Pijelonefritis je česta zarazna i upalna bolest bubrega

Pijelonefritis bubrega česta je bolest organa izvodnog sustava. Glavna opasnost od patologije leži u visokom riziku od razvoja ozbiljnih komplikacija i stvaranja nepovratnog zatajenja bubrega. O uzrocima, patogenezi, kliničkim manifestacijama, dijagnozi i liječenju pijelonefritisa - u našem pregledu.

Suština problema

Idemo shvatiti koja je to bolest? U medicini pijelonefritis ima sljedeću definiciju: to je nespecifična upalna bolest, praćena oštećenjem zdjelice, čašica i parenhimskog tkiva glavnog organa mokraćnog sustava. Na latinskom se njegovo ime sastoji od dvije riječi: pyelos (zdjelica) i nephros (bubreg).

Epidemiologija

Među bolestima bubrega i mokraćnog sustava pijelonefritis nije posljednji. Prema statistikama, njegova prevalencija je 7-10% među mladima i sredovječnim ljudima, 15-23% među starijim pacijentima. Patologija se javlja u bilo kojoj dobi, zbog osobitosti anatomske građe, predstavnici lijepe polovice čovječanstva osjetljiviji su na bolesti: oni obolijevaju 6-8 puta češće od muškaraca. To je zbog:

  • veliki promjer i manja duljina uretre kod žena;
  • blizina rektuma i rodnice, što se može smatrati prirodnim spremnikom infekcije;
  • popratni ginekološki problemi;
  • česta nefroptoza u žena, što je uzrok promjena urodinamike i stagnacije mokraće;
  • trudnoća, u kojoj je poremećen fiziološki odljev mokraće zbog rasta maternice;
  • dobne promjene (atrofija, distrofija) sluznice mokraćnog sustava u postmenopauzi.

O simptomima i metodama liječenja pijelonefritisa u žena.

Uzroci i mehanizam razvoja

Glavni etiološki čimbenik u razvoju pijelonefritisa su bakterije. Ne postoji određeni uzročnik bolesti: najčešće upalu bubrega izazivaju E. coli, Proteus, enterococcus, streptococcus, staphylococcus ili mješovita flora. Infekcija dolazi u aparat čašice-zdjelice urogenim (uzlaznim), hematogenim ili limfogenim putem. Oni provociraju razvoj bolesti:

  • kongenitalne malformacije bubrega, mokraćovoda;
  • stanja imunodeficijencije, uključujući ona uzrokovana HIV-om;
  • djeca ili, naprotiv, starost;
  • trudnoća;
  • dijabetes;
  • bolesti prostate;
  • urolitijaza i nefrolitijaza - latinski nazivi za urolitijazu;
  • kateterizacija mjehura;
  • kirurške intervencije na bubrezima i MEP.

Dva su patogenetska trenutka u razvoju bolesti. Prvi je povezan s kršenjem fiziološke evakuacije mokraće, drugi - sa smanjenom opskrbom krvlju bubrežnih tkiva. To stvara preduvjete za mikrobno oštećenje zdjelice i razvoj živopisnih kliničkih manifestacija..

Klasifikacija

U praktičnoj medicini koristi se nekoliko klasifikacija pijelonefritisa. Ova bolest bubrega podijeljena je na:

Po broju zahvaćenih bubrega.

  • jednostrano (desno ili lijevo);
  • dvostrano.
Po pojavi.
  • primarni pijelonefritis je neovisna bolest;
  • sekundarni pijelonefritis - razvija se u pozadini postojećih problema s bubrezima.
S protokom.
  • akutna;
  • kronični.
Na putu infekcije.
  • uzlazno - javlja se u 95% slučajeva;
  • silazno - javlja se u 2-5% slučajeva.
Prisutnošću zapreka (sužavanja) MEP-a.
  • opstruktivni;
  • neopstruktivni.
Prema kliničkom tijeku.
  • latentni (asimptomatski);
  • hipertenzivni;
  • anemičan;
  • azotemski;
  • asimptomatski.

Kliničke manifestacije

Podjela upale bubrega na akutni i kronični oblik od velike je praktične važnosti. Opseg dijagnostičkih i terapijskih mjera ovisi o dijagnozi..

Akutni pijelonefritis obično ima iznenadni početak. Stanje pacijenta naglo se pogoršava, tjelesna temperatura raste na 38,5-39,0 ° C, pojavljuju se slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje i druge manifestacije opijenosti. Pacijenti se žale na tupu bolnu bol u donjem dijelu leđa, njihov intenzitet može biti različit. Mokraća postaje mutna, potamni i osjeća se nelagoda kad se otpusti.

Kronični oblik upale aparata čaške i zdjelice razvija se u pozadini neliječenog akutnog pijelonefritisa. U tom slučaju simptomi patologije postaju manje izraženi. Pacijente brine:

  • slabost;
  • povećani umor;
  • gubitak apetita;
  • povećano mokrenje;
  • oteklina;
  • povišeni krvni tlak;
  • povlačenje bolova, nelagoda u lumbalnoj regiji.

Pod utjecajem provocirajućih čimbenika (hipotermija, smanjen imunitet) bolest se pogoršava, a simptomi postaju sve izraženiji.

U fazi remisije, jednostrana upala PCS-a praktički se ne očituje ni u čemu. U većini slučajeva razlog odlaska liječniku su loši rezultati ispitivanja. S pijelonefritisom s oštećenjem oba bubrega, funkcionalni se poremećaji brzo povećavaju - poliurija, nokturija (noćno mokrenje).

Koncept gestacijskog pijelonefritisa zaslužuje posebnu pozornost. Ova formulacija odražava kliničke i morfološke značajke bolesti u trudnice. Prema statistikama, od 3 do 10% budućih majki suočava se s upalom bubrežne zdjelice. Češće se patologija razvija tijekom prve trudnoće: to je zbog nesavršenih mehanizama prilagodbe.

Obično se prvi znakovi pijelonefritisa javljaju u 20-24 tjednu trudnoće. Ovisno o trajanju trudnoće, klinička slika bolesti se razlikuje:

  1. U prvom tromjesečju pacijent se žali na lumbalnu bol koja zrači donjim dijelom trbuha, genitalijama, međicom.
  2. U srednjoj i kasnoj fazi intenzitet boli opada. Dizurični poremećaji i mokraćni sindrom dolaze do izražaja.

Manifestacija znakova pijelonefritisa tijekom nošenja djeteta zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Pravovremenim liječenjem bolest se brzo povlači, a prijetnja zdravlju buduće majke i djeteta nestaje.

Komplikacije

U praktičnoj medicini razlikuju se sljedeće opasne komplikacije pijelonefritisa:

  • zatajenje bubrega;
  • sepsa;
  • apsces bubrega;
  • emfizematozni pijelitis;
  • apostematozni nefritis.

Zatajenje bubrega patologija je praćena inhibicijom svih funkcija organa izlučujućeg sustava. Akutni oblik sindroma karakteriziraju oligurija ili anurija (naglo smanjenje volumena dnevnog izlučivanja urina), poremećaji svih vrsta metabolizma.

S kroničnim zatajenjem bubrega, patološke se promjene polako razvijaju. Očituju se općom slabošću, nesanicom, pruritusom, poremećajima elektrolita, simptomima anemije, hipertenzije i dispepsije. U kasnijim fazama bolesnici razvijaju poliuriju, izmjenjujući se s oligurijom, edemima, trajnim povišenjem krvnog tlaka. Sindrom završava azotemijom i uremijom.

Posebno je opasan pijelonefritis jednog bubrega. Funkcije organa koji doživljavaju preopterećenje brzo se poremete, što bez liječenja dovodi do smrti pacijenta.

Sepsa je teška zarazna komplikacija, popraćena gutanjem uzročnika pijelonefritisa u krv i njihovim širenjem po tijelu. Može imati fulminantni (1-2 dana), akutni (5-6 dana), subakutni ili kronični tok. Sindrom je težak, s širenjem infekcije i stvaranjem apscesa u mnogim unutarnjim organima i tkivima.

Dijagnostička načela

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebali biste posjetiti svog liječnika. Dijagnozom i planom liječenja bavi se liječnik opće prakse, urolog ili nefrolog.

Standardni set ispita uključuje:

Klinička ispitivanja.

