Urolitijazna bolest

Urolitijaza (urolitijaza) je kronična urološka bolest koju karakterizira stvaranje bubrežnih kamenaca uslijed metaboličkih poremećaja i upala u mokraćnom sustavu.

Obično je asimptomatski, ali može ga pratiti i jetrena kolika ili bolovi u donjem dijelu leđa. Urolitijaza se može razviti u različitoj dobi, ali od 20 do 55 godina javlja se češće. Muškarci su osjetljiviji na urolitijazu, njihovi simptomi urolitijaze očituju se nekoliko puta češće od žena. U potonjem su složeniji oblici ove bolesti s stvaranjem kamenaca unutar bubrega..

Kamenje se može pojaviti u bilo kojem organu izlučujućeg sustava. Za starije pacijente karakteristično je stvaranje naslaga unutar mokraćnog mjehura, u mlađih ljudi često dolazi do stvaranja netopivih struktura u ureterima i bubrezima. U bubregu s desne strane novotvorine se stvaraju češće nego na lijevom..

Konkrecije mogu biti pojedinačne, ali ponekad njihov broj doseže i nekoliko tisuća. Njihova veličina je različita - od 1-5 mm do ogromne, dostižući težinu od 1 kg.

Kako nastaju kamenje?

Postoji nekoliko verzija o tome kako nastaju bubrežni kamenci i što dovodi do njihovog izgleda. Prema najnovijim podacima, stvaranje kamena složen je proces na koji utječu mnogi čimbenici:

  1. Genetska predispozicija;
  2. Loša ekologija;
  3. Značajke napajanja;
  4. Regija prebivališta - na nekim je područjima voda tvrda i sadrži puno soli;
  5. Hormonska neravnoteža, posebno poremećaji paratireoidne žlijezde;
  6. Metabolički poremećaji, posebno metabolizam minerala;
  7. Anatomske značajke strukture bubrega i mokraćnog sustava (slabost ligamenata koji podupiru bubreg);
  8. Nedostatak tvari koje usporavaju kristalizaciju (citrat, pirofosfat, nefrokalcin, uropontin);
  9. Upala u bubrežnoj zdjelici;
  10. Prijem sulfonamida i tetraciklina, nitrofurana zajedno s askorbinskom i drugim kiselinama.

Kombinacija nekoliko ovih čimbenika dovodi do činjenice da pacijent razvija kroničnu kristaluriju - patologiju u kojoj se u mokraći pojavljuju kristali različitih soli. Stvaranje kamena komplikacija je ovog stanja. Ovisno o pH mokraće i vrsti soli, počinju se stvarati razni kamenci (nakupine kristala). Sabirni kanali i zdjelica obično su njihovo rodno mjesto..

Proces stvaranja kamenaca započinje činjenicom da se koncentracija soli u mokraći povećava, a one postaju netopive. Soli kristaliziraju oko koloidne "jezgre" - velike organske molekule koja čini osnovu bubrežnog kamenca. Na toj matrici potom nastaju i rastu novi kristali..

Nedavna istraživanja otkrila su da gotovo svi kamenci (97%) sadrže nanobakterije, nazvane tako zbog svoje male veličine. Ti atipični gram negativni (koji nisu obojeni Gramovom metodom) mikroorganizmi u procesu života proizvode apatit (kalcijev karbonat). Ovaj se mineral taloži na stijenkama bubrežnih stanica, potičući rast kristala. Nanobakterije inficiraju epitel sabirnih kanala i zone papila bubrega, stvarajući oko sebe žarišta kristalizacije kalcijevog fosfata i na taj način pridonose rastu kamenaca.

Klasifikacija

Vrste kamenaca koje nalazimo u urolitijazi klasificirane su prema etiologiji, lokalizaciji, sastavu, riziku od ponovnog stvaranja, radiološkim karakteristikama, količini.

