Zašto je pielokalikoektazija desnog bubrega opasna tijekom trudnoće?

Kada otkrivaju pielokalikoektaziju desnog bubrega tijekom trudnoće, liječnici oglašavaju alarm, jer takva bolest može izazvati najopasnije komplikacije.

Lakše je dijagnosticirati pielokalikoektaziju pomoću radiografskih metoda istraživanja. Međutim, X-zrake su zabranjene tijekom trudnoće jer mogu negativno utjecati na razvoj fetusa..

To je ono što objašnjava složenost dijagnosticiranja tako opasne patologije. Liječnici moraju postaviti dijagnozu na temelju rezultata prikupljene anamneze, laboratorijskih testova i ultrazvuka.

Što je patologija

Pijelektaza bubrega tijekom trudnoće bolest je koju karakterizira širenje sustava čaške i zdjelice. U medicinskoj praksi ova se patologija naziva i hidronefroza..

Vjerojatnije je da će bubrezi žena doživjeti patološke promjene. U većini slučajeva otkriva se jednostrana pielokalikoektazija, iako nije isključena pojava bilateralne hidronefroze.

Pyelocalectasia desnog bubrega dijagnosticira se mnogo češće od iste lezije, ali samo lijevog bubrežnog organa.

Tijekom trudnoće, zbog rasta maternice, kao i pojave hormonalnih poremećaja, dolazi do poremećaja u odljevu mokraće, nakon čega slijedi zagušenje. Oni su ti koji provociraju pojavu pieloektazije..

Pyelocalicoectasia se razlikuje od pieloectasia desnog bubrega tijekom trudnoće po tome što se ne proširuju samo zdjelica, već i čašice bubrežnih organa.

Ako je uzrok pielokalikoektazije, uistinu, hormonska neravnoteža karakteristična za žene tijekom trudnoće, kao i neprirodno sabijanje bubrežnih organa rastućom maternicom, tada je patologija samo privremena..

Nakon poroda, aktivnost unutarnjih organa se normalizira, odnosno uklanja se pijelektaza.

Kad žena tijekom trudnoće otkrije pieloektaziju desnog bubrega, urolozi nastoje prepoznati kojem tipu pripada.

Ako je patologija rezultat privremenog poremećaja rada organa, urolozi dijagnosticiraju funkcionalni tip pijelektaze.

Ako se ustanovi patološki proces organa mokraćnog sustava, liječnici kažu da žena razvija organsku vrstu pielocalicoectasia.

Druga vrsta je najopasnija, jer za sobom povlači pogoršanje zdravlja i tijekom trudnoće i nakon nje, ako se ne poduzmu nikakve medicinske mjere.

Kada se tijekom trudnoće otkrije pielokalikoektazija, liječnici pomoću sigurnih dijagnostičkih metoda utvrđuju koliko je patologija opasna za ženu.

Nažalost, njegovi kronični oblici mogu izazvati ne samo sve vrste komplikacija, već i teški porod. Ponekad liječnici moraju donijeti odluku o umjetnom prekidu trudnoće kako bi zaštitili život žene.

Razlozi

Pyelocalicoectasia se može pojaviti samo u pozadini kršenja odljeva mokraće.

Koncentracija velikih količina mokraćne tekućine u sustavu čašice i zdjelice i zadržavajući je neko vrijeme, izaziva širenje čaški i zdjelice bubrežnih organa.

Najčešće se bubrezi moraju nositi s takvim problemima kada su na ureter negativno utjecale druge patološke abnormalnosti..

Konkretno, veliki kamenčići koji su zapeli u mokraćovodu i ne mogu dalje samostalno nastaviti mogu blokirati mokraćni put..

Stagnacija mokraće također je karakteristična kada je ureter prekinut, što se događa tijekom nefroptoze, vagusnog bubrega, kao i kada je mokraćovod komprimiran zloćudnim tumorom ili rastućom maternicom tijekom trudnoće.

Usput, pielokalikoektaziju može izazvati i pogrešno ponašanje same osobe koja zanemaruje preporuke liječnika u vezi s pravodobnim pražnjenjem mjehura..

Doista, s ozbiljnim preljevom mokraćnog mjehura, novi dijelovi urina prestaju dolaziti u prelijevajući organ, odnosno zadržavaju se u bubrežnoj zdjelici, što pogoduje početku pielokalikoektazije.

Poremećaji odljeva urina mogu se javiti u pozadini tekućih bubrežnih patologija, popraćenih krvnim ugrušcima ili značajnim ispuštanjem gnoja, bubrežnog epitela.

Svi ti sastojci u velikim količinama začepljuju lumen u ureteru, što sprečava izlučivanje urina.

Postoji kategorija ljudi koji unose prekomjerne količine tekućine. Bubrezi jednostavno nemaju vremena za obradu i izlučivanje..

Akumuliraju veliku količinu ulazne tekućine, što izaziva širenje zdjelice, a time i pijelokaliektazija.

Infekcije mogu izazvati širenje čašća i zdjelice, a s njima i pijelokalikoektazija desnog i lijevog bubrega tijekom trudnoće.

Pyelocaliectasia također izazivaju prirođene anomalije, zbog kojih zdjelica ima nepravilne oblike.

Dijagnostika

Pyelocalicoectasia desnog bubrega možda se uopće neće manifestirati tijekom trudnoće.

Takav asimptomatski tijek patologije djeluje kao komplicirajući čimbenik, zbog čega se patologija odvija bez terapijskih ili profilaktičkih učinaka..

Drugim riječima, liječnicima je teško pravovremeno utvrditi pielokalikoektaziju desnog bubrega tijekom trudnoće. Sukladno tome, praćenje stanja trudnice nije uspostavljeno odmah..

Tijekom trudnoće moguće je dijagnosticirati pielokalikoektaziju desnog bubrega samo prilikom provođenja ultrazvuka.

Tijekom takve dijagnoze moguće je utvrditi točnu veličinu bubrega, izračunati koliko su povećani. Također, ultrazvuk omogućuje prepoznavanje i širenje zdjelice..

Potreba za ultrazvučnim pregledom javlja se nakon što žena nabroji pritužbe koje izazivaju zabrinutost liječnika.

Neki simptomi mogu signalizirati razvoj pielokalikoektazije desnog bubrega, što je važno obavijestiti liječnika koji dolazi..

Pored kršenja mokraćnog procesa, žena tijekom trudnoće može imati i simptome boli u početku u lumbalnoj regiji. Vremenom se mjesto boli može prebaciti na donji dio trbuha ili prepone.

Također, u vrijeme pogoršanja pielokalikoektazije desnog bubrega, bol se može javiti odmah nakon dodirivanja donjeg dijela leđa ili leđa.

Takvi bi znakovi trebali upozoriti trudnicu i voditi je da odmah zatraži pomoć od liječnika..

Zbog napredovanja patologije poput pijelokalikoektazije desnog bubrega tijekom trudnoće, žena može doživjeti napadaje mučnine i povraćanja..

Može čak doći i do povećanja tjelesne temperature. Trudnice se često žale na nerazumnu hladnoću različitog intenziteta.

Mokraća postaje mutna, u kojoj čak i sama žena može razmotriti znakove hematurije (krv u mokraći).

Nažalost, simptomatologija nije karakteristična samo za pijelokalikoektaziju desnog bubrega. Iste kliničke manifestacije karakteristične su za druge patologije..