  • prikupljanje pritužbi i anamneza bolesti;
  • pregled - pažnju privlače edemi, uglavnom na licu i gornjem dijelu tijela, bljedilo kože;
  • palpacija i udaranje lumbalnog područja (pozitivan simptom tapkanja);
  • mjerenje krvnog tlaka (hipertenzija, uglavnom zbog dijastoličke komponente).
Laboratorijska istraživanja.
  • klinički test krvi (anemija, znakovi aktivnog upalnog procesa - leukocitoza, pomicanje leukoformule ulijevo, ubrzanje ESR);
  • klinička analiza mokraće (povećana relativna gustoća, zamućenost, leukociturija, bakteriurija);
  • analiza urina prema Nechiporenku (prekoračenje dopuštenog broja leukocita, moguće cilindrurija);
  • analiza urina prema Zimnitsky (u kasnijim fazama - poliurija / oligurija, povećani noćni izlazak urina);
  • biokemijski test krvi (uz dodatak zatajenja bubrega - disproteinemija, povećanje koncentracije uree i kreatinina);
  • bakteriološki pregled (bakterijska kultura) mokraće (za točno određivanje uzročnika pijelonefritisa).
Instrumentalna istraživanja.
  • Ultrazvuk bubrega (povećanje veličine bubrega, heterogenost njegove unutarnje strukture, širenje CHS-a na zahvaćenoj strani);
  • urografija (jednostrano povećanje bubrega);
  • izlučujuća urografija (širenje likvora, oslabljena pokretljivost organa izlučujućeg sustava);
  • CT, MRI - izvodi se prema indikacijama.

Stvarni pristupi terapiji

Akutni pijelonefritis obično zahtijeva stacionarno liječenje. Od prvih dana pacijentu se prepisuju snažni antibiotici (iz skupine fluorokinolona, ​​makrolida), detoksikacija, uroseptična sredstva. S ozbiljnim sindromom opijenosti indicirana je dijeta s niskim udjelom proteina, tijekom razdoblja oporavka - punopravna uravnotežena prehrana s dovoljnim udjelom tekućine.

U liječenju kroničnog pijelonefritisa važne su točke:

  • Uklanjanje (ako je moguće) čimbenika koji provociraju bolest - poremećaji odljeva urina, refluks uretera. Provodi se konzervativna ili kirurška terapija urolitijaze, nefroptoze, kongenitalnih anomalija u razvoju izlučujućeg sustava.
  • Kompleksni učinak na patogen je kontinuirana antibiotska terapija tijekom 6-8 tjedana. Odabir učinkovitog lijeka provodi se pojedinačno, ovisno o rezultatima urinarne kulture.
  • Detoksikacija i jačanje imuniteta.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom tijekom cijelog liječenja trebaju se pridržavati terapijske dijete br. 7 i pridržavati se liječničkih preporuka o režimu pijenja.

Prevencija pijelonefritisa je također od velike važnosti. Zdrav životni stil, odustajanje od loših navika, održavanje ugodne temperature nogu i donjeg dijela leđa, kao i pravovremeno liječenje kroničnih infekcija pomoći će izbjeći razvoj bolesti i održati zdravlje bubrega dugi niz godina.

Pijelonefritis. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnostika i učinkovito liječenje bolesti.

Pijelonefritis je akutna ili kronična bolest bubrega koja se razvija kao rezultat izlaganja bubrega određenim uzrocima (čimbenicima) koji dovode do upale jedne od njegovih struktura, koja se naziva čašano-zdjelični sustav (struktura bubrega u kojem se nakuplja i izlučuje mokraća) i uz njega ova struktura, tkivo (parenhim), s naknadnim oštećenjem funkcije zahvaćenog bubrega.

Definicija "pijelonefritis" dolazi od grčkih riječi (pyelos - u prijevodu, zdjelica i nefros-bubreg). Upala bubrežnih struktura javlja se zauzvrat ili istodobno, ovisi o uzroku razvijenog pijelonefritisa, može biti jednostrana ili obostrana. Akutni pijelonefritis pojavljuje se iznenada, s ozbiljnim simptomima (bolovi u lumbalnoj regiji, vrućica do 39 0 C, mučnina, povraćanje, poremećaji mokrenja), pravilnim liječenjem za 10-20 dana, pacijent se potpuno oporavlja.

Kronični pijelonefritis karakteriziraju pogoršanja (najčešće u hladnoj sezoni) i remisije (ublažavanje simptoma). Njegovi su simptomi blagi, najčešće se razvija kao komplikacija akutnog pijelonefritisa. Kronični pijelonefritis često je povezan s bilo kojom drugom bolešću mokraćnog sustava (kronični cistitis, urolitijaza, abnormalnosti mokraćnog sustava, adenom prostate, itd.).

Žene, posebno mlade i sredovječne, obolijevaju češće od muškaraca, približno u omjeru 6: 1, to je zbog anatomskih značajki genitalija, početka spolnih aktivnosti i trudnoće. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti pijelonefritis u starijoj dobi, to je najčešće povezano s prisutnošću adenoma prostate. Djeca također obolijevaju, češće u ranoj dobi (do 5-7 godina), u usporedbi s djecom starije dobi, to je zbog niske otpornosti tijela na razne infekcije.

Anatomija bubrega

Bubreg je organ mokraćnog sustava koji sudjeluje u uklanjanju viška vode iz krvi i proizvoda koji se izlučuju iz tjelesnih tkiva koji nastaju kao rezultat metabolizma (urea, kreatinin, lijekovi, otrovne tvari i drugi). Bubrezi uklanjaju urin iz tijela, dalje uz mokraćne kanale (mokraćovodi, mokraćni mjehur, mokraćni kanal), on se izlučuje u okoliš.

Bubreg je upareni organ, zrna graha, tamno smeđe boje, smješten u lumbalnoj regiji, sa strane kralježnice.

Masa jednog bubrega je 120-200 g. Tkivo svakog bubrega sastoji se od moždine (u obliku piramida) koja se nalazi u središtu i kortikalne tvari smještene uz obod bubrega. Vrhovi piramida stapaju se u 2-3 komada, tvoreći bubrežne papile, koje su okružene lijevkastim tvorevinama (mala bubrežna čaška, u prosjeku 8-9 komada), koje se pak stapaju u 2-3 komada, tvoreći velike bubrežne čaške (u prosjeku 2-4 u jednom bubregu). U budućnosti velike bubrežne čašice prelaze u jednu veliku bubrežnu zdjelicu (šupljina u bubregu, u obliku lijevka), koja pak prelazi u sljedeći organ mokraćnog sustava, koji se naziva mokraćovod. Iz mokraćovoda mokraća ulazi u mokraćni mjehur (spremnik za sakupljanje mokraće), a iz njega kroz uretru prema van.

Dostupno i razumljivo o tome kako se bubrezi razvijaju i rade.

Upalni procesi u čašici i zdjelici bubrega, nazvani pijelonefritis.

Uzroci i čimbenici rizika u razvoju pijelonefritisa

Značajke mokraćnog sustava
  • Kongenitalne anomalije (abnormalni razvoj) mokraćnog sustava
Razvijaju se kao rezultat izloženosti fetusa tijekom trudnoće nepovoljnim čimbenicima (pušenje, alkohol, droga) ili nasljednim čimbenicima (nasljedna nefropatija, koja je posljedica mutacije gena odgovornog za razvoj mokraćnog sustava). Kongenitalne anomalije koje dovode do razvoja pijelonefritisa uključuju sljedeće malformacije: suženje uretera, nerazvijeni bubreg (male veličine), spušteni bubreg (smješten u predjelu zdjelice). Prisutnost barem jednog od gore navedenih nedostataka dovodi do stagnacije mokraće u bubrežnoj zdjelici, a kršenje njegovog izlučivanja u mokraćovod, to je povoljno okruženje za razvoj infekcije i daljnje upale struktura u kojima se nakupio urin.
  • Anatomska obilježja građe genitourinarnog sustava u žena
U žena je, u usporedbi s muškarcima, mokraćna cijev kraćeg i većeg promjera, pa spolno prenosive infekcije lako prodiru u mokraćni sustav, podižući se do razine bubrega, uzrokujući upalu.
Hormonske promjene u tijelu tijekom trudnoće
Hormon trudnoće, progesteron, ima sposobnost smanjenja tonusa mišića genitourinarnog sustava, ta sposobnost ima pozitivan učinak (prevencija pobačaja) i negativan učinak (oslabljen protok mokraće). Razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće je poremećeni odljev mokraće (povoljno okruženje za razmnožavanje infekcije), koji se razvija kao rezultat hormonalnih promjena, i kompresija povećane (tijekom trudnoće) maternice mokraćovoda.
Smanjen imunitet
Zadatak je imunološkog sustava eliminirati sve tvari i mikroorganizme strane našem tijelu, kao rezultat smanjenja otpornosti tijela na infekcije, pijelonefritis se može razviti.
  • Mala djeca mlađa od 5 godina češće obolijevaju jer im je imunološki sustav nerazvijen u usporedbi sa starijom djecom.
  • U trudnica se imunitet normalno smanjuje, ovaj je mehanizam potreban za održavanje trudnoće, ali je također povoljan čimbenik za razvoj infekcije.
  • Bolesti koje prati smanjenje imuniteta, na primjer: AIDS, uzrokuje razvoj različitih zaraznih bolesti, uključujući pijelonefritis.
Kronične bolesti genitourinarnog sustava
  • Kamenci ili tumori u mokraćnom sustavu, kronični prostatitis
dovesti do kršenja izlučivanja urina i njegove stagnacije;
  • Kronični cistitis
(upala mokraćnog mjehura), u slučaju neučinkovitog liječenja ili njegove odsutnosti, infekcija se širi mokraćnim putem (do bubrega) i njegova daljnja upala.
  • Spolno prenosive infekcije genitalija
Infekcije poput klamidije, trihomonijaze, pri prodiranju kroz uretru, ulaze u mokraćni sustav, uključujući bubreg.
  • Kronična žarišta infekcije
Kronični amigdalitis, bronhitis, crijevne infekcije, furunculoza i druge zarazne bolesti faktor su rizika za razvoj pijelonefritisa. U prisutnosti kroničnog žarišta infekcije, njegov uzročnik (stafilokok, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida i drugi) s protokom krvi može ući u bubrege.