Lokalizacijom se izoliraju kamenci u bubrezima, mjehuru i ureteru. Ovisno o količini, kamenje može biti višestruko (pijesak) i pojedinačno. U pogledu kemijskog sastava, kamenci mogu biti fosfat, oksalat, urat, cistin, iz mokraćne kiseline, ksantin, 2,8-dihidroksiadeinska kiselina, struvit.

Sljedeće četiri vrste kamenaca najčešće se dijagnosticiraju u bolesnika:

  1. Kalcij. U bolesnika s urolitijazom u 80% slučajeva nalaze se kalcijevi kalkulusi koji mogu imati različitu teksturu, veličinu i oblik. Takvi kamenci s urolitijazom kod muškaraca dijagnosticiraju se u slučajevima kada dob pacijenta prelazi 50 godina. Postoje kamenci od fosfata, oksalata i karbonata. Najrjeđe su čisti kamenci od kalcijevog fosfata..
  2. Urate. Otkriveno u samo 6-10% slučajeva. Takvi se kamenčići sastoje od soli mokraćne kiseline: amonijeva i natrijeva urata, kao i dihidrata mokraćne kiseline.
  3. Struvite. Ovi kamenci nastaju zbog infekcija mokraćnog sustava, a sastoje se od otpadnih tvari zaraznih sredstava - magnezijevo-amonijevih fosfata. Struvitni kamenci dijagnosticiraju se u 10% slučajeva..
  4. Cistin. Takvi se kamenci otkrivaju u 1% svih slučajeva. Često se formiraju u bolesnika s genetskom patologijom, koju karakterizira kršenje procesa izlučivanja aminokiseline cistin..

Simptomi urolitijaze kod muškaraca i žena

Glavne kliničke manifestacije KSD-a u muškaraca i žena povezane su s oštećenom urodinamikom (oštećen odljev mokraće) i / ili upalnim procesom. U početnim fazama bolest može biti asimptomatska. Štoviše, veličina kamenca nije uvijek usporediva s ozbiljnošću pritužbi: najveći kamenac (koraljni kamen) ne može dugo smetati čovjeku, dok relativno mali kamenac u mokraćovodu dovodi do bubrežne kolike s jakim manifestacijama boli. Dakle, kliničke manifestacije prije svega ovise o lokalizaciji kamena i prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa..

Evo glavnih simptoma urolitijaze:

  • Bol može biti akutna (bubrežna kolika) ili tupa, bolna. Bubrežna kolika nastaje naglom zaprekom protoka urina iz bubrega kao posljedicom začepljenja mokraćovoda kamenom. Bol je iznenadna, s razdobljima olakšanja i ponovljenim napadima. Bol je lokalizirana u području bubrega ili duž uretera i ima tipično zračenje do ilijačnog područja, prepona. Pacijenti se ponašaju nemirno, ne pronalazeći položaj tijela u kojem bi se bol smanjila. Tupa, bolna priroda boli karakteristična je za upalni proces u pozadini ICD-a.
  • Hematurija (krv u mokraći) s urolitijazom nastaje kao rezultat naglog povećanja intralohaničkog tlaka (s bubrežnom kolikom) s stvaranjem pijelovenskog refluksa (refluksa mokraće u vensko korito), što se očituje ukupnom bruto hematurijom nakon zaustavljanja bubrežne kolike. Također, kada kamenac prolazi kroz ureter, moguća je ozljeda potonjeg.
  • Dizurija (poremećaj mokrenja), u obliku učestalog mokrenja, obično nastaje kada se kamenac nalazi u donjoj trećini mokraćovoda, mokraćovoda ili kada postoji velika kamenac u mjehuru. Iz tog je razloga moguća pogrešna prekomjerna dijagnoza cistitisa i prostatitisa. Poteškoće pri mokrenju ili prekid mokrenja mogu se pojaviti kod kamenaca u mjehuru i mokraćnoj cijevi.
  • Pyuria (leukociturija): povećanje broja leukocita u mokraći - ukazuje na vezivanje infekcije mokraćnog sustava.
  • Postrenalna anurija: odsutnost urina zbog oslabljenog odljeva urina - moguće u prisutnosti kamenaca u oba mokraćovoda ili s kamenom u ureteru jednog bubrega. Postrenalna anurija zahtijeva hitno liječenje..