Iz tog razloga urolozima nije lako razlikovati pielokalikoektaziju desnog bubrega tijekom trudnoće, s obzirom na to da se većina dijagnostičkih metoda ne može koristiti..

Međutim, iskusni urolog i dalje će moći, s obzirom na ukupnost svih simptoma koje je navela trudnica, točno dijagnosticirati pielokalikoektaziju desnog bubrega, što će omogućiti propisivanje ispravnog liječenja.

Liječenje

Utvrdivši točnu dijagnozu, liječnici razvijaju plan medicinske skrbi kako naknadne mjere ne bi negativno utjecale na stanje fetusa..

Prije svega, terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje uzroka koji izaziva loš odljev mokraće. Vrlo je važno vratiti mokraćni proces, jer takav neuspjeh može uzrokovati pretjerano opasne komplikacije.

Prestanak mokraćnog procesa uzrokuje smrt desnog ili lijevog bubrega i provokatori je zatajenja bubrega.

Ako je začepljenje u mokraćnom sustavu uzrokovano prisutnošću kamenaca, liječnici liječe komplikacije ICD-a.

Lijekovi koji djeluju na otapanje bubrežnih kamenaca tijekom trudnoće mogu biti opasni za fetus.

Samo će liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike žene i fetusa, moći kretati kojim lijekovima treba vjerovati.

Ako je tijekom trudnoće pielokalikoektaziju desnog bubrega izazvao pregib uretera, liječnici utvrđuju što je bio razlog takvoj anomaliji.

U prisutnosti nefroptoze ili vagusnog bubrega, liječnici ženu usmjeravaju da nosi poseban zavoj koji sprečava bubreg da napusti prirodni prostor.

Sukladno tome, sprečava se i pojava stagnacije, a s njima se sprečava pijelokalikoektazija desnog bubrega..

Ako su uzrok takve patologije tijekom trudnoće zarazni ili upalni procesi, liječnici provode konzervativno liječenje blagim lijekovima.

Lijekovi se odabiru izuzetno pažljivo kako ne bi naštetili fetusu. Mogu se preporučiti biljni pripravci.

Dakle, tijekom trudnoće pielokalikoektazija desnog bubrega predstavlja opasnost za ženu i fetus, budući da je popraćena kršenjem odljeva mokraće.

Kad se otkrije takva patologija, žena mora nužno biti pod strogim nadzorom liječnika tijekom cijelog razdoblja trudnoće kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Uzroci, posljedice i liječenje pijelektaze u trudnica

Pijelektaza tijekom trudnoće patološko je povećanje zdjelično-zdjeličnog sustava (PCS), koje je uzrokovano bolestima mokraćnih organa različite etiologije. Manja dilatacija bubrežne zdjelice i čašica ne predstavlja prijetnju životu majke i djeteta. Mogućnosti liječenja i prevencije ovise o uzročnoj bolesti. U članku ćemo analizirati zašto je bubrežna zdjelica povećana tijekom trudnoće u majke. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), pijelektaza je označena šifrom N28.

Pijelektaza u trudnica: razvojne značajke

Pijelektaza bubrega javlja se u 1% trudnica, od čega je 20-30% slučajeva uzrokovano bolestima genitourinarnog sustava. U 50%, patologija se također očituje u obliku hidronefroze. Pacijenti imaju veću vjerojatnost da će razviti pijelonefritis, zatajenje bubrega, hipertenziju i smrtnost od svih uzroka. Ultrazvučnim pregledom pojednostavljeno je otkrivanje uroloških abnormalnosti. Stupanj širenja karličnog staničnog sustava ovisi o stadiju trudnoće i osnovnom uzroku etiologije..

Antenatalna hidronefroza je dobila veliku pozornost, a ultrasonografija je postala primarni alat za probir. Velik dio kontroverze oko upotrebe ultrazvuka povezan je s poteškoćama u određivanju koje su lezije opstruktivne i potencijalno štetne za razvoj fetusa i majke. Općenito, pacijenti s opstruktivnom uropatijom koji predstavljaju značajan rizik od neonatalne smrti uslijed plućne hipoplazije mogu se smatrati kandidatima za antenatalnu njegu i procjenu..

Mogući razlozi

Pijelektaza je prilično česta i pogađa trudnice uglavnom u trećem tromjesečju. Hormonske promjene i povećane koncentracije progesterona slabe mokraćovod. Proširenje omogućuje protok mokraće iz mokraćnog mjehura natrag u bubrege. Međutim, nemaju svi ljudi hormone koji šire sustav čaške i zdjelice..

Ako je bubrežna zdjelica povećana u trudnice, to može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • infekcije bubrega;
  • rak bubrega;
  • začepljenje mokraćnog sustava stranim tijelom;
  • prirođene malformacije sustava čaške i zdjelice;
  • cistitis;
  • cistična bolest bubrega;
  • kamenje u bubrezima.

Dijete u maternici neprestano raste i zauzima sve više raspoloživog prostora. Pokreti fetusa mogu poremetiti protok mokraće. Kao rezultat, može teći natrag u mjehur, a zatim u bubrežnu zdjelicu. Pacijenti koji su prije trudnoće patili od infekcija mokraćnog mjehura imaju veće šanse za razvoj pijelektaze. Umor, vrućica i simptomi slični prehladi javljaju se kod pijelonefritisa, upale bubrežnog parenhima i zdjelice.

Ostali uzroci pijelektaze s desne strane tijekom trudnoće su razne bolesti i komplikacije - kamenci, dobroćudne novotvorine mjehura, mokraćnog sustava, raka debelog crijeva ili vrata maternice.

Mehanizam razvoja

Bubrezi se nalaze lijevo i desno od kralježnice: u stražnjem dijelu gornjeg dijela trbuha. Zaštićeni su rebrima i gustom masnom kapsulom od vanjskih utjecaja. Desni bubreg je oko 2-3 cm niži od lijevog. Ako se bol pojavi s lijeve ili desne strane, patološke promjene nastaju samo u jednom od dva bubrega. Ponekad se bolovi u leđima koji proizlaze iz korijena živaca mogu pogrešno protumačiti kao bolovi u bubrezima.

Tijekom trudnoće brzorastuća beba i maternica zahtijevaju više prostora, pa su dva mokraćovoda više ili manje podložna pritisku, što može uzrokovati pijeloektaziju. Značajno uvećana bubrežna čaška, zdjelica i mokraćni sustav javljaju se u 3% trudnica.

Organ za izlučivanje mora izlučivati ​​onečišćujuće tvari i toksine i kontrolirati ravnotežu elektrolita i vode. Međutim, s pijeloektazijom desnog bubrega, tijekom trudnoće oštećena je mokraćna funkcija.

Otrovne tvari i patogeni oštećuju sluznicu. Pacijenti se žale samo na povlačenje bolova sa strane i leđa. Jednom kada se infekcija razvije, ide paralelno s vrućicom. Simptomi pijelektaze obično se pojavljuju u kasnom tromjesečju trudnoće. Da se to ne dogodi, žena mora kontrolirati mokrenje i pravodobno se obratiti liječniku..

Pijelektaza može zahvatiti oba bubrega. Lijevi urinarni trakt zaštićen je dijelovima crijeva od oštećenja, a desni mokraćni sustav ima značajan rizik od ozljeda.