Simptomi pijelonefritisa

  1. Bolna, stalna bol u lumbalnoj regiji, tupa, jednostrana ili obostrana (ovisno o tome koliko je bubrega zahvaćeno), ponekad popraćena napadima, nazvanim bubrežna kolika (u prisutnosti kamenaca u mokraćnom sustavu), kod djece se, za razliku od odraslih, javlja takva bol u želucu;
  2. Simptomi opijenosti tijela češće su karakteristični za akutni pijelonefritis (porast tjelesne temperature do 38 0 C, mučnina, moguće povraćanje, smanjen apetit, zimica, znojenje), njegov je razvoj rezultat ulaska toksina infekcije u krv i njihovog negativnog utjecaja na tkiva;
  3. Kršenje mokrenja
  • peckanje i bol tijekom mokrenja, zbog upalnog procesa u urinarnom traktu;
  • trebate mokriti češće nego obično u malim obrocima;
  • mokraća boje piva (tamna i mutna), što je posljedica prisutnosti velike količine bakterija u mokraći,
  • loš miris urina,
  • često prisutnost krvi u mokraći (stagnacija krvi u žilama i oslobađanje crvenih krvnih stanica iz žila u okolna upaljena tkiva).
  1. Simptom Pasternatske je pozitivan - laganim udarcem rubom dlana na lumbalnoj regiji pojavljuje se bol.
  2. Edemi, nastali u kroničnom obliku pijelonefritisa, u naprednim slučajevima (bez liječenja), često se pojavljuju na licu (ispod očiju), nogama ili drugim dijelovima tijela. Oticanje se pojavljuje ujutro, mekane pastozne konzistencije, simetrično (s lijeve i desne strane tijela iste veličine).

Dijagnostika pijelonefritisa

Opća analiza urina - ukazuje na abnormalnosti u sastavu urina, ali ne potvrđuje dijagnozu pijelonefritisa, jer bilo koja od abnormalnosti može biti prisutna kod drugih bubrežnih bolesti.
Ispravno prikupljanje mokraće: ujutro se izvodi zahod vanjskih spolnih organa, tek nakon toga ujutro, prvi dio urina sakuplja se u čistu i suhu posudu (posebna plastična čaša s poklopcem). Prikupljeni urin može se čuvati najviše 1,5-2 sata.

Pokazatelji opće analize urina s pijelonefritisom:

  • Visoka razina leukocita (normalno u muškaraca 0-3 leukocita u vidnom polju, u žena do 0-6);
  • Bakterije u mokraći> 100 000 po ml; izlučena mokraća je normalna, trebala bi biti sterilna, ali pri prikupljanju često se ne poštuju higijenski uvjeti, stoga su dopuštene bakterije do 100 000;
  • Gustoća mokraće

Analiza urina prema Nechiporenku:

  • Leukociti su povećani (obično do 2000 / ml);
  • Eritrociti su povećani (obično do 1000 / ml);
  • Prisutnost cilindara (obično ih nema).
Bakteriološki pregled mokraće: koristi se u nedostatku učinka prihvaćenog tijeka liječenja antibioticima. Kultura urina provodi se kako bi se identificirao uzročnik pijelonefritisa i kako bi se odabrao antibiotik osjetljiv na ovu floru, za učinkovito liječenje.

Ultrazvuk bubrega: najpouzdanija je metoda za utvrđivanje prisutnosti pijelonefritisa. Utvrđuje različite veličine bubrega, smanjenje veličine zahvaćenog bubrega, deformaciju čašicno-zdjeličnog sustava, utvrđivanje kamena ili tumora, ako postoji.

Izlučujuća urografija također je pouzdana metoda za otkrivanje pijelonefritisa, ali u usporedbi s ultrazvukom može se vizualizirati mokraćni sustav (mokraćovod, mokraćni mjehur), a ako postoji začepljenje (kamen, tumor), može se odrediti njegova razina.

Računalna tomografija je odabrana metoda, pomoću ove metode moguće je procijeniti stupanj oštećenja bubrežnog tkiva i utvrditi postoje li komplikacije (na primjer, širenje upalnog procesa na susjedne organe)

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje pijelonefritisa lijekovima

  1. Antibiotici su propisani za pijelonefritis, prema rezultatima bakteriološkog ispitivanja mokraće utvrđuje se uzročnik pijelonefritisa i koji je antibiotik osjetljiv (pogodan) na ovaj patogen.
Stoga se ne preporučuje samoliječenje, jer samo ljekar koji odabire može odabrati optimalne lijekove i trajanje njihove primjene, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike.
Antibiotici i antiseptici u liječenju pijelonefritisa:
  • Penicilini (Amoksicilin, Augmentin). Amoksicilin iznutra, 0,5 g 3 puta dnevno;
  • Cefalosporini (cefuroksim, ceftriakson). Ceftriaxone intramuskularno ili intravenski, 0,5-1 g 1-2 puta dnevno;
  • Aminoglikozidi (Gentamicin, Tobramicin). Gentamicin intramuskularno ili intravenozno, 2 mg / kg 2 puta dnevno;
  • Tetraciklini (doksiciklin, unutar 0,1 g 2 puta dnevno);
  • Kloramfenikolna skupina (Kloramfenikol, unutra 0,5 g 4 puta dnevno).
  • Sulfonamidi (Urosulfan, oralno 1 g 4 puta dnevno);
  • Nitrofurani (Furagin, unutar 0,2 g 3 puta dnevno);
  • Kinoloni (Nitroksolin, oralno 0,1 g 4 puta dnevno).
  1. Diuretički lijekovi: propisani za kronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i moguće edeme), kod akutnog pijelonefritisa. Furosemid 1 tableta jednom tjedno.
  2. Imunomodulatori: povećavaju tjelesnu reaktivnost u slučaju bolesti i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
  • Timalin, intramuskularno 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
  • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1 put dnevno, 5 dana;
  1. Multivitamini (Duovit, 1 tableta 1 put dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno, također se koristi za povećanje imuniteta.
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) djeluju protuupalno. Voltaren oralno, 0,25 g 3 puta dnevno, nakon jela.
  3. Da bi se poboljšao protok krvi u bubrezima, ti su lijekovi propisani za kronični pijelonefritis. Curantil, 0,025 g 3 puta dnevno.

Biljni lijek za pijelonefritis

Fitoterapija pijelonefritisa koristi se kao dodatak liječenju lijekovima ili za sprečavanje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, a najbolje ga je koristiti pod nadzorom liječnika.

Sok od brusnice, djeluje antimikrobno, pijte po 1 čašu 3 puta dnevno.

Juha od medvjetke, djeluje antimikrobno, uzima se 2 žlice 5 puta dnevno.

Kuhajte 200 g zobi u jednoj litri mlijeka, pijte ¼ šalice 3 puta dnevno.
Zbirka bubrega br. 1: Izvarak mješavine (šipka, lišća breze, stolisnika, korijena cikorije, hmelja), pije se po 100 ml 3 puta dnevno, 20-30 minuta prije jela.
Djeluje diuretički i antimikrobno.

Zbirka broj 2: medvjetka, breza, kila, dresnik, komorač, neven, kamilica, metvica, brusnica. Sitno nasjeckajte sve ove biljke, prelijte 2 žlice vodom i kuhajte 20 minuta, uzimajte pola čaše 4 puta dnevno.

Kronični pijelonefritis usamljenog bubrega

U ljudskom tijelu nema "suvišnih" organa. Ali postoje uparene sobe koje obavljaju istu funkciju, uključujući bubrege. Oni igraju važnu ulogu u tijelu - uklanjaju otrovne tvari i metaboličke produkte, reguliraju ravnotežu vode i soli, djelomično utječu na regulaciju tlaka i sudjeluju u nekim metaboličkim procesima. U roku od 24 sata kroz njih prođe oko dvije 1500 litara krvi, a dnevni volumen izlučenog urina iznosi do 2 litre.

Zašto je važno imati dva bubrega

Ako je iz nekog razloga drugo tijelo odsutno, tada sav rad i opterećenje pada na drugo. U slučaju da ostane samo jedan bubreg, ako je drugi potpuno zdrav, to se klinički neće izraziti, jer se uspješno nosi sa svojom zadaćom. No s razvojem bolesti, na primjer, kroničnog pijelonefritisa, ona prolazi mnogo teže i rizik od nastanka insuficijencije povećava se mnogo puta.