Komplikacije

Ako se tijekom dugog vremenskog razdoblja ne primijeti tendencija izlučivanja kamenca, dolazi do progresivnog suzbijanja funkcija mokraćnog sustava. Najčešće komplikacije urolitijaze u žena uključuju:

  1. Anemija zbog stalnog gubitka krvi;
  2. Kronični pijelonefritis. Takva komplikacija može dovesti do razvoja nefroskleroze;
  3. Pionefroza, koja je posljedica pijelonefritisa gnojno-destruktivnog oblika, koji je u završnoj fazi svog razvoja. Bubreg zahvaćen pionefrozom sastoji se od mnogih šupljina koje su ispunjene mokraćom, otrovnim sredstvima i gnojnim eksudatom;
  4. Zatajenje bubrega u akutnom obliku. Ova se komplikacija događa u rijetkim slučajevima kada pacijentu nedostaje jedan bubreg ili kamenac u oba bubrega;
    Poremećaj krvotvornih funkcija bubrega;
  5. Paranefritis, karakteriziran prisutnošću karbunkula, pustula ili apscesa u tkivima bubrega. To dovodi do razvoja sepse i pokazatelj je kirurške operacije;
  6. Kronični upalni procesi s žarištima lokalizacije na mjestima kamenaca. Na primjer, u nepovoljnim situacijama, kada se pacijentovo tijelo prehladi ili pati od akutnih respiratornih infekcija, upalni proces može preći u fazu pogoršanja.

Dijagnostika

Znakovi urolitijaze u svojim manifestacijama slični su simptomima drugih patologija retroperitonealne regije i trbušne šupljine, stoga se diferencijalna dijagnoza provodi kako bi se isključilo stanje akutnog trbuha (ektopična trudnoća, kolitis, akutni upala slijepog crijeva, išijas, čir, kolecistitis).

  1. Ispitivanje i prikupljanje anamneze. Da bi utvrdio etiologiju i patogenezu bolesti, urologu su potrebne informacije o vrsti ljudske aktivnosti, njegovom načinu prehrane, karakteristikama razvoja i tijeka bolesti, o uzimanju lijekova, kao i o prošlim operacijama, ozljedama i produljenim imobilizacijama..
  2. Vizualizirana studija kamena. Da bi se vizualizirala netopiva tvorba, koristi se tehnika ultrazvučnog pregleda izvodnog trakta. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje i rentgenski pozitivnih i rentgenskih negativnih kamenaca. Spiralna računalna tomografija, snimanje i izlučna urografija također se koriste za dobivanje podataka o mjestu, obliku, sastavu kamena i stanju mokraćnog sustava..
  3. Kliničke studije uključuju biokemiju, kompletnu krvnu sliku i testove urina za otkrivanje upale i ozbiljnosti zatajenja bubrega. Da bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike, sjetva se vrši na mikrofloru.
  4. Ispitivanje bubrega radioizotropnim i biokemijskim metodama.
  5. Pneumopielografija, retrogradna uretropielografija, uretropieloskopija.
  6. Proučavanje tomografske gustoće formacija kako bi se spriječile moguće komplikacije.
  7. Analiza rezultirajućeg računa.

Diferencijalna dijagnoza

Suvremene tehnike omogućuju otkrivanje bilo koje vrste kamenaca, stoga obično nije potrebno razlikovati urolitijazu od drugih bolesti. Potreba za diferencijalnom dijagnozom može nastati u akutnom stanju - bubrežnoj kolici.

Dijagnoza bubrežne kolike obično je jednostavna. Uz atipični tijek i desničarsku lokalizaciju kamena koji uzrokuje začepljenje mokraćnog sustava, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u urolitijazi s akutnim kolecistitisom ili akutnim upalama slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisutnosti disuričnih pojava i promjena u mokraći, odsutnosti simptoma iritacije peritoneuma.