Popis simptoma

Bolovi u bubrezima prvi su znak komplicirane pijelektaze. Liječnik otkriva disfunkciju bubrega tijekom rutinskih pretraga krvi i urina. Čak i bolovi u leđima često ukazuju na povećanje bubrežne zdjelice tijekom trudnoće..

Bolovi se javljaju i na lijevoj i na desnoj strani, ovisno o tome jesu li zahvaćeni jedan ili oba bubrega. Tijekom trudnoće stvara se bol s vrlo visokim pritiskom na mokraćni sustav. Ponekad postoji megacistis - povećanje veličine mjehura. Normalno, s manjom pijelektazom, rijetko se javlja bol. Neki pacijenti osjećaju bol i peckanje tijekom mokrenja, visoku tjelesnu temperaturu, hladnoću, glavobolju, umor ili mučninu.

Sorte pijelektaze

U pogledu prevalencije, pijelektaza je dvostrana i jednostrana. Može istovremeno ozlijediti jedan ili dva bubrega. Žene češće pate od problema s bubrezima nego muškarci.

Prema etiologiji razlikuju se primarni i sekundarni oblik bolesti. Točan uzrok patologije ne može se utvrditi u svim slučajevima..

Rizici za mamu i plod

Komplikacije ovise o uzročnoj bolesti koja je uzrokovala pijeloektaziju. Ako je majci dijagnosticirana urolitijaza, postoji mogućnost bubrežne kolike i migracije bakterija u sustavnu cirkulaciju. Sepsa prijeti životu i trudnice i fetusa.

Ako imate vrućicu, bolove u bubrezima, vrtoglavicu i jaku glavobolju, hitno potražite savjet kvalificiranog medicinskog stručnjaka kako biste izbjegli moguće komplikacije.

Dijagnostika

Prvo se uzima anamneza (povijest bolesti) i provodi fizikalni pregled. Tada se propisuju dodatni postupci radi razjašnjavanja dijagnoze. Pieloktazija tijekom trudnoće otkriva se ultrazvukom (ultrazvukom). Radioprozirno slikanje se ne koristi zbog izlaganja zračenju.

MRI i intravenska urografija pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Međutim, ne preporučuje se radiografski pregled bilo koje vrste tijekom trudnoće, jer rizik od toksičnih učinaka ionizirajućeg zračenja uvelike premašuje potencijalnu korist postupka..

Koristeći testove urina i krvi za patogene mikroorganizme, akutni pijelonefritis može se isključiti. Kod bakterijske infekcije mokraćnog sustava liječnik će primijeniti antibiotike kako bi spriječio daljnje komplikacije. Tijekom posljednje faze trudnoće, mnoge žene imaju problema sa sustavom izlučivanja urina. Dijete pritiska unutarnje organe i može ometati protok urina. Čak i hormonalne fluktuacije mogu dovesti do promjena na zidovima mokraćnog sustava. Da bi se zaštitilo zdravlje majke i djeteta, mora se odmah započeti s odgovarajućim liječenjem..

Liječenje trudnica

Ako je pijeloektazija već ozbiljna tijekom trudnoće, preporučuje se postavljanje uretralnog katetera koji se obično koristi za zaštitu djeteta i očuvanje rada bubrega. Uređaj je tanka plastična cijev debljine 3 do 4 milimetra. Zahvaljujući njemu, mokraća može slobodno teći iz bubrežne zdjelice u mjehur..

Liječenje treba provoditi što je ranije moguće kako bi se spriječila infekcija koja bi mogla štetiti djetetu. U nekim se slučajevima preporučuje hitno uvođenje katetera. Moguće komplikacije nakon zahvata uključuju urosepsu, pojačanu upalu ili ozbiljnu bubrežnu koliku.

Preporuča se ograničiti količinu proteina koja se unosi u prehrani. Urolozi i nefrolozi smiju jesti sol, ali u malim dozama (približne brojke: 2-3 g natrija dnevno). S bilateralnom pijeloektazijom, unos klorida i natrija treba smanjiti na 4-5 grama. Ženama se savjetuje uzimanje dovoljne količine povrća (rajčica, krastavci, patlidžani, mrkva) i voća (kivi, banane, jabuke, šipak). Koncentrirane sokove treba odbaciti, jer oni povećavaju rizik od urolitijaze u budućoj majci.

Preventivne mjere i prognoza

Budućim majkama važno je spriječiti pojavu pijelektaze. Svim ženama (u nedostatku kardiovaskularnih bolesti u fazi dekompenzacije) savjetuje se da značajno povećaju unos tekućine. Također se vjeruje da oksalna kiselina može pridonijeti stvaranju bubrežnih kamenaca. Stoga biste tijekom trudnoće trebali jesti manje špinata, rabarbare i blitve..

Tjelesna neaktivnost također može doprinijeti razvoju desnostrane pijelektaze. Zbog sigurnosti djeteta treba na vrijeme dijagnosticirati česte bolesti mokraćnog sustava. Oko 5% pacijenata pati od bubrežnih kamenaca. Stoga je važno brzo poduzeti odgovarajuće mjere za pravodobno otkrivanje pijelektaze s gore navedenim simptomima. Redovitim pregledima (svaka 3-4 tjedna) tijekom trudnoće, liječnik će moći prepoznati i liječiti moguće simptome u ranoj fazi.

Pijelektaza tijekom trudnoće

Pijelektaza tijekom trudnoće je povećanje bubrežne zdjelice kod žene tijekom razdoblja trudnoće. Buduća majka podvrgava se anatomskim i fiziološkim promjenama kako bi mogla nositi plod u razvoju. Počinju nakon začeća i utječu na svaki sustav organa. Za većinu žena ti se problemi rješavaju nakon trudnoće s minimalnim preostalim učincima..

Razlozi

Tijekom gestacije desna se bubrežna zdjelica širi, što je povezano s fiziološkim razlozima. Maternica koja se povećava pritiska na unutarnje organe i mokraćovod. To dovodi do nepotpunog izlučivanja mokraće i širenja zdjeličnog sustava. Ovaj je proces reverzibilan; rođenjem djeteta bubrežne strukture vraćaju svoju normalnu veličinu. Prisutnost fiziološke hidronefroze smatra se normalnom. Tijekom trudnoće javlja se u desnom bubregu u 90% slučajeva. Što se tiče lijevog, vjerojatnost je do 67%. Rijetko su oba uretera komprimirana.

Povećani protok bubrežne krvi dovodi do povećanja veličine bubrega za 1-1,5 cm. Proces doseže maksimum sredinom trudnoće. Progesteron potiče opuštanje glatkih mišića i smanjuje peristaltiku uretera. Uz to se bubrežni sustavi umjereno šire zbog mehaničkog pritiska na mokraćovod. Češće se tijekom trudnoće opaža desna bočna pijelektaza, koja je povezana s anatomskim značajkama položaja uretera, koji prelazi žile ilijake i jajnika pod kutom ispred ulaza u zdjelicu. Stajaća mokraća u proširenom bubrežnom sustavu predisponira trudnice na asimptomatsku bakteriuriju.

Patološka pijelektaza

Trudnoća je povezana s hormonalnim promjenama koje izravno i neizravno utječu na rad bubrega.