Drugi bubreg može biti odsutan iz različitih razloga:

  • nefrektomija (kirurško uklanjanje);
  • nakon donacije (izolacija i uklanjanje bubrega za pomoć drugoj osobi);
  • urođena ageneza.

Uklanjanje bubrega može se provesti s tumorom, tuberkulozom, traumatičnim oštećenjem organa bez mogućnosti oporavka, teškom hidronefrozom, ICD-om, sekundarnim uznapredovalim pijelonefritisom s gnojnim komplikacijama. Patologija koja dovodi do smrti organa, najčešće se javlja na desnom bubregu, zbog njegovih anatomskih značajki.

Bubreg može izgubiti svoju funkciju kao rezultat razvoja nefroskleroze. Anomalije razvoja, upale, dijabetes melitus.

Unatoč činjenici da drugi organ preuzima cjelokupnu funkciju, takav se pojam kao zdravi pojedinačni bubreg u urologiji smatra uvjetnim, jer je prisiljen raditi u mjeri u kojoj je to moguće. Zbog toga se ponekad povećava u veličini kako bi se nadoknadio. No vjeruje se da je njezina osjetljivost na razne bolesti puno jača. Prema statistikama, otprilike 7 godina nakon nefrektomije opaža se relativno normalna funkcija organa, ali nakon 10 godina pojava proteinskih tijela u mokraći, smanjenje filtracijskog kapaciteta, porast tlaka.

Stoga nema ništa iznenađujuće u činjenici da se u jedinom bubregu počinju razvijati razne abnormalnosti, uključujući pijelonefritis. Prilično je teško i često dovodi do razvoja neuspjeha.

Često se s urođenom odsutnošću jednog bubrega to primijeti nakon pojave bolesti u jednom organu pomoću ultrazvučne ili rentgenske dijagnostike..

Zašto se javlja pijelonefritis?

Kronični pijelonefritis jedinog lijevog bubrega, kao i desnog, javlja se iz nekoliko razloga:

  1. U 20% slučajeva rezultat je akutnog pijelonefritisa.
  1. Infekcija patogenom florom nastaje kao rezultat njenog zanošenja hematogenim putem iz žarišta kronične upale na drugim mjestima.
  1. U žena i djevojčica infekcija je često lokalizirana u mjehuru, a bakterije prodiru uzlaznim putem..
  1. Kongenitalne abnormalnosti koje ometaju protok urina (često povezane s urođenom agenezom).
  1. Smanjen imunitet.
  1. Urolitijazna bolest.
  1. Hipotermija, zlouporaba alkohola, nezdrava prehrana, stalni stres.

Manifestacije pijelonefritisa jednog bubrega

Budući da, kao što je već napomenuto, osobi najčešće nedostaje desni bubreg, tada obično govorimo o razvoju pijelonefritisa lijevog bubrega. Oporavak s jednom bolesti bubrega teži je nego s obje. Stoga se akutna upala često pretvara u kronični proces..

Najčešće je prvi znak bubrežne patologije nagli porast temperature. Tada počinju bolovi u području projekcije zahvaćenog bubrega, disurični fenomeni, sindrom opijenosti (bol u mišićima i zglobovima, glavobolja, slabost, mučnina, pa čak i povraćanje). U mokraći se prilikom uzimanja analize otkrivaju leukociturija i bakteriurija.

Za razliku od pijelonefritisa u prisutnosti oba bubrega, upalni proces pojedinog bubrega prati izraženija opijenost, a napredovanje bolesti se ubrzava nekoliko puta. Ako je peritoneum uključen u proces, tada će sindrom boli biti zabilježen u cijelom abdomenu i palpacijom prednjeg zida.

Kronični pijelonefritis posebno je težak kod žena tijekom razdoblja trudnoće. Ako postoji nefrektomija u anamnezi, trudnoću treba planirati unaprijed, u dogovoru s nefrologom, jer tijekom trudnoće jedan bubreg preuzima vrlo velik teret. Najčešće se pijelonefritis može razviti počev od drugog tromjesečja, ako se njegovo pogoršanje dogodi u prisutnosti jednog bubrega, tada može postojati opasnost od pobačaja.

U prisutnosti urođene odsutnosti bubrega, svaka sljedeća trudnoća povećat će rizik od upale. Naravno, ako je jedan bubreg potpuno zdrav i nosi se sa svojim radom, to onda nije kontraindikacija za nošenje djeteta. U budućnosti trebate samo procijeniti stupanj rizika i stalno pratiti svoje stanje..

Značajke liječenja

S razvojem pijelonefritisa jednog bubrega, režim liječenja je isti kao u prisutnosti oba organa. Ali u ovom slučaju pomoć treba pružiti u najmanjem odstupanju. Pacijenta treba odmah staviti u krevet, a u slučaju teškog oblika bolesti, bolje je da je u bolnici pod nadzorom kvalificiranog osoblja.

Važno je slijediti prehranu s izuzetkom slane i začinjene hrane. Ni u kojem slučaju ne smijete konzumirati alkoholna pića. Izbornik mora sadržavati proizvode s visokim sadržajem korisnih elemenata i vitamina.

Prisutnost komplikacije u obliku razvoja apscesa, trebali biste odmah izvršiti operativnu intervenciju, koja se sastoji u otvaranju kapsule organa i postavljanju drenaže.

Važno mjesto u pijelonefritisu desnog ili lijevog bubrega je upotreba antibiotske terapije. U tom slučaju ne možete sami koristiti lijekove! Samo stručnjak može odrediti potreban naziv lijeka, njegovu dozu i trajanje liječenja. Prvo, prije nego što dobijete rezultate o osjetljivosti patogene flore na antibiotike, trebali biste odmah početi uzimati lijekove širokog spektra..

Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti lijekove koji mogu imati nefrotoksični učinak. U nedostatku pozitivne dinamike nakon dva dana liječenja (smanjenje težine opijenosti i temperature), potrebno je revidirati dozu i vrstu antibakterijskog sredstva.

S upalnim procesom i sindromom boli treba uzeti kratki tečaj NSAID-a ili antispazmodika. Visok krvni tlak kontroliraju antihipertenzivi, edem se ublažava uzimanjem diuretika.

U složenoj terapiji kroničnog pijelonefritisa jednog bubrega koriste se diuretici i protuupalno bilje. Treba ih uzimati dugo. Naknade možete pripremiti i skuhati sami, ili u ljekarni kupiti prirodne pripravke u obliku tableta, kapsula ili kapi.

Ako unatoč svim poduzetim mjerama bubrežno zatajenje počne rasti, pacijenta treba prebaciti na redovitu hemodijalizu ili potražiti donatora za transplantaciju organa.

Prevencija razvoja bolesti

Ako je osoba prošla nefrektomiju ili je pronašla urođene abnormalnosti, tada mora neprestano slijediti neka pravila kako bi spriječila razvoj bubrežne patologije, uključujući pijelonefritis:

  1. Pravovremeno prepoznajte i liječite bolesti genitourinarne sfere.
  1. Sanirati žarišta kronične infekcije.
  1. Kada planirate trudnoću, prođite kroz sve studije i posavjetujte se sa stručnjakom.
  1. Izbjegavajte pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres, posebno s razvojem pijelonefritisa.
  1. Zaštitite se od hipotermije i vlage.
  1. Prehrana koja je zdrava, s malo soli i izbjegava alkohol, začinjenu i masnu hranu.
  1. Zadržavajući filtracijski kapacitet bubrega, trebali biste piti od dvije litre tekućine dnevno.

Značajke tijeka pijelonefritisa jednog bubrega: zašto je bolest opasna?

Tijekom života svakom je organu dodijeljena određena funkcija. Dakle, bubrezi obavljaju filtracijsku funkciju i odgovorni su za uklanjanje štetnih i otrovnih tvari iz tijela, osim toga, oni utječu na ravnotežu vode i soli. Naravno, u ovom se slučaju cjelokupno opterećenje raspoređuje na dva bubrega. Ali iz nekog razloga jedan od njih možda nedostaje. Kao rezultat toga, već je jedan bubreg obvezan obavljati sve funkcije, što dovodi do promjene u njegovoj strukturi. Osim toga, povećava se rizik od razvoja različitih patologija. Kronični pijelonefritis jednog bubrega posebno je težak, što je često komplicirano zatajenjem bubrega.

Značajke patologije i njezini uzroci

Pijelonefritis je najčešća bolest jednog bubrega. Može se potpuno razviti u bilo kojem trenutku, kako u prvoj godini nakon uklanjanja jednog organa, tako i za 20-30 godina. Bolest se može odvijati u istim oblicima kao u normalnoj situaciji, odnosno s razvojem karbunkula, apostematoznim nefritisom ili seroznom nefrektomijom. Također je moguć akutni ili kronični tijek patologije..

