisi o uzroku koji je doveo do širenja unutarstaničnih struktura bubrega. Intervencija može biti laparoskopska, otvorena ili endourološka s ciljem obnavljanja normalne urodinamike. Koriste se sljedeće metode: • Plastična kirurgija sečevoda uretera s uklanjanjem raširene sluznice zdjelice i šivanjem uretera na bubrege, vaskularizacijom, širenjem balona, ​​endotomijom laserskim skalpelom ili električnom strujom. • Uklanjanje kamenca jednom od metoda (kontaktna ili daljinska litotripsija, endoskopska nefrolitolapaksija, otvorena operacija). • Palijativne operacije i manipulacije za normalizaciju mokraćnog sustava u slučajevima akutne upale: primjena epicistostomije, nefrostomija, kateterizacija mokraćnog mjehura, postavljanje stenta za kateter kroz ureter u maloj zdjelici itd. • Uklanjanje tumora koji negativno utječu na urodinamiku.

    • Nefrektomija s gubitkom funkcije bubrega i uništenjem njegovog parenhima kako bi se uklonio izvor infekcije u tijelu. U djece, ako je sačuvano najmanje 10% normalnog tkiva, operacija očuvanja organa ne izvodi se zbog velike regenerativne sposobnosti.

    Ako proširenje bubrežne zdjelice ne napreduje, aktivne terapijske mjere nisu potrebne. U preventivne svrhe propisani su dekocije diuretičkih biljaka, biljnih uroseptika. Ne preporučuje se da pacijent istodobno pije puno tekućine. Da biste smanjili stres na bubrezima, morate mokriti noću. 1. Precizna kirurgija hidronefroze / Alyaev Yu. G., Grigoryan VA, Adamyan RT, Yenikeev ME, Chinenov DV // Anali plastične, rekonstruktivne i estetske kirurgije - 2008. - №1. 2. Klinički značaj ultrazvučnih studija u promatranju djece s pijelektazom. Sažetak diplomskog rada / Mavricheva IS - 2002. 3. Komparativna procjena suvremenih metoda istraživanja u hidronefrozi. Sažetak disertacije / Kasiteridi I.G. - 2005.

    4. Nove endourološke tehnologije u dijagnostici i liječenju bolesti bubrega i gornjeg mokraćnog sustava / Martov A. G., Ergakov D. V. // Minimalno invazivne tehnologije u liječenju uroloških bolesti. Tematska zbirka. - 2006.

    42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Moderator sadržaja: Vasin A.S.

    Pijelektaza bubrega - što je to, simptomi i liječenje

    Pijelektaza je abnormalno širenje (širenje) bubrežne zdjelice, što otežava odvod urina iz bubrega.

    Oblici i vrste

    Prekomjerno istezanje bubrežne zdjelice može biti tri stupnja. S blagim do umjerenim stupnjem preporučuje se sustavno promatranje od strane stručnjaka i ultrazvučni pregled mokraćnog sustava. Teški stupanj zahtijeva kirurško liječenje.

    Ovisno o vremenu pojave, izoliraju se urođene i stečene pijelektaze. U tom slučaju proces može biti jednostran, u kojem je zahvaćen jedan bubreg, i obostran, dok se širenje zdjelice opaža u oba bubrega.

    Pijelektaza bubrega prema ICD-10

    S urođenom pijelektazom, ICD-10 kod Q 62.

    Kod stečene patologije, ovisno o uzroku koji je prouzročio širenje zdjelice, kodovi prema ICD-10 N20-N39.

    Tko ima

    Pijelektaza bubrega česta je bolest djetinjstva. U odraslih se uglavnom javlja u dobi između 20 i 40 godina. Žene obolijevaju jedan i pol puta češće od muškaraca.

    Pijelektaza u djece

    Pijelektaza se može dijagnosticirati već u fazi intrauterinog razvoja. Tijekom trudnoće, u jednom slučaju od četrdeset, bilježi se porast zdjelice. Smatra se da je ekspanzija veća od 4 mm. Pri utvrđivanju dijagnoze, ultrazvučna kontrola mora se provoditi tijekom cijele trudnoće..

    Umjereno širenje bubrežne zdjelice smatra se normom za mnogu djecu i ne dovodi uvijek do razvoja zdravstvenih problema, ali uzrokuje budnost i pokazatelj je redovitog praćenja.