Mogu postojati ozbiljne poteškoće u razlikovanju bubrežne kolike i bubrežnog infarkta. U oba slučaja bilježe se hematurija i jaki bolovi u lumbalnoj regiji. Ne treba zaboraviti da je infarkt bubrega obično posljedica kardiovaskularnih bolesti koje karakteriziraju poremećaji ritma (reumatske bolesti srca, ateroskleroza). Dizurični fenomeni kod infarkta bubrega javljaju se izuzetno rijetko, bolovi su manje izraženi i gotovo nikad ne dosežu intenzitet karakterističan za bubrežnu koliku u urolitijazi.

Liječenje

Koriste se i kirurške metode liječenja i konzervativna terapija. Taktiku liječenja određuje urolog ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, mjestu i veličini kamenaca, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomskih ili fizioloških promjena i stadiju zatajenja bubrega.

Opća načela liječenja urolitijaze:

  1. Pijte puno tekućine. Bez obzira na uzrok ICD-a, koncentrirani urin potiče stvaranje novih kamenaca ili "rast" postojećih. U slučaju nefrolitijaze preporučuju se najmanje 2 litre tekućine dnevno.
  2. Dijeta. Ovisno o prirodi pH i prevladavajućim solima, propisana je dijeta koja pomaže u otapanju sitnih kamenaca. Prehrana može ili ubrzati njihovo otapanje, ili pridonijeti njihovom nastanku i relapsu ICD-a čak i nakon ostavljanja kamenaca.
  3. Tjelesna aktivnost. Neaktivnost, sjedilački način života izazivaju stvaranje kamenaca, a hodanje, trčanje, skakanje - uklanjanje mikrolita.
  4. Biljni lijek: diuretici, protuupalno bilje.
  5. Uklanjanje kamena (kirurške i konzervativne metode).

Liječenje lijekovima

Glavni klinički simptom urolitijaze je bol u bubrežnoj kolici. Da bi se zaustavio napad, pacijentu su propisani analgetici i antispazmodici. U težim slučajevima, kada bubrežna kolika ne nestane nakon uzimanja gore navedenih lijekova, pacijentu se ubrizgavaju opojni analgetici.

Lijekovi koji otapaju kamenje u organima mokraćnog sustava propisani su u skladu s kemijskim sastavom kamenaca. Tijek liječenja obično je dug, ali ne kraći od 1 mjeseca. S razvojem komplikacija u obliku pijelonefritisa ili upalnog procesa u mokraćnom mjehuru i mokraćovodu, pacijentu se propisuje antibiotik, čija se doza odabire strogo pojedinačno za svakog pacijenta.

Indikacije za kiruršku intervenciju su sljedeća stanja:

  1. Veličina kamenca prelazi 5 cm u promjeru;
  2. Kamenac je blokirao lumen mokraćovoda i pacijent je poremećen odljev mokraće;
  3. Urastanje kamena u sluznicu mokraćnog sustava;
  4. Trajni napadaji bubrežne kolike koji traju više od 60 minuta.

Fitoterapija

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje koristi se za ubrzavanje ispuštanja ulomaka pijeska i kamena nakon izvantjelesne litotripsije, a također i kao profilaktičko sredstvo za poboljšanje stanja mokraćnog sustava i normalizaciju metaboličkih procesa.

Neki biljni pripravci povećavaju koncentraciju zaštitnih koloida u mokraći, koji ometaju kristalizaciju soli i pomažu u sprečavanju ponovnog nastanka urolitijaze.

Spa tretman

Sanatorijsko liječenje je indicirano za urolitijazu, kako tijekom odsutnosti kamena (nakon njegovog uklanjanja ili neovisnog ispuštanja), tako i u prisutnosti kamenca. Učinkovit je kod bubrežnih kamenaca čija veličina i oblik, kao i stanje mokraćnog sustava, omogućuju nadavanje njihovom neovisnom ispuštanju pod utjecajem diuretskog djelovanja mineralnih voda.