Razloga za uklanjanje bubrega može biti mnogo. Prije svega, ovo je urođena anomalija, bubrežni kamenci, tuberkuloza, hidronefroza, sekundarni pijelonefritis s gnojnim oblikom, novotvorine organa, bore kao rezultat upalnih procesa, kao i traume i hipoplazije. U pravilu, prije odluke hoće li se ukloniti jedan od uparenih organa, provodi se cjelovito ispitivanje stanja onoga koji se planira ostaviti. Istodobno, kako pokazuje praksa, najčešće u bubregu, koji se u početku smatra zdravim, već započinje proces razvoja ove ili one bolesti, što određuje njegovu prisutnost nakon operacije. Drugim riječima, uzrok patologije je nedovoljna dijagnoza stanja prije uklanjanja organa..

Glavni uzroci pijelonefritisa u ovom su slučaju također infekcije, koje prodiru i uzlazno i ​​protokom krvi. Uz to treba napomenuti da je jedan bubreg izložen povećanom stresu, što može dovesti do nakupljanja mokraće u zdjelici, a to je također faktor koji izaziva patologiju. U prisutnosti urođenih anomalija, moguće je da se mokraćni kanali mogu suziti, uslijed čega je otežan odljev mokraće, što pridonosi razvoju bolesti.

Odvojeno, valja napomenuti da se pijelonefritis često javlja u kombinaciji s glomerulonefritisom. Ova se situacija opaža u gotovo svakog desetog pacijenta sa sličnom patologijom. Također treba uzeti u obzir da prisutnost infekcije ne dopušta tijelu da se prilagodi novim opterećenjima..

Klinika za bubrežnu patologiju

Za početak treba napomenuti da se patologija često razvija u lijevom bubregu. Činjenica je da se u prisutnosti dvaju organa veliko opterećenje nameće desnom bubregu, što je povezano s anatomskim značajkama. Kao rezultat, desni se bubreg najčešće uklanja iz gore opisanih razloga. Također, akutni proces često se pretvara u kronični, jer je jednom organu vrlo teško potpuno se oporaviti. Dakle, možemo zaključiti da je kronični pijelonefritis jedinog lijevog bubrega češći..

Kod bolesti, najčešći prvi simptom je vrućica. Dalje, pridružuju se bolovi u donjem dijelu leđa, poremećaji mokrenja, simptomi opijenosti u obliku glavobolje, mučnine, povraćanja i slabosti. Promjene u pretragama urina posebno su karakteristične u obliku povećane razine leukocita i prisutnosti bakterija..

Istodobno, ako iz nekog razloga nema lijevog bubrega, tada klinika kod kroničnog pijelonefritisa jedinog desnog bubrega može biti izraženija i patologija napreduje puno brže. Sukladno tome, prevladavat će bol s one strane na kojoj je očuvan bubreg. Ali treba imati na umu da se kao rezultat sudjelovanja u patološkom procesu peritoneuma može osjetiti bol u cijelom trbuhu i pojačati kada se pokušava palpirati prednji zid.

Više detalja o pijelonefritisu opisano je u videu:

Bolest je posebno izražena tijekom trudnoće. U tom slučaju, već prije začeća, trebali biste se posavjetovati s nefrologom i dobiti dozvolu za nošenje djeteta, jer će tijekom tog razdoblja bubreg doživjeti ogroman stres. Kronični pijelonefritis jedinog lijevog ili desnog bubrega razvija se, u pravilu, u drugom tromjesečju i nastavlja svijetlom klinikom, koja često postaje uzrok pobačaja.

U slučaju da je patologija bubrega urođena i već postoji porođaj, druga trudnoća i svaka sljedeća povećat će rizik od razvoja bolesti jedinog preostalog bubrega. Ali ipak, prisutnost jednog organa nije kontraindikacija za nošenje djeteta. Potrebno je samo procijeniti koliko je ovo stanje opasno za trudnicu i učiniti sve što je moguće kako bi se spriječilo pogoršanje.

Dijagnostika ili kako prepoznati patologiju?

Odmah primjećujemo da se u nedostatku jednog bubrega invalidnost formalizira, bez obzira na stanje preostalog organa. U tom slučaju pacijent mora redovito posjećivati ​​liječnika i uzimati testove. Zahvaljujući njima moguće je primijetiti promjene na vrijeme i započeti liječenje.

Posebno treba napomenuti da se ne provode instrumentalne metode ispitivanja bubrega u odsutnosti drugog zahvaćenog organa, jer to povećava rizik od infekcije. Stoga nije propisana biopsija ili kateterizacija. Sljedeće dijagnostičke metode su sigurne:

Metode liječenja patologije

Ako se pojave neka odstupanja, najprije se propisuje odmor u krevetu i prehrana. Potonje uključuje ograničavanje soli, masne i začinjene hrane itd. Hrana treba biti bogata vitaminima i mineralima. U prisutnosti gnojnih procesa, kapsula bubrega se otvara, apsces se uklanja i isušuje.

Liječenje antibioticima je od posebne važnosti. U tom je slučaju potrebno pravilno odabrati ove lijekove, jer oni sami mogu negativno utjecati na rad ovog tijela. Stoga se neposredno nakon analize utvrđuje osjetljivost na lijek. Nakon toga tečaj započinje. Nakon 3-4 dana radi se druga analiza kako bi se utvrdila učinkovitost odabranog sredstva. Također u tom razdoblju potrebno je ponovno provjeriti stanje bubrega kako bi se spriječio razvoj zatajenja bubrega..

U slučaju da postoje znakovi nabora bubrega, obično se koristi hemodijaliza. Ovaj postupak poboljšava stanje organa i produžava pacijentov puni život. U ekstremnim slučajevima propisana je transplantacija bubrega. Ali važno je procijeniti stanje drugih organa, poput kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava.

Prevencija bubrežnih patologija

Svaki pacijent koji je podvrgnut uklanjanju bubrega ili ima urođene anomalije mora se tijekom svog života pridržavati određenih pravila. Prije svega, ne biste trebali dopustiti nikakve upalne procese. Slijedom toga, bolesti genitalnog područja, kao i mokraćnog mjehura, treba pravodobno liječiti do potpunog oporavka. Isto se odnosi i na druge bolesti, jer se infekcija može dogoditi s protokom krvi. Također, prilikom planiranja trudnoće trebali biste pitati nefrologa je li moguće roditi s ovom patologijom i koje preventivne mjere treba poduzeti.

Što se tiče uobičajenog načina života, na primjer, sport nema kontraindikacija, ali to je slučaj ako jedini bubreg normalno funkcionira. U slučaju bilo kakvih odstupanja, tjelesna aktivnost je zabranjena. Osim toga, u prisutnosti kroničnog procesa i u akutnom razdoblju ne možete uvrtati obruč, skakati i dizati utege.

Tijekom života, čak i ako jedini bubreg funkcionira normalno, treba se pridržavati prehrane s malo soli. Također, ograničite unos masne, začinjene hrane i konzervirane hrane. Svakodnevno biste trebali piti najmanje dvije litre tekućine, ali to je pod uvjetom da kapacitet bubrega ne filtrira.

Pijelonefritis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje pijelonefritisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku razmotrit ćemo s vama takvu bolest mokraćnog sustava kao što je pijelonefritis, kao i sve što je s tim povezano. Tako…

Što je pijelonefritis?

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, kod koje je uglavnom pogođen njihov pijelokalicealni sustav (čaška, zdjelica, tubuli i parenhim bubrega, češće njegova intersticijska tkiva).

Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija bubrega Escherichia coli, stafilokokom, enterokokom i drugim patogenima, ali u većoj mjeri bakterijama. Nerijetko dolazi do razvoja bolesti uslijed istodobnog oštećenja organa nekoliko vrsta infekcija, posebno para - Escherichia coli + enterokoki.

Sinonimi pijelonefritisa - pijelitis (upalni i zarazni proces ograničen je samo na bubrežnu zdjelicu).

Pijelonefritis karakterizira ozbiljan tijek i simptomi kao što su jaki bolovi u području zahvaćenog bubrega i povećana, često do visokih vrijednosti, tjelesna temperatura.

Ako govorimo o raspodjeli prema spolu, tada se pijelonefritis kod žena javlja gotovo 6 puta češće nego kod muškaraca, a ta se nejednakost opaža čak i među djecom.

Razvoj pijelonefritisa

Pojava i razvoj pijelonefritisa, kao što smo rekli, posljedica je infekcije. Patogena mikroflora doseže kaliksno-zdjelični sustav uzlazno - od reproduktivnog sustava do mjehura i više do bubrega. Ova pojava obično proizvodi lošu propusnost urina, na primjer, kod adenoma prostate (hiperplazija prostate), prostatitisa, smanjene elastičnosti tkiva zbog starenja tijela. Također je dopušteno infekciju spustiti prema dolje, kada se osoba razboli od ozbiljne zarazne bolesti, a infekcija, ulazeći u krvotok ili limfni sustav, širi se tijelom.

Početak bolesti pretežno je težak - akutni pijelonefritis. Istodobno, bubreg povećava veličinu, njegova kapsula postaje zadebljana. Nakon toga, površina bubrega može krvariti, mogu se pojaviti znakovi perinefritisa. U samom bubregu, tijekom akutnog pijelonefritisa, uočava se velik broj perivaskularnih infiltrata u intersticijsko tkivo, kao i tendencija stvaranja njihovih apscesa (stvaranje apscesa).