Povećani GFR (brzina glomerularne filtracije) uglavnom je rezultat smanjenja srednjeg onkotskog tlaka i povećane sposobnosti ultrafiltracije.

Uzroci začepljenja mokraćnih organa:

  • bolest urolitijaze,
  • pijelonefritis,
  • kila mjehura,
  • urođene abnormalnosti trbušnog, zdjeličnog ili mokraćnog sustava,
  • tumori ili apscesi,
  • upala mokraćne cijevi,
  • fibroza i ožiljci u međici,
  • trauma,
  • gnojne i hemoragične okluzije s cistitisom,
  • rastuće infekcije mokraćnog sustava (UTI),
  • gnojni uretritis.

Pijelektazu desnog bubrega mogu uzrokovati zarazni procesi u mokraćnom sustavu, rak i hormonalni poremećaji. Slično stanje organa može dovesti do atrofije i nekroze njegovih tkiva..

Bubrežni protok plazme i brzina glomerularne filtracije povećavaju se za više od 50% tijekom trudnoće. To dovodi do povećanog izlučivanja kalcija, mokraćne kiseline, natrija i oksalata u mokraću. Sve su te tvari litogene. Reapsorpcija u bubrežnim tkivima smanjena je zbog suzbijanja paratiroidnog hormona. Te promjene i stajaći urin doprinose stvaranju kamenaca tijekom razdoblja trudnoće..

Patološko povećanje bubrežne zdjelice u buduće majke tijekom trudnoće zahtijeva hitno medicinsko ili kirurško liječenje.

Urološke maligne novotvorine tijekom rađanja prilično su rijetke. Bubrežni karcinom najčešći je urološki tumor u trudnoći, a slijedi ga benigni angiomiolipom.

Magnetska rezonancija učinkovita je dijagnostička metoda za procjenu stanja mokraćnih organa. Uklanjanje tumora provodi se nakon razmatranja zloćudnog potencijala novotvorine i preživljavanja fetusa u različitim fazama trudnoće. Velike tumore treba liječiti agresivno unatoč povećanom riziku od fetalne smrtnosti. Manji tumori mogu se vidjeti prije porođaja ili dok plod ne sazrije. Pitanje kada učiniti operaciju odlučuje onkolog zajedno s opstetričarom-ginekologom.

Kamen u bubrezima kao čimbenik u razvoju pijelektaze

Glavni razlog ženske hospitalizacije tijekom razdoblja rađanja djeteta je akutni napad urolitijaze. Povećana razina progesterona i mehanička kompresija uzrokuju zagušenje mjehura. Povećana brzina glomerularne filtracije i visoke razine vitamina D u cirkulaciji dovode do promjena pH urina i hiperkalciurije. Mokraćna kiselina, natrij i oksalat su litogeni čimbenici koji pojačavaju izlučivanje mokraće tijekom trudnoće. Takve promjene potiču stvaranje kalcijevog fosfata. Do 75% trudnica s bubrežnim kamencima ima soli kalcijevog fosfata.

Klasifikacija

Postoje sljedeće vrste pijeloektazije u trudnica:

  • dinamično urođeno - žena ima uski ureter od rođenja,
  • dinamički stečeni - razvija se nakon upalnih bolesti,
  • organsko stečeno - među razlozima: mehanička ozljeda, prolaps bubrega, hormonalne patologije,
  • organska urođena - upala tijekom stvaranja bubrega dovela je do njegovih strukturnih promjena.

S organskom urođenom pijelektazom u trudnice, bubrežna hidronefroza je u većini slučajeva obostrana.

Klinička slika

Postoje tri stupnja širenja bubrežne zdjelice:

  • lako,
  • prosječno,
  • teška.

Pyeloecasia se obično razvija nakon dvadesetog tjedna trudnoće. U tom razdoblju maternica pacijenta počinje aktivno rasti. Ozbiljnost manifestacije pieloektazije ovisi o tome koliko se dobro bubrezi nose sa svojim funkcijama. Lagani oblik popraćen je osjećajima lagane nelagode u lumbalnoj regiji. Klinički simptomi pijelektaze su pojava bolova u trbuhu i donjem dijelu leđa, kao i bolovi tijekom mokrenja..

S teškim oblikom patološkog procesa, trudnica je zabrinuta zbog jakih bolova u donjem dijelu leđa. Tijekom mokraćnog procesa može doći do izraženog oticanja udova i osjećaja boli. Ovo je stanje vrlo opasno i može dovesti do razvoja zatajenja bubrega, kao i nekroze bubrega. Stoga, kada se pojave prvi simptomi pijelektaze, potrebno je ne odgađati rješenje problema i pravovremeno se obratiti liječniku..

Dijagnostika

  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava,
  • Analiza mokraće,
  • krvni test,
  • biokemija krvi,
  • određivanje elektrolita i GFR za procjenu ispravnog funkcioniranja mokraćnog sustava.

Dijagnoza pieloektazije tijekom trudnoće donekle je teška. To se objašnjava činjenicom da se ekspanzija bubrežne zdjelice vrlo dobro vizualizira tijekom rendgenskog pregleda, međutim, ova metoda pregleda se ne koristi tijekom razdoblja rađanja djeteta..

Dijagnoza stanja bubrega također se provodi pomoću ultrazvuka. U tom bi slučaju liječnik trebao procijeniti anatomsku strukturu zdjelično-zdjeličnog sustava, uretera, mokraćnog mjehura i uretre.

MRI razlikuje fiziološku dilataciju bubrežne zdjelice od patologija uzrokovanih prisutnošću kamenaca u tijelu pacijenta. Ova metoda istraživanja pokazuje periferni edem i širenje struktura organa. MRI se u kombinaciji s urografijom koristi kao alternativna tehnika snimanja standardnom CT-u. Vizualizira anatomske detalje mokraćnog sustava, ali ne izlaže pacijenta ionizirajućem zračenju, što je neporeciva prednost za pregled trudnica. Međutim, MRI ima malu prostornu rezoluciju i zahtijeva dugo vrijeme snimanja. Metoda je niska osjetljivost kada je u pitanju otkrivanje kalcifikacija.

Intravenska urografija tijekom trudnoće se ne koristi, jer su glavni nedostaci ove metode zračenje fetusa, potreba za primjenom intravenskog kontrasta i razne poteškoće u interpretaciji, jer se na slike nanosi djetetov kostur.

Prilikom ispitivanja trudnice, toplo se preporučuje izbjegavanje izlaganja zračenju, posebno u prvom tromjesečju embriogeneze.

Ako se sumnja na pijeloektaziju, buduća majka uzima test urina kako bi identificirala proteine, leukocite, eritrocite. Da bi se tijekom trudnoće otkrila bakteriurija, potrebna je bakteriološka kultura urina.

Ako se sumnja da žena ima zloćudni tumor, tada se izvodi biopsija novotvorine.

Liječenje

U 70-80% žena s simptomatskom hidronefrozom ili urolitijazom tijekom trudnoće terapija se provodi korištenjem korekcije ravnoteže vode, ne-narkotičkim analgeticima i antibioticima. Prihvatljivi su i drugi terapijski postupci, uključujući epiduralni blok za ublažavanje boli i uporabu beta-adrenergičkih blokatora.

Beta-blokatori adrenergičnih receptora stimuliraju kontraktilnost bubrežne zdjelice i uretera i na taj način povećavaju protok mokraće, kao i povećavaju bubrežni protok krvi.