Pacijenti s urolitijazom mokraćne kiseline i kalcijevog oksalata indicirani su za liječenje u odmaralištima s niskomineraliziranim alkalnim mineralnim vodama:

  • Železnovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
  • Essentuki (Essentuki br. 4, 17);
  • Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Kod urolitijaze kalcijevog oksalata može se naznačiti i liječenje u odmaralištu Truskavets (Naftusya), gdje je mineralna voda slabo kisela i slabo mineralizirana.

Liječenje u odmaralištima moguće je u bilo koje doba godine. Korištenje sličnih flaširanih mineralnih voda ne zamjenjuje boravak u odmaralištu.

Unos gore navedenih mineralnih voda, kao i mineralne vode "Tib-2" (Sjeverna Osetija) u terapijske i profilaktičke svrhe moguć je u količini ne većoj od 0,5 l / dan pod strogom laboratorijskom kontrolom metaboličkih parametara tvari koje stvaraju kamen..

Fizičke vježbe

Tjelesna aktivnost jedan je od elemenata u borbi protiv nakupljanja štetnih soli. Umjereno vježbanje korisno je tijekom liječenja i rehabilitacije. Liječnik propisuje posebnu gimnastiku - terapiju vježbanjem. Kompleks je dizajniran tako da ne preoptereti tijelo, već da razradi potrebne odjele.

Korisne vježbe:

  • istezanje;
  • za trbušne mišiće, stražnjicu i bokove;
  • za mišiće leđa;
  • plivanje;
  • hodanje;
  • biciklizam;
  • skijaške šetnje;
  • restorativne vježbe.

Operativni tretman

Veliki mokraćni kamenci koji se ne mogu otopiti rastavljaju se na male fragmente koji ili sami izlaze ili se uklanjaju kirurškim putem. Uništavajte kamenje litotripsijom, djelujući na njih udarnim valom.

Postoji nekoliko vrsta litotripsije:

  1. ESWL - ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala je neinvazivna metoda u kojoj se utjecaj na bubrežni kamen vrši bez ikakvih urezivanja kože i drugih invazivnih tehnika.
  2. Kontaktirajte litotripsiju - kroz mokraćnu cijev i mokraćni mjehur dovede se do kamena endoskopski aparat čiji aktivni dio dolazi u kontakt s kamencem (stoga se metoda naziva kontakt). Na mjestu dodira stvara se udarni val.
  3. Perkutana litotripsija - ovom se tehnikom litotripter ubacuje u bubreg kroz rez na lumbalnoj regiji. Služi za drobljenje divovskog i koraljnog kamenja.

U slučaju kada je nemoguće drobiti kamen, izvodi se kirurška operacija. Ovisno o opsegu operacije, razlikuju se sljedeće vrste operacija za urolitijazu:

  1. Pielolithotomy - kamenac iz bubrega uklanja se malim rezom na bubrežnoj zdjelici.
  2. Nefrolitotomija - rez se vrši izravno kroz bubreg. Ova operacija je indicirana za kamenje koje se ne može ukloniti drugim metodama i ako je litotripsija neučinkovita. Je li najteža operacija za pacijenta.
  3. Ureterolitotripsija - operacija uklanjanja kamenaca iz uretera.

Dijeta za urolitijazu

Usklađenost s načelima medicinske prehrane za bubrežne kamence izuzetno je važna, jer:

  • pomaže u sprečavanju stvaranja novih kamenaca;
  • otapa postojeće kamenje;
  • uklanja bubrege u obliku naslaga soli i malih tvorbi.

Osim toga, dijeta za urolitijazu korisna je za mršavljenje, normalizira probavni trakt i kardiovaskularni sustav. Ako se pacijent s bubrežnim kamencima pridržava medicinske prehrane, smanjuje se rizik od upalnih bolesti mokraćnog sustava..