Gnojne formacije u kombinaciji s bakterijskom mikroflorom pomiču se dalje i hvataju lumen tubula i počinju stvarati pustule u moždanoj moždini, koje zauzvrat tvore serozno-žućkaste gnojne pruge koje dopiru do papila. Ako se proces ne zaustavi, poremećena je cirkulacija krvi u bubregu i dijelovi organa odsječeni od opskrbe krvlju, te u skladu s tim nutritivni dio organa počinje odumirati (nekroza).

Ako ostavite sve kako jest, ne savjetujte se s liječnikom ili uzmite bilo koji antibiotik bez savjetovanja koji nije u potpunosti zaustavio širenje infekcije, bolest često postaje kronična.

Akutni pijelonefritis prati visoka tjelesna temperatura, hladnoća, akutna bol, bakteriurija, leukociturija.

Kronični pijelonefritis karakteriziraju manje izraženi simptomi, međutim, povremeno se mogu pojaviti pogoršanja bolesti, posebno kada je tijelo izloženo različitim patološkim čimbenicima (hipotermija i drugi).

Pijelonefritis može biti primarni i sekundarni.

Primarni pijelonefritis razvija se kao neovisna bolest - s izravnom infekcijom bubrega.

Sekundarni se razvija u pozadini različitih bolesti, na primjer, s urolitijazom.

Širenje pijelonefritisa

Bolest pijelonefritis dijagnosticira se godišnje u 1% svjetske populacije (oko 65 milijuna ljudi).

Većina je pijelonefritis kod žena, u omjeru 6 prema 1 u usporedbi s muškarcima.

Prevlast se primjećuje između djece, prema ženskom tijelu. Međutim, u starijoj dobi pijelonefritis kod muškaraca je češći, što je povezano s nekim muškim bolestima koje karakteriziraju urodinamički poremećaji.

Pijelonefritis čini 14% svih bubrežnih bolesti.

Pijelonefritis u trudnica u prosjeku se javlja kod 8% žena, a trend se povećava - tijekom posljednjih 20 godina broj slučajeva povećao se 5 puta.

Smatra se da je ovu bolest bubrega teško dijagnosticirati. Dakle, obdukcije pokazuju da je svaki 10-12 umrlih imao pijelonefritis.

Uz adekvatnu terapiju, simptomi su smanjeni u gotovo 95% bolesnika već u prvim danima od početka liječenja.

Pijelonefritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pijelonefritis - simptomi

Među glavnim znakovima bolesti su...

Simptomi akutnog pijelonefritisa

  • Jaka bol u pijelonefritisu jedan je od glavnih simptoma bolesti čija lokalizacija ovisi o zahvaćenom bubregu. Bol može biti i šindre u prirodi, koja zrači u donji dio leđa. Povećana bol uočava se palpacijom ili dubokim disanjem;
  • Simptomi opijenosti tijela koji su praćeni nedostatkom apetita, mučninom, povraćanjem, općom slabošću i malaksalošću;
  • Visoka tjelesna temperatura, koja tijekom dana može pasti na 37 ° C, a zatim ponovno porasti, naježiti se;
  • Glavobolja, bolovi u mišićima;
  • Povećana učestalost mokrenja;
  • Umjereno oticanje pacijenta;
  • Prisutnost bakterija i leukocita u mokraći i krvi pacijenta;
  • Otprilike 10% bolesnika može razviti bakterijski šok;
  • Među nespecifičnim simptomima mogu se primijetiti - dehidracija, tahikardija.

Kronični simptomi pijelonefritisa

  • Česti nagon za mokrenjem
  • Bol tijekom mokrenja s osjećajem zahvaćanja;
  • Visoki krvni tlak;
  • Urin je obojen tamno, često mutno, ponekad krvavo i može mirisati na ribu.

U analizama mokraće i krvi, upalni proces se možda neće osjećati - samo u mokraći se može promatrati određena količina leukocita, a razdoblje remisije pokazatelji su uglavnom normalni.

Komplikacije pijelonefritisa

Među komplikacijama bolesti su:

  • Zatajenje bubrega;
  • Apsces bubrega;
  • Trovanje krvi (sepsa);
  • Septički šok;
  • Karbunkul bubrega;
  • Nekroza bubrega;
  • Paranefritis;
  • Uronefritis;
  • Nekrotizirajući papilitis;
  • Kobni ishod (uglavnom zbog sepse).

Pijelonefritis - uzroci

Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija bubrega, uglavnom bakterija - Escherichia coli, Enterococci (Enterococcus), Staphylococcus (Staphylococcus) i drugi (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikotični mikroorganizmi).

Sekundarni razlog je smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, zbog čega tijelo nije u stanju odbiti napad patogena, zaustaviti infekciju, spriječiti njezino taloženje i daljnje širenje.

Smanjivanju zaštitnih svojstava imuniteta olakšava hipotermija tijela, stres, hipovitaminoza, neaktivan način života, nekontrolirani unos lijekova.

Kako infekcija dolazi do bubrega??

Izvor E. coli, koja je odgovorna za razvoj pijelonefritisa u 90% svih slučajeva, je crijeva. Druge vrste infekcije mogu doći kontaktom s prljavim rukama, predmetima osobne higijene.

Tijekom pražnjenja, iz anusa, infekcija često ulazi u mokraćni sustav - uretru, što je zbog njihovog bliskog smještaja. Upravo se zbog ove značajke pijelonefritis kod žena najčešće razvija.

Dalje, mikroorganizmi se podižu do mjehura. Ako se infekcija ne zaustavi u ovoj fazi, nastavit će rasti iz mjehura u bubrege..

Pijelonefritis u djece često se razvija uslijed patologije kao što je vezikulouretralni refluks (vezikuroreteralni refluks)

Vezikulouretralni refluks karakterizira obrnuti protok urina iz mokraćnog mjehura u uretere i djelomično u bubrežnu zdjelicu. Ako se ova patologija ne otkrije na vrijeme, česti refluks urina i njegova stagnacija dovode do umnožavanja patoloških mikroorganizama u cijelom mokraćnom sustavu, što rezultira razvojem upalnog procesa u bubrezima..

Još jedna negativna posljedica vezikularnog refluksa uretre je kršenje strukture bubrega - što se češće događa stagnacija urina s akutnim upalnim procesom, brže normalno bubrežno tkivo zamjenjuje se ožiljcima. Kao rezultat, rad bubrega je poremećen, sve im je teže obavljati svoju funkciju..

Liječnici primjećuju prisutnost vesikoureteralnog refluksa u većine djece s dijagnosticiranim pijelonefritisom, do 6 godina. Uz to, bolest bubrega u djetinjstvu često nanosi ozbiljnu štetu zdravlju do kraja čovjekova života - oko 12% svih pacijenata na hemodijalizi u djetinjstvu ima pijelonefritis.

Drugi uzrok pijelonefritisa, ali prilično rijedak, je prijenos infekcije na bubrege krvlju i limfnim sustavom iz drugih organa i sustava. To je olakšano prisutnošću uobičajenih zaraznih bolesti, posebno s komplikacijama.

Ostali uzroci pijelonefritisa (faktori rizika)

  • Urolitijaza, u kojoj je poremećen normalni odljev mokraće, i, shodno tome, dolazi do njegove stagnacije;
  • Bolest bubrežnih kamenaca;
  • Odgođene kirurške metode liječenja zdjeličnih organa;
  • Ozljeda kralježnične moždine;
  • HIV infekcija, AIDS;
  • Opstrukcija mokraćnog mjehura uslijed umetanja katetera u mjehur;
  • Povećana seksualna aktivnost kod žene;
  • Ostale bolesti i razne patologije mokraćnog sustava - uretritis, cistitis, prostatitis, neurogena disfunkcija mjehura, pomicanje maternice itd..

Pijelonefritis u trudnica može se razviti zbog rađanja djeteta. To je zbog činjenice da se ponekad tijekom trudnoće tonus smanjuje, a peristalt uretera također smanjuje. Rizik je posebno povećan s uskom zdjelicom, velikim fetusom ili polihidramnijom.

Vrste pijelonefritisa

Klasifikacija pijelonefritisa je sljedeća:

Po pojavi:

  • Primarni;
  • Sekundarni.

Na putu infekcije:

  • Uzlazno - od uretre do bubrega, kroz mokraćni kanal;
  • Silazno - krvlju i limfom.

Prema stanju prohodnosti mokraćnog sustava:

  • Opstruktivni;
  • Nije opstruktivno.

Prema lokalizaciji:

  • Jednostrani;
  • Bilateralni.

S protokom:

Akutni pijelonefritis - može se odvijati prema sljedećem tipu (obliku):

  • Serozno;
  • Gnojni;
    - žarišni infiltrativni;
    - difuzni infiltrativni;
    - difuzno s apscesima;
  • s mezenhimskom reakcijom.