Glavna indikacija za invazivno liječenje je jaka bol, otporna na farmakološku terapiju s prijetnjom opstrukcije i infekcije organa.

Ako je uzrok pieloektazije bubrega tijekom trudnoće tumor, tada su potrebne konzultacije onkologa i brzo kirurško liječenje. Tijekom drugog tromjesečja kirurški zahvati uzrokuju kontrakcije maternice i spontani pobačaj. Hipotenzija i krvarenje tijekom operacije dovode do fetalne hipoksije s štetnim učinkom na mozak djeteta. Operacija se u nekim slučajevima može odgoditi dok djetetova pluća ne sazriju. To se obično događa tijekom 28. tjedna trudnoće ili čak nakon poroda..

Preventivne akcije

Glavni način prevencije pieloektazije je planiranje rođenja djeteta i uklanjanje svih čimbenika rizika. Buduća majka trebala bi voditi zdrav način života, pravilno se hraniti i promatrati režim unosa tekućine. Dok nosite dijete, morate se odreći loših navika i ne zlostavljati slanu hranu.

  • Uklonite alkohol i pušenje,
  • Ne jedite slanu i začinjenu hranu,
  • Izbjegavajte unos velike količine fosfora u prehrani (sadrži ga proteinska hrana),
  • Redovito vježbanje i joga vrlo su korisni za hidronefrozu. Prije početka vježbanja ne zaboravite se posavjetovati sa stručnjakom,
  • Posjetite svog liječnika ako imate simptome i znakove bubrežne kolike.

Kako se pielektaza očituje tijekom trudnoće

Pijelektaza tijekom trudnoće bolest je koju karakterizira proširenje bubrežne zdjelice, a koja se javlja kao komplikacija drugih bolesti mokraćnog sustava. Često se nalazi među trudnicama, iako je dijagnoza otežana zbog ne-preporučljive prirode upotrebe zračenja (ultrazvuk ili rendgen). Razvoj patologije pokazatelj je dobivanja infekcije.

Pijelektaza desnog bubrega tijekom trudnoće opaža se u velikoj većini slučajeva. To je zbog fiziološke posebnosti mjesta desnog bubrega trudnice i restrukturiranja organa tijekom rađanja djeteta. Povećana maternica pomiče bubreg udesno, a nasilne hormonalne promjene smanjuju motoričku funkciju uretera. Sve to dovodi do smanjenja odljeva mokraće i provokator je porasta bubrega. Često je bolest asimptomatska i nije primijećena.

4 glavne vrste

Razlikovati organsku i funkcionalnu pijeloektaziju. Organsko je povezano s patologijom u ljudskom tijelu, i funkcionalno, pojavljuje se tijekom trudnoće i prolazi s porodom, odnosno privremeno je.

Prema tijeku bolesti, stručnjaci dijele pijelektazu:

  1. Dinamički urođeni. Kongenitalna patologija uskog uretera.
  2. Dinamično stečeno. Javlja se kao rezultat odgođene upalne bolesti.
  3. Organsko stečeno. Dobivanje mehaničke ozljede uretera. Hormonski poremećaji i prolapsirani bubreg.
  4. Organsko urođeno. Kao rezultat intrauterine upale fetalnog bubrega dolazi do anomalije u razvoju mokraćnog sustava djeteta.

Specijalisti promatraju bolesti desnog i lijevog bubrega. Pijelektaza desnog bubrega uglavnom pogađa odraslu mušku populaciju ili novorođenčad. Sklon je širenju na druge organe u mokraćnom sustavu. Pijelektaza lijevog bubrega teče bez posebnih simptoma, što se očituje tek u posljednjim fazama bolesti. Vrlo rijetko liječnici dijagnosticiraju obostrano oštećenje oba bubrega. Ovo je stanje vrlo opasno i pokazatelj je kirurške intervencije..

Pijelektaza bubrega tijekom trudnoće ima tri faze: umjerenu, srednju, tešku.

  1. Umjereni oblik tečaja ne zahtijeva poseban tretman i intervenciju stručnjaka, veličina povećanja zdjelice je nekoliko milimetara. Stalno praćenje liječnika (nefrologa) pomoći će izbjeći napredovanje bolesti. Učestalost posjeta jednom u tromjesečju. Najčešće se dijagnoza blage pijeloektazije postavlja nedonoščadi, budući da njihovo tijelo još nije u potpunosti oblikovano da postoji u vanjskom okruženju, mnogi organi, uključujući mokraćni sustav, nemaju vremena sazrijeti i prilagoditi se.
  2. Držite srednji oblik bolesti pod stalnim nadzorom ultrazvuka. Nefrolog propisuje specijaliziranu terapiju, u okviru dopuštenih radnji tijekom trudnoće.
  3. Teški oblik tečaja, karakteriziran velikim porastom ne samo u zdjelici, već i u samom bubregu, što dovodi do njegove deformacije i mogućeg razvoja bubrežnog zatajenja bez pravodobnog liječenja.

Simptomi i komplikacije

Ako je s privremenim oblikom pieloektazije tijekom trudnoće sve jasno, tada je druga vrsta koja se nastavlja u pozadini zarazne bolesti posebna opasnost u tako teškom razdoblju.

Bolest može uzrokovati težak porod i problematično postoperativno razdoblje. Ako se trudnici dijagnosticiraju bubrežni kamenci, tada se operacija propisuje odmah..

Na početku toka bolesti simptomi se uopće ne mogu primijetiti. Samo se bilateralni oblik manifestira odmah, postoji stagnacija mokraće, bolovi u lumbalnoj kralježnici, odljev mokraće gotovo prestaje, temperatura raste.

U slučaju pijelektaze, nije sama bolest opasna, već razlog njezine pojave. S otežanim izlaskom urina pojavljuju se stagnirajući procesi koji mogu dovesti do oštećenja bubrežnog tkiva i ozbiljne patologije akutnog zatajenja bubrega. Osim toga, na pozadini pijeloektazije, u regiji bubrega javlja se masa upalnih procesa.

Posebnu pozornost treba obratiti na mokraću, čak i bez laboratorijskih pretraga i ultrazvuka, prilikom mokrenja mokraća će biti mutna i s uključenjima krvi.

Komplikacije bolesti uključuju:

  1. Povećanje gornjeg dijela bubrega.
  2. Promjena u širini uretera.
  3. Naglo povećanje pritiska u mjehuru.
  4. Proces vraćanja urina u zdjelicu.
  5. Akutno zatajenje bubrega.
  6. Početak upalnog procesa.
  7. Umetanje uretera u rodnicu.

U nekim teškim slučajevima bolesti i komplikacijama koje su se pojavile, stručnjaci preporučuju prekid trudnoće kako bi zaštitili život žene.

Pijelektaza bubrega u djeteta

Pijelektaza u fetusu, uz pomoć suvremene medicine, dijagnosticira se čak i u početnim fazama formiranja organa mokraćnog sustava. U drugom tromjesečju, kada se provode probirni testovi, postupak ultrazvučnog pregleda propisan je za fetalne patologije..