    Pijelektaza se često javlja kod dječaka i ima nasljednu predispoziciju. Postoji određena veza između širenja zdjelice i Downovog sindroma. Amniocenteza je indicirana kako bi se isključila kromosomska abnormalnost u fetusu..

    Pijelektaza u trudnica

    Rast maternice tijekom trudnoće dovodi do kompresije mokraćovoda i zadržavanja mokraće u bubregu. Širenje zdjelice često nestaje nakon poroda, ali postoji rizik od razvoja ozbiljnih bolesti: eklampsije, preeklampsije, urolitijaze, pijelonefritisa, hidronefroze.

    Tijekom trudnoće žena treba redovito podvrgavati ultrazvučnom pregledu mokraćnog sustava radi pravovremene dijagnoze i prevencije komplikacija.

    Razlozi

    Prepreke u mokraćovodu i mokraćnom mjehuru:

    • Kamenje, tumori, divertikuli, strana tijela uretre i mokraćnog mjehura.
    • Zalisci, suženja uretre.
    • BPH.
    • Neurogeni poremećaji mjehura.

    Kompresija uretera izvana:

    • Cistitis.
    • Povećani limfni čvorovi.
    • Retroperitonealne upalne lezije.
    • Bolesti crijeva.
    • Dodatna bubrežna posuda koja može stisnuti ureter.

    Nenormalan položaj i tok uretera:

    • Kink, zakrivljenost uretera.
    • Suženje zdjelično-ureternog segmenta i uretera.
    • Smanjen tonus uretera.

    Dijagnostika

    Dijagnostika se provodi na temelju pritužbi, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

    Moguće pritužbe uključuju bol u lumbalnoj regiji, vrućicu, promjenu boje mokraće i promjene u učestalosti mokrenja. Međutim, na početku bolesti možda neće biti pritužbi.

    Ultrazvučni pregled bubrega, mjehura, prostate

    Ultrazvuk bubrega određuje njihovu veličinu, debljinu parenhima, stupanj dilatacije zdjelice (norma je do 4 mm.), Prisutnost kamenca, širenje uretera. Utvrđuje se prisutnost masa u mjehuru i zaostalog urina. U prostati se procjenjuje veličina, prisutnost čvorova, žarišta zbijanja.

    Izlučna urografija

    Ovom se metodom pregleda u venu ubrizgava poseban kontrast koji se izlučuje putem bubrega. Nekoliko minuta kasnije snima se niz radiografija na kojima je moguće utvrditi dilataciju pijelokalicealnog sustava i duljinu suženog područja. Ako postoji začepljenje uretera, određuje se njegova razina.

    Retrogradna cistografija

    Kroz kateter se u mjehur ubrizgava kontrast, nakon čega se snima rendgen. Metoda vam omogućuje prepoznavanje bolesti mjehura, prisutnost refluksa.

    Dodatne metode uključuju kompletnu krvnu sliku, doppler ultrazvuk, CT, MRI.

    Prevencija

    Q62 vrijednost

    ICD - međunarodna klasifikacija bolesti u desetoj reviziji. Trenutno je ova verzija posljednja, usvojena je 1999. godine.

    Prvo slovo u kodu je slovo latinske abecede, to ukazuje na prirodu dijagnoze. Sljedeći je trenutni serijski broj bolesti i njezin podbroj.

    Q62 - bubrežna pijelektaza (urođena opstrukcija bubrežne zdjelice i anomalije uretera). Jednostavno rečeno, ovo je abnormalno širenje bubrežne zdjelice..

    Kako narodni lijekovi mogu pomoći

    Pijelektaza je prilično ozbiljna bolest, pa se narodna medicina ovdje koristi samo kao dodatna terapija..

    Za ovu terapiju koristi se biljni odvar:

    • kopriva;
    • Adonis;
    • zob;
    • poljska preslica (ne treba je miješati s močvarnom preslicom);
    • medvjeđa bobica;
    • lišće breze.

    Sve bilje, osim lišća breze, uzima se u količini od jedne žličice, lišće breze treba tri žličice. Zatim se ti sastojci pomiješaju, uzimaju se dvije žlice zbirke, napune litrom vode (oko 75 stupnjeva), a zatim se ostavi u termosu 0,5 dana. Dobivena juha uzima se četiri puta dnevno za 1/3 šalice.