Kronični pijelonefritis - može se podijeliti u sljedeće oblike:

  • Asimptomatski;
  • Latentan;
  • Anemičan;
  • Azometic;
  • Hipertenzivni;
  • Remisija.

Prema ishodu:

  • Oporavak;
  • Prijelaz u kronični oblik;
  • Sekundarno naboranje bubrega;
  • Pionefroza.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa, uzimajući u obzir razvoj V.V. Serova i T.N. Hansen:

- uz minimalne promjene;
- intersticijska stanica, koja može imati sljedeće oblike:

  • infiltrativni;
  • skleroziranje.

- intersticijsko-vaskularni;
- intersticijsko-cjevasti;
- mješoviti oblik;
- sklerozirajući pijelonefritis s borenjem bubrega.

Dijagnostika pijelonefritisa

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Anamneza;
  • Ginekološki pregled;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega;
  • Računalna tomografija (CT);
  • Cistografija;
  • Izlučna urografija;
  • Nephroscintigraphy;
  • Renografija;
  • Retrogradna pijeloureterografija;
  • Angiografija bubrežnih arterija.

Analize za pijelonefritis:

  • Opća analiza urina;
  • Bakteriološki pregled mokraće;
  • Analiza urina prema Nechiporenku;
  • Opća analiza krvi;
  • Zimnicki test;
  • Bojenje urina po Gramu;
  • Test prednizolona.

Pijelonefritis - liječenje

Kako se liječi pijelonefritis? Liječenje pijelonefritisa uključuje sljedeće stavke:

1. Odmor u krevetu, hospitalizacija.
2. Medicinski tretman:
2.1. Antibakterijska terapija;
2.2. Protugljivična terapija;
2.3. Protuupalna terapija;
2.4. Infuzijska i detoksikacijska terapija;
2.5. Jačanje imunološkog sustava;
2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore;
2.7. Ostali lijekovi.
3. Fizioterapija.
4. Dijeta.
5. Kirurško liječenje.

1. Odmor u krevetu, hospitalizacija.

U prvim danima akutnog pijelonefritisa potrebno je promatrati odmor u krevetu, a posebno je važno usredotočiti se na često bivanje u vodoravnom položaju, t.j. leći.

Vlažna hladnoća u ovom je razdoblju vrlo opasna, zato pokušajte ostati topli kako se ne bi stvorile komplikacije i pogoršanje pijelonefritisa.

Ako bolesnikovo stanje ne dopušta ambulantno liječenje i uzimanje lijekova kod kuće, pacijent mora biti hospitaliziran.

2. Lijekovi (lijekovi za pijelonefritis)

Važno! Prije upotrebe lijekova uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.!

2.1. Antibiotici za pijelonefritis

Antibiotska terapija pijelonefritisa sastavni je dio općeg tijeka liječenja, ali samo ako je osnovni uzrok ove bolesti upravo bakterijska infekcija.

Prije dobivanja podataka iz bakteriološkog pregleda mokraće, antibiotici se propisuju empirijski, tj. širok spektar djelovanja. Nakon primanja ovih analiza, terapija se prilagođava - antibiotici se propisuju ciljanije, ovisno o vrsti patogena. Ova je točka dovoljno važna da u budućnosti u tijelu ne bi nastala rezistencija (rezistencija) na antibakterijske lijekove..

Dakle, na početku antibiotske terapije protiv pijelonefritisa obično se propisuju antibiotici fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Ofloxacin) ili cefalosporini (Cefepin, Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxone).

Dalje, propisane su kombinacije usko ciljanih antibiotika - fluorokinoloni + cefalosporini ili penicilin + aminoglikozidi. Druga se kombinacija koristi rjeđe, jer su mnogi ljudi našeg doba razvili otpor (otpor) patogene mikroflore na peniciline.

Da bi se povećala učinkovitost, najbolje je primijeniti intravenske antibakterijske lijekove. Također, savjetuje se i intravenska infuzija ovih lijekova ako pacijent ima mučninu i napadaje povraćanja..

Tijek antibiotske terapije traje od 1 do 2 tjedna, što uvelike ovisi o težini bolesti i učinkovitosti liječenja. Nakon prvog tečaja liječnik može propisati drugi tijek liječenja, ali s drugim antibakterijskim lijekovima..

Dijagnoza "Zdravo" postavlja se ako unutar godinu dana nakon liječenja bakteriološki pregled mokraće ne pokaže prisutnost infekcije u tijelu.

2.2. Protugljivična terapija

Protugljivična terapija propisana je ako je uzrok pijelonefritisa gljivična infekcija.

Među antifungalnim lijekovima (antimikoticima) za pijelonefritis, najpopularniji su "Amfotericin", "Flukonazol".

2.3. Protuupalna terapija

Povišena temperatura u pijelonefritisu smatra se normalnom, jer je to zarazna bolest, zbog koje imunološki sustav i povećava temperaturu kako bi zaustavio i uništio infekciju.

Ako temperatura oscilira oko 37,5 ° C, ne biste trebali ništa poduzimati, ali da biste ublažili tijek bolesti, na čeoni dio glave možete staviti oblog (voda sobne temperature + ocat).

U slučaju brzog povećanja tjelesne temperature na visoke razine - do 38,5 ° C i više (u djece do 38 ° C), tada se propisuju antipiretički lijekovi NSAID skupine (nesteroidni protuupalni lijekovi) - Diklofenak, Metamizol, Nimesil "," Nurofen ". Djeca mogu uzimati "Paracetamol".

Također je vrijedno napomenuti da uzimanje lijekova iz skupine NSAID također ublažava bol kod pijelonefritisa..

2.4. Infuzijska i detoksikacijska terapija

Simptomi opijenosti, praćeni mučninom, povraćanjem, visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, nedostatkom apetita, općom slabošću i malaksalošću najčešći su pratitelji zaraznih bolesti. To je prvenstveno zbog trovanja tijela, ne samo zaraznih sredstava, već i otpadnih tvari patoloških mikroorganizama, koji su zapravo otrovi (otrov). Uz to, upotreba antibakterijskih ili protugljivičnih lijekova ubit će infekciju, ali je ne uklanjati iz tijela..

Za čišćenje tijela od toksina koristi se infuzijska i detoksikacijska terapija koja uključuje:

  • Pijte puno tekućine, po mogućnosti s dodatkom vitamina C, osobito je korisna upotreba mineralnih voda;
  • Intravenska infuzija otopina glukoze, polisaharida ("dekstran") i otopina vodene soli;
  • Upotreba lijekova za detoksikaciju - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Jačanje imunološkog sustava

Razvoj pijelonefritisa, kao što smo rekli, ne dolazi samo zbog same infekcije, već i zbog oslabljenog imunološkog sustava koji je odgovoran za sprečavanje širenja zaraznih sredstava po tijelu..

Za jačanje imuniteta propisani su imunomodulatori, među kojima se mogu razlikovati - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (askorbinska kiselina) smatra se prirodnim stimulansom imuniteta, od čega se velika količina može naći u šipku, brusnicama, limunu, drijenu, planinskom pepelu, ribizlu, kalini..

2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore

Nedostatak terapije antibioticima je niz nuspojava, od kojih je jedna uništavanje korisne crijevne mikroflore, koja je uključena u probavu i asimilaciju hrane..

Da bi se obnovila crijevna mikroflora, propisani su probiotici - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Ostali lijekovi i terapije

Liječenje pijelonefritisa može dodatno uključivati ​​upotrebu sljedećih lijekova:

  • Antikoagulanti - smanjuju zgrušavanje krvi, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se za smanjenje upalnog procesa: "Dexametazon", "Hidrokortizon".
  • Antioksidanti - propisani su za normalizaciju stanja bioloških membrana, što blagotvorno djeluje na najbrži oporavak kod bolesti mokraćnog sustava - vitamin A (retinol), β-karoten, vitamin C (askorbinska kiselina), vitamin E (tokoferol), ubikinon (koenzim Q10), selen i druge tvari;
  • Oksidanti se propisuju kada se pojave znakovi zatajenja bubrega - kokarboksilaza, vitamin B2 (riboflavin), piridoksal fosfat;
  • Za normalizaciju krvnog tlaka imenovati: beta-blokatore ("Atenolol") ili diuretike ("Furosemid");
  • Hemodijaliza - propisuje se ako se bubrezi ne nose sa svojom funkcijom;
  • Da bi se održalo funkcioniranje bubrega, ponekad se za njih koristi funkcionalno pasivna gimnastika - 1-2 puta tjedno propisuje se 20 ml furosemida;
  • Ostali lijekovi za liječenje pijelonefritisa - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fizioterapija

Fizioterapijski postupci (fizioterapija) za pijelonefritis pomažu u uklanjanju upalnog procesa, ublažavanju sindroma boli, normalizaciji protoka urina, opuštanju mišića mokraćnog sustava, što općenito dovodi do poboljšanja tijeka bolesti i ubrzanja oporavka. Međutim, fizioterapija se ne koristi u sljedećim slučajevima - aktivna faza pijelonefritisa, terminalni stadij kroničnog oblika bolesti, policistična bolest bubrega, kao i hidronefroza u fazi dekompenzacije.