Naravno, moguće je dijagnosticirati fetalnu pijelektazu ne samo na temelju ultrazvuka, budući da se djetetovo tijelo neprestano mijenja, stoga se smatra bolešću samo ako porast bubrežne zdjelice prelazi 10 mm, s normom od 8 mm (uspostavljena je za razdoblje od 32 tjedna). Provođenjem medicinske statistike utvrđeno je da su djevojčice bolesne za gotovo trećinu manje od dječaka. Mislim da je glavni razlog nastanka takve patologije bolest bubrega kod majke i genetska nasljednost.

Glavni uzroci intrauterinog oštećenja:

  1. Virusna infekcija majke.
  2. Oštećenje otrovnih tvari u tijelu trudnice.
  3. Zračenje.
  4. Uzimanje lijekova.
  5. Teška toksikoza (posebno u posljednjim fazama).

Pijelektaza u fetusu također se javlja zbog perinatalnog oštećenja živčanog sustava, abnormalnog razvoja mokraćnog sustava i raspršenog formiranja organa. Utvrđeno je da je pijeloektazija bubrega u fetusu također povezana s hipertrnom mišića, što je uzrok stagnacije mokraćovoda i uzrokuje isti proces u bubrezima. Nakon rođenja, bolest se u ranim fazama ne liječi, ona prolazi rastom djeteta. Ali ako se upalni proces počne razvijati, tada se terapija propisuje čak i za dojenčad.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza pieloektazije bubrega tijekom trudnoće, pomaže metoda koja može otkriti porast bubrežne zdjelice i samog bubrega, ultrazvuk. Razdoblje trudnoće povezano je s mnogim ograničenjima dijagnoze žene i trudnog djeteta, odnosi se i na razne metode zračenja, osim na ultrazvuk. Liječnik se i dalje rukovodi njime i prikupljanjem podataka o pritužbama na nelagodu od pacijenta.

Liječenje

Da bi odabrao učinkovitu metodu liječenja, liječnik prikuplja sve podatke kako bi imao cjelovitu sliku tijeka bolesti. Utvrđeno je da je gotovo nemoguće predvidjeti razvoj patologije kod trudnice, kao i kod djeteta. Hoće li proces napredovati rođenjem, nije poznato. Bilateralnu pijeloektaziju bubrega u fetusu stručnjaci prihvaćaju kao apsolutnu normu, zbog velike količine vode u majčinom tijelu.

Nakon rođenja dijete se temeljito pregledava radi nastavka procesa bolesti. Statistike pokazuju da velika većina slučajeva prolazi sama po sebi i ne zahtijeva dodatni tretman. Ako bolest i dalje napreduje, moguća je kirurška intervencija.

Često kada se pojavi pijelektaza, pojavljuje se urolitijaza. U prisustvu kamena, vrlo je važno riješiti se tijela što je prije moguće. U svrhu terapije propisane su i tradicionalne metode (medicinski lijekovi) i kirurški zahvati za uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Infekcije koje ulaze u tijelo i brzo se šire tijekom stajaćih procesa u bubrezima liječe se antibakterijskim lijekovima. Svi se lijekovi strogo uzimaju prema uputama vašeg zdravstvenog radnika. Ne bavite se samo-lijekovima, posebno tijekom tako važnog razdoblja kao što je očekivanje djeteta.

Ako postoji prateći vagusni bubreg, nefrolog će preporučiti ženi da nosi specijalizirani zavoj kako bi izbjegla ulazak bubrega u druga područja..

Prevencija

Preventivne mjere za izbjegavanje pojave pijelektaze:

  1. Pravovremeni pristup liječniku, s čak i minimalnom nelagodom tijekom mokrenja ili pojave bolnih osjeta. Provođenje tekućih analiza.
  2. Kontrolni ultrazvučni pregledi u svim fazama trudnoće.
  3. Spriječiti hipotermiju tijela.
  4. Čuvanje djece od vrlo hladne vode.
  5. Nemojte dugo sputavati proces mokrenja. Naučite svoju djecu na toalet na prvi zahtjev tijela.
  6. Povremeno izvodite komplekse terapijskih i profilaktičkih vježbi, posebno ako je vaš posao povezan sa stalnim sjedenjem. Takva gimnastika omogućit će raspršivanje mokraće kroz uretere i izbjeći stezanje, pregibe i stagnaciju..
  7. Važno je ukloniti sve vrste stresa na bubrezima, pridržavati se specijalizirane prehrane, unositi preporučenu količinu tekućine.

Da biste održali svoje zdravlje i svoje dijete, često biste trebali slušati svoje tijelo, jer i uz manji kvar daje signale nevolje.

Pijelektaza bubrega u dojenčadi

Oni koji su se barem jednom u životu susreli s proširenjem bubrežne zdjelice, on zna što je pijelektaza u dojenčeta. Ovo je bolest koja najčešće prati samo rođenu djecu ili fetus. Glavna značajka bolesti je nasljedna..

Patologija se razvija na desnom ili lijevom bubregu, odnosno jednostrana je. Ovisno o tome koji je bubreg pogođen, dijagnozu postavlja liječnik koji dolazi. Ako se opažaju patološki znakovi na dva organa, tada se može donijeti zaključak o obostranoj bolesti. Ako se za pomoć obratite statistikama, onda možemo zaključiti da se pijelektaza kod dojenčeta češće opaža kod dječaka nego kod djevojčica. Prednost je značajna, jer broj muških bolesti premašuje žensku za tri do pet puta.

Uzroci bolesti

Roditelje brine pitanje zašto se bolest razvija u novorođenčeta i koji su njezini simptomi? Ovo vrijedi razumjeti. Klinička slika bubrežne zdjelice izgleda poput posude koja uz pomoć određene razine tlaka nakuplja mokraću u bubrezima. Nakon toga urin teče u mokraćovod, a zatim sigurno dolazi do mjehura. Ako postoji bilo kakva prepreka za normalno kretanje urina, stvara se dodatni pritisak u organima. Kao rezultat ovih procesa, zdjelica se širi.

Nekoliko razloga može pridonijeti pieloektaziji kod novorođenčadi:

  • zdjelica se nalazi iza bubrega. Takvo atipično mjesto lokalizacije je rijetko, ali se ipak javlja;
  • nedonoščad, ona koja je rođena prerano, može osjetiti opću slabost u tijelu;
  • neurološki problemi u nedonoščadi;
  • sve vrste upalnih procesa;
  • visoka razina tlaka u mjehuru;
  • reakcija je suprotna, odnosno urin ne dolazi do odredišta, već se vraća;
  • procesi suženja uretera, začepljenih, začepljenih rupa u njemu zbog formiranih kamenaca, gnoja ili tumora;
  • postoji prolaps jednog ili dva bubrega u odnosu na njihovu normalnu razinu smještaja;
  • rijetko mokrenje kod bebe, zbog čega mjehur dugo vremena prelijeva mokraćom.

Nenormalni razvoj djeteta s patologijama mokraćnog sustava rezultat je urođenog čimbenika, kao i vanjskih podražaja na tijelu buduće majke i fetusa.

Simptomatologiju treba posebno istaknuti. Bebe koje ga doje nemaju. Jedini karakteristični znak pieloektazije u djece je upala koja se počinje razvijati u mjehuru zbog nakupljanja i ne izlučivanja normalne količine mokraće. Teško je prepoznati bolest po vanjskim znakovima. Roditelji najčešće saznaju za bolest čak i kad su ozbiljne komplikacije na licu.

Pijelektaza tijekom trudnoće: zašto je patološko stanje opasno??

Pijelektaza bubrega tijekom trudnoće česta je bolest. Ne odnosi se na pojedinačne bolesti koje nastaju kao posljedica drugih bolesti mokraćnog sustava. Nije lako dijagnosticirati stanje, jer su X-zrake kontraindicirane tijekom razdoblja rađanja djeteta. Sastavljanje kliničke slike bolesti provodi se prema rezultatima ultrazvuka i na temelju pritužbi pacijenta.

Opće informacije o bolesti

Pielektaza bubrega u trudnica je povećanje zdjelice organa zbog problema s izlučivanjem urina. Širenje čašano-zdjeličnog sustava organa prikladnije je za naziv bubrežna hidronefroza. U žena u položaju, pijelektaza desnog bubrega javlja se češće od lijevog, ali mogu se razviti i obostrane bolesti.

Bolest u nježnijeg spola u tom se razdoblju, u većini slučajeva, razvija u funkcionalnom obliku. Stoga se problem može riješiti sam nakon uklanjanja uzroka koji izaziva, odnosno nakon poroda..

Čimbenici koji uzrokuju razvoj patologije

Pijelektaza u trudnice uzrokuje kršenje prolaska urina, hormonalne poremećaje. S rastom fetusa, maternica postaje veća i pritišće sve unutarnje organe koji se nalaze u blizini, ureter je posebno pogođen. Njegova kompresija dovodi do stagnacije mokraće, što postaje drugi razlog za stvaranje bubrežne bolesti kod žene koja nosi dijete.

Stanje postaje opasno ako se razvije uslijed napredovanja infekcije ili urolitijaze. U tom slučaju može biti potrebna operacija..

Postoji niz drugih razloga koji uzrokuju ovu bolest:

  • kongenitalna kompresija uretera, koja izaziva blokadu mokraćnog sustava;
  • novotvorine, kamenac u bubrezima, ozljeda organa;
  • upalni proces u bubrezima, ili bolje rečeno, u njihovoj zdjelici.

Vrste i stupnjevi bolesti

Bolest bubrega ove vrste u trudnica podijeljena je na lijevu, desnu ili obostranu patologiju. Sam proces proširenja bubrežne zdjelice podijeljen je u tri faze: blagu, umjerenu i tešku.

Teška faza napredovanja bolesti može završiti opasnim komplikacijama. Može rezultirati atrofijom tkiva, sklerozom organa i zatajenjem bubrega. Stadij patologije ovisi o sposobnosti bubrega da obavljaju svoje funkcije, prisutnosti popratnih bolesti i posljedicama.

Simptomi patološkog fenomena

Prva dva tjedna pijeloektazija tijekom trudnoće je latentna, žena možda nije ni svjesna razvoja bolesti, jer se u ranoj fazi bubrežne bolesti može otkriti samo uz pomoć temeljitog pregleda. Ali ako je uzrok bolesti zarazni proces, bolesnu trudnicu mogu mučiti bolovi u donjem dijelu leđa s desne ili lijeve strane, kao i glavobolje.

Na pijelektazu desnog bubrega tijekom trudnoće može se sumnjati s razvojem popratnih patologija:

  • atrofija i nekroza parenhima organa;
  • zatajenje bubrega;
  • zatajenje mokraćnog sustava mokraćnih organa;
  • upala bubrežnih glomerula.

Zbog napredovanja bilo kojeg oblika patologije pojavljuju se sljedeće komplikacije:

  • povećanje gornje zone organa (ektopija uretera);
  • uretrocela, skleroza bubrega;
  • bacanje urina iz uretera u bubrege;
  • nagli porast uretera;
  • atrofija tkiva organa i poremećaj njegova funkcioniranja;
  • spajanje dijela uretera s rodnicom (prolaps);
  • upalni proces mokraćnog organa.

Sve posljedice nedostatka liječenja za širenje zdjelice vrlo su opasne za zdravlje bebe i majke..

Identifikacija bolesti

Isprva se patološko stanje ne manifestira ni na koji način, stoga pacijenti obično kasnije traže medicinsku pomoć. Dijagnoza pieloektazije obično se vrši rendgenom i ultrazvukom. No tijekom trudnoće prva je tehnika kontraindicirana, iako je puno informativnija od ultrazvuka.

Liječnik prikuplja anamnezu i rezultate ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine i mokraćnog mjehura, na temelju kojih se postavlja točna dijagnoza.

Otklanjanje bolesti

Ovaj proces povećanja zdjelice organa često postaje izvor problema tijekom porođaja. Pravovremeno liječenje bolesti spriječit će komplikacije. U većini slučajeva prognoza je pozitivna..

Terapija pijelektazije kada žena nosi dijete u potpunosti ovisi o provocirajućem čimbeniku. Ako je patologija uzrokovana trudnoćom, liječnik ne propisuje liječenje, nadgledajući stanje buduće majke i fetusa. Uz ICD su potrebni kirurški zahvat i stroga dijeta. Mlijeko, krumpir, špinat i iznutrice isključeni su s dnevnog jelovnika. Kirurška intervencija možda neće biti potrebna ako je bilo moguće ukloniti solne spojeve uz pomoć posebnih pripravaka.

Za trudnicu je operacija vrlo nepoželjna. Stoga je vrlo važno točno utvrditi uzrok razvoja patološkog stanja..

Važna preventivna pravila

Prije začeća djeteta, žena mora proći pregled kako bi utvrdila probleme genitourinarnog sustava i liječila ih. Tijekom trudnoće morat ćete pratiti količinu tekućine koju pijete dnevno, pridržavati se svih liječničkih recepata. Da biste spriječili razvoj pieloektazije, možete koristiti narodni lijek od stolisnika, ljubičice i ružmarina. Ali njegova se uporaba mora uskladiti s liječnikom koji dolazi..

Svaka bolest tijekom razdoblja rađanja djeteta šteti i djetetu i ženi. Stoga je vrlo važno reći liječniku o svim kroničnim bolestima, genetskoj predispoziciji patologijama. To će pomoći u provođenju potrebnih dijagnostičkih postupaka i prepoznavanju bolesti u ranoj fazi, kada se njezino liječenje provodi brzo, bez upotrebe radikalnih metoda..

Pijelektaza bubrega tijekom trudnoće - opasnost i prognoza

Patologija bubrega u trudnica jedan je od hitnih problema suvremene porodništva. Širenje zdjelice razvija se u gotovo svih trudnica, ali ne dovodi svatko do komplikacija i nepovoljnih posljedica. Pijelektaza desnog bubrega tijekom trudnoće bilježi se najčešće, zbog anatomskih značajki rastuće maternice i donjeg mjesta desnog bubrega u odnosu na lijevi.

Značajke tijeka pijeloektazije tijekom trudnoće

Bolesti bubrega nepovoljno utječu na trudnoću, porod, postporođajno razdoblje i stanje fetusa. Nošenje djeteta stresna je situacija za tijelo bilo koje žene i ne ulaze svi u trudnoću potpuno zdravi. Tijekom cijelog gestacijskog razdoblja povećava se opterećenje organa i sustava, a ako je prisutna ekstragenitalna patologija, tijelo se mora nositi s težim zadacima.