Među fizioterapeutskim postupcima pijelonefritisa su:

  • Elektroforeza uz uporabu antimikrobnih lijekova (Furadonin i drugi);
  • Magnetoterapija;
  • Ultrazvučna terapija;
  • Terapija ultra visoke frekvencije;
  • Amplipulse terapija;
  • Laserska terapija;
  • Ljekovite kupke s ugljičnim dioksidom i natrijevim kloridom.

4. Dijeta za pijelonefritis

Dijeta za pijelonefritis ima sljedeće ciljeve:

  • Smanjenje opterećenja na bubrege i gastrointestinalni trakt;
  • Normalizacija metaboličkih procesa u tijelu pacijenta;
  • Spuštanje pacijentovog krvnog tlaka na normalne vrijednosti;
  • Uklanjanje edema;
  • Uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, zapravo ova stavka duplicira svrhu terapije detoksikacije.

MI Pevzner razvio je posebnu terapijsku prehranu za liječenje bubrežnih bolesti - dijeta br. 7, s nefritisom - dijeta br. 7a, koja se često koristi u liječenju pijelonefritisa.

Dnevni sadržaj kalorija u prehrani iznosi 2400-2700 kcal.

Dijeta - 5-6 puta dnevno.

Način kuhanja - kuhanje na pari, kuhanje, pečenje.

Ostale značajke - količina bjelančevina je malo smanjena, a masti i ugljikohidrati se troše kao u normalnom zdravlju. Količina soli ne smije prelaziti 6 g dnevno.

Potrebno je usredotočiti se na puno pijenja vode - najmanje 2-2,5 litara vode dnevno. Što više pijete, brže se infekcija toksinima uklanja iz tijela..

Što možete jesti s pijelonefritisom? Nemasno meso i riba (piletina, govedina, oslić), juhe (s povrćem, mlijekom, žitaricama), žitarice, tjestenina, mliječni proizvodi, maslac, maslinovo i suncokretovo ulje, tikvice, bundeva, mrkva, repa, krastavci, peršin, kopar, neslani jučerašnji kruh, lubenica, dinja, peciva, slabi čaj, juha od šipka, brusnica i druga voćna pića, žele, kompot.

Što se ne može jesti s pijelonefritisom? Bogata juha, masno meso i riba (šaran, karaš, deverika, svinjetina), plodovi mora, dimljeno meso, kiseli krastavci, kiseli kupus, marinade, poluproizvodi (kobasice, kobasice, kavijar), špinat, kiselica, rotkvica, rotkvica, češnjak, luk, gljive, mahunarke (grašak, grah, grah, slanutak), margarin, alkoholna pića, gazirana pića, kava, jaki čaj, kakao.

Slastičarstvo i pekarski proizvodi su ograničeni. Jaja - ne više od 1 dnevno.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje poželjno je u sljedećim slučajevima:

  • Ometanje mokraćnog sustava, u kojem se koristi perkutana punkcijska nefrostomija;
  • U slučaju kršenja odljeva urina iz zahvaćenog bubrega, koristi se kateterizacija uretera;
  • S gnojnim formacijama u bubrezima, vrši se dekapsulacija bubrega;
  • S apostematoznim pijelonefritisom, vrši se dekapsulacija bubrega s otvaranjem apostema;
  • S karbunulom se otvara i izrezuje;
  • S apscesom se otvori i izrežu zidovi;
  • Za sepsu, povećanje bubrežnog zatajenja, koristi se nefrektomija (uklanjanje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa narodnim lijekovima

Važno! Prije uporabe narodnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Medvjeđa bobica. Upotreba medvjeđeg grožđa ublažava upalu, normalizira rad bubrega, poboljšava mokrenje, inhibira vitalnu aktivnost bakterijske mikroflore i uklanja toksine iz tijela. Pogoršanje pijelonefritisa i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i trudnoća - kontraindikacija su za uzimanje lijekova s ​​medvjetkom.

Za pripremu proizvoda potrebna vam je 1 žlica. žlicu suhih sirovina prelijte čašom vode i odložite proizvod preko noći za infuziju. Ujutro infuziju filtrirajte i pijte 1-2 žlice. žlice 3 puta dnevno, prije jela. Tijek liječenja je od 1 do nekoliko mjeseci.

Harlay (rašireni kukurijek, ležeći kukurijek). Biljka Harlay pomaže u ublažavanju bolova kod pijelonefritisa, kao i ubrzavanju oporavka bubrega i drugih organa mokraćnog sustava.

Da biste pripremili ljekoviti lijek, u mali lonac / mjericu trebate uliti prstohvat nasjeckane trave i preliti ga čašom vode. Zatim, na laganoj vatri, proizvod prokuhajte, kuhajte još 2-3 minute, maknite s vatre, pokrijte poklopcem i ostavite sa strane da se hladi i ulije 30 minuta. Zatim procijedite proizvod i pijte 3 serije, 10 minuta prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana, nakon mjesec dana uzima se stanka i kurs se ponavlja. Kronični oblik bolesti može zahtijevati uzimanje ovog lijeka godinu ili dvije.

Brusnica. Sok od brusnice vrlo je koristan, koji ne samo da poboljšava opće stanje tijela zbog askorbinske kiseline i ostalih vitamina koji se u njoj nalaze, već također pomaže u obnavljanju imunološkog sustava s drugim sustavima. Da biste pripremili sok od brusnice, iscijedite sok iz čaše brusnice i ulijte ga u drugu posudu. Preostali kolač prelijte s 500 ml kipuće vode, stavite na štednjak i kuhajte 5 minuta, ohladite. Dalje, morate kuhani kolač pomiješati s prethodno iscijeđenim sokom i piti 1 čašu voćnog napitka dnevno.

Brezin sok. Sastav brezovog soka takav je da se pijenjem nerazrijeđenog smanjuje populacija bakterija u tijelu, obnavljaju se potrebni vitamini i makro-mikroelementi, elektroliti. Da bi se postigao terapeutski učinak, sok od breze treba piti po 1 čašu svako jutro natašte. Kontraindikacija za prijem je prisutnost kamenaca u mokraćnom sustavu i gastrointestinalnom traktu.

Hibiskus. Čaj od hibiskusa pravi se od osušenih latica hibiskusa (sudanska ruža). Da biste napravili čaj od hibiskusa, trebate 1 čajnu žličicu sirovina preliti čašom hladne vode, pustiti da se kuha sat vremena, a zatim popiti piće.

Zapamtite, kuhajući hibiskus u hladnoj vodi, krvni tlak se smanjuje, dok vrući, naprotiv, raste.

Zbirka bubrega # 1. Pomiješajte u jednakim dijelovima pažljivo nasjeckane - kamilicu, kukuruz, kukuruznu svilu, koprivu, podbjel, lišće brusnice, kadulju i veroniku. 2 žlice. Ulijte žlice sirovina u termosicu i prelijte ih s 1 litrom kipuće vode. Pustite da proizvod strmi 12 sati, a zatim popijte 100 ml procijeđene infuzije nakon svakog obroka.

Zbirka bubrega br. 2. Pomiješajte u jednakim dijelovima pažljivo nasjeckane jagode i lišće, bobice i lišće brusnice, kukuruzne stigme, šipke, crni ribiz, medvjetku, lišće breze i sjemenke lana. 1 žlica. žlicu sirovina prelijte s 500 ml kipuće vode, pustite da se proizvod kuha sat vremena, zatim procijedite i uzimajte 3 puta dnevno po 100 ml nakon jela.

Kolekciju 1 i 2 najbolje je izmjenjivati, povremeno praveći pauzu. Također, imajte na umu da su neki biljni sastojci diuretici, pa će se povećati broj odlazaka u toalet..

Sokovi. S pijelonefritisom korisno je koristiti sokove od takvih darova prirode kao što su - borovnice, jagode, bundeva, dinja, brusnice, viburnum, mrkva.

Prevencija pijelonefritisa

Prevencija pijelonefritisa uključuje sljedeće preventivne mjere:

  • Pridržavajte se pravila osobne higijene;
  • Nakon stolice, ne donosite toaletni papir do uretre (uretre);
  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • Izbjegavajte sjedenje na hladnom - betonu, mokrom pijesku, zemlji, metalu i drugim površinama;
  • Izbjegavajte stres;
  • Pokušajte se više kretati;
  • Ojačati vaš imunološki sustav;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
  • Ako osjetite nelagodu i bol u području zdjelice, posjetite svog liječnika radi zdravstvene provjere;
  • U prisutnosti raznih bolesti, posebno zarazne prirode, nemojte ih ostavljati same kako ne bi postale kronične;
  • Ne nosite usku i neugodnu odjeću koja steže noge u predjelu zdjelice tijekom hodanja ili sjedenja, što često dovodi do slabe cirkulacije i raznih bolesti genitourinarnog sustava.