Rastuća maternica sigurno vrši pritisak na organe u velikoj i maloj zdjelici. U retroperitonealnom prostoru ureteri prolaze, povezujući bubrege i mjehur. Ureteri omogućuju kontinuirani protok urina u donji mokraćni sustav. Kompresija ovih organa dovodi do širenja bubrežnog pijelokalicealnog sustava (PCS).

Budući da se desni bubreg nalazi niže od lijevog, mokraćovod je u području izravnog utjecaja rastuće maternice. Stoga je puno češće zahvaćena desna bubrežna zdjelica..

Pijelektaza bubrega tijekom trudnoće razvija se u gotovo svih žena, budući da tom procesu doprinose mnogi čimbenici.

Čimbenici koji dovode do širenja zdjelice u trudnica:

  1. Stagnacija urina uslijed kompresije mokraćovoda maternicom.
  2. Hipotenzija i diskinezija mišićnih tkiva PCS-a zbog djelovanja hormona trudnoće progesterona.
  3. Slabljenje ligamentnog aparata organa mokraćnog sustava, što dovodi do povećanja njihove pokretljivosti.
  4. Smanjen tonus gornjeg mokraćnog sustava.

Bubrežna zdjelica je rastegnuta, odljev mokraće iz nje je otežan. Također, dolazi do obrnutog protoka urina iz uretera, smanjenja broja emisija urina iz otvora uretera. Kao rezultat, stvaraju se povoljni uvjeti za pijeloektaziju. Postoje preduvjeti za infekciju bubrega, povećava se pritisak na bubrežni parenhim.

Ovaj proces je najizraženiji nakon 25 tjedana trudnoće. Razvoj bolesti je postupan, pa je porast kliničkih znakova spor.

Opasnost i simptomi pieloektazije

Pijelektaza bubrega tijekom trudnoće uzrok je gestacijskog pijelonefritisa, pogoršanja i pogoršanja urolitijaze, au težim slučajevima i razvoja gestoze u žena predisponiranih.

Komplikacije zarazne i upalne prirode razvijaju se u pozadini stagnacije mokraće u zdjelici. Ako je prije trudnoće žena imala bolesti poput cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa, tada će proces nošenja djeteta pogoršati tijek ovih bolesti. Smanjen imunitet, anatomska obilježja PCS-a pridonose porastu infekcije i provođenju upale. Stagnirajući proces postaje uzrok pogoršanja urolitijaze. Stvaraju se novi kamenčići koji pridonose još većem širenju zdjelice.

Proširena bubrežna zdjelica ne daje specifične simptome. Svi simptomi bolesti posljedica su komplikacija.

  1. Bolovi u leđima, često s desne strane, mogu stalno ili povremeno smetati trudnici. Bolovi su tupi i bolni. Kad se kamenje pomiče, razvija se bubrežna kolika.
  2. Povećana tjelesna temperatura. Moguće je produljeno povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva, uz pogoršanje pijelonefritisa karakteristična je febrilna groznica.
  3. Mučnina i povračanje. Nastati na pozadini bubrežne kolike i pogoršanja zaraznog procesa u zdjelici.
  4. Povećanje krvnog tlaka može biti povezano s povećanjem gestoze u trudnica..
  5. Edem.

Pijelektaza bubrega u trudnica često može biti asimptomatska. Otkrivanje bolesti provodi se čestim ispitivanjima urina.

Najteža komplikacija pijelektaze tijekom trudnoće je gestoza. Uzrok gestoze je sabijanje bubrežnog tkiva povećanjem zdjelice. Budući da su ti organi regulatori krvnog tlaka, oštećenje parenhima dovodi do neravnoteže u ovoj regulaciji, što može uzrokovati nepovratne promjene na žilama. U prisutnosti predispozicije za ovu patologiju, pokreće se kaskada reakcija, što dovodi do preeklampsije i eklampsije. Ovo stanje prijeti životu žene i djeteta..

Glavni simptomi ove bolesti u početnoj fazi su:

  1. Povećani krvni tlak.
  2. Oštećenje vida, bljeskanje muha pred očima.
  3. Vrtoglavica.
  4. Oticanje ekstremiteta.
  5. Mučnina i povračanje.

S razvojem karakterističnih simptoma, žena se treba odmah obratiti liječniku.

U pravilu, ako trudnica nema bolesti mokraćnog sustava, tada se pijelektaza bubrega odvija bez posljedica i komplikacija.

Dijagnostika

Otkrivanje širenja zdjelice provodi se ultrazvukom. Tijekom cijele trudnoće svaka žena registrirana u prenatalnoj klinici redovito uzima opći test urina koji će pokazati prisutnost odstupanja od norme u CP.

U općoj analizi mokraće napominje se:

  1. Leukociturija.
  2. Bakteriurija.
  3. Soli (oksalati, urati, fosfati).
  4. Prisutnost proteina ukazuje na razvoj nefropatije, što može dovesti do gestoze.

Ako postoje promjene u mokraći, trudnica se upućuje na ultrazvučni pregled. Tijekom studije vizualizira se povećana zdjelica čija je veličina veća od 10 mm.

Uz to, propisan je test urina na bakterijsku kulturu i osjetljivost na antibiotike, uzorci prema Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg.

U biokemijskoj analizi s nekompliciranom pijelektazom nisu primijećene promjene. Uz izraženu kompresiju bubrežnog tkiva, dijagnosticirajte:

  1. Povećani kreatinin.
  2. Rast ureje.
  3. Smanjena brzina glomerularne filtracije.
  4. Promjena kiselinsko-baznog stanja.

Ako je potrebno, radi se računalna tomografija.

Liječenje

Da bi se uspostavio normalan protok mokraće, liječenje započinje pozicijskom terapijom. Pacijentu se preporučuje da bude u položaju koljena-lakat nekoliko puta dnevno po 15 minuta. S pijeloektazijom s desne strane, trudnica leži na lijevoj strani, nožni kraj kreveta je podignut, noge su dovedene do želuca. U takvim je položajima pritisak maternice na mokraćovod oslabljen i ne postoje preduvjeti za njegovo sabijanje.

Uz izražene promjene u analizi urina i ustrajno širenje koje se pozicijskom terapijom ne može zaustaviti, provodi se konzervativno i kirurško liječenje:

  1. Antibakterijski lijekovi koji nemaju toksični učinak na fetus (penicilini, cefalosporini).
  2. Terapija detoksikacije.
  3. Biljni lijekovi (Urolesan, Kanefron).
  4. Uvari i infuzija ljekovitog bilja - plodovi smreke, medvjeđeg grožđa, lišća breze, biljke plavog kukuruza, preslice.
  5. Kirurško liječenje provodi se s izraženim povećanjem veličine bubrežne zdjelice. Ugradnja nefrostomske cijevi omogućuje vam ispuštanje zdjelice i uklanjanje pritiska na bubrežno tkivo.

Trudnica bi trebala ograničiti unos slane, začinjene hrane, jesti kisela pića (sok od brusnice).

Eklampsija se liječi samo u bolnici. U težim slučajevima, ako je bolest dovela do gestoze, moguć je prekid trudnoće.

Prognoza za nekompliciranu pijelektazu u trudnica je povoljna. Ubrzo nakon poroda, veličina PCS-a se normalizira.

Dijete rođeno od majke s pijelonefritisom zbog pijelektaze ima rizičnu skupinu za razvoj gnojno-septičkih bolesti.