Urata

ObjašnjenjaPrehrambene preporuke
Hrana bogata purinima: meso životinja i ribe, iznutrice, gljive, mahunarke, mesne juhe. Jela od njih preporuča se jesti najviše 1 puta tjedno.Ograničavanje konzumacije hrane koja sadrži purine - molekule koje čine nukleinske kiseline. Uglavnom se purini nalaze u mesnim prerađevinama.
Pacijenti s kamenjem mokraćne kiseline ne smiju piti pivo, crno vino.Ograničavanje konzumacije hrane koja ometa izlučivanje mokraćne kiseline mokraćom. Alkohol ima tu sposobnost..
Preporučeni proizvodi:
  • blagi sirevi;
  • rajčica;
  • krumpir;
  • Babura paprika;
  • heljda;
  • sjemenke i orašasti plodovi;
  • patlidžan;
  • voće i bobice;
  • proso;
  • ječmena krupica;
  • tjestenina;
  • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
  • svježi sir;
  • jaja.
Prehrana pacijenta trebala bi se sastojati uglavnom od hrane koja ne sadrži purine: povrće i voće, mlijeko i mliječni proizvodi, jaja.

Oksalati

ObjašnjenjaPrehrambene preporuke
Ograničenje prehrane:
  • mrkva;
  • govedina;
  • piletina;
  • kiseli kupus;
  • loboda;
  • kisele jabuke;
  • limuni, naranče i ostalo agrumi;
  • ribiz;
  • rajčica
  • cikla;
  • špinat;
  • salata;
  • Kava i čaj;
  • peršin;
  • celer;
  • želei;
  • žele;
  • kakao i čokolada;
  • grah (zeleni).
U pogledu kemijske strukture, oksalati su spojevi oksalne kiseline. Stoga su s oksalatnom urolitijazom kiselica i hrana bogata vitaminom C ograničene.Dopušteni proizvodi:

  • mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • lubenice;
  • banane;
  • marelice;
  • kruške;
  • grašak;
  • bundeva;
  • kupus;
  • krumpir;
  • cjelovite žitarice;
  • krumpir;
  • orašasti plodovi;
Uključivanje u prehranu velikog broja namirnica bogatih magnezijem, kalcijem, vitaminom B6.

Fosfati i struviti

Hrana koju treba ograničiti zbog fosfatnih kamenaca u mokraći:
  • brusnica;
  • ribizla;
  • brusnica;
  • ograničiti konzumaciju sveg povrća i voća;
  • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
  • sirevi i svježi sir.
Ograničavanje hrane bogate kalcijem i lužnatom. Fosfati su kalcijeve soli koje se najintenzivnije stvaraju u alkalnom okruženju.Ograničite unos sljedeće hrane:

  • gazirana pića;
  • ljuti začini;
  • kava;
  • alkohol.
Ograničite hranu koja povećava proizvodnju želučane kiseline. Što se više stvara solne kiseline, tijelo više gubi kisele ione. To dovodi do dodatne alkalizacije mokraće.Konzumacija velike količine soli uzrokuje da tijelo gubi velike količine kalcija u mokraći..Ograničavanje soli u prehrani.Preporučeni proizvodi:

  • maslac;
  • biljno ulje;
  • razne juhe;
  • kruh;
  • tjestenina;
  • meso;
  • riba.
Povećajte broj namirnica u prehrani koje sadrže malu količinu kalcija, imaju kiselu reakciju. Povećajte unos vitamina A.Preporučuju se sokovi i voćni napitci od kiselog voća i bobičastog voća (jabuke, agrumi, brusnice itd.)Pijenje kiselih napitaka. Povećavaju kiselost mokraće i sprječavaju stvaranje fosfata.

Cistinski kamenci

Nusproizvodi:
  • jetra;
  • slezena;
  • bubrega itd..
Hrana bogata cistinom strogo je zabranjena.
  • meso i riba: dopušteno je 200 - 250 mg dnevno ne više od 5 dana u tjednu;
  • jaja: ne više od 1 kom. u danu;
  • mahunarke;
  • Pšenično brašno.
Potrebno je ograničiti hranu u kojoj se cistin nalazi u dovoljno velikim količinama.
  • lubenica;
  • naranče;
  • dunja;
  • grožđe;
  • brusnica;
  • kruška;
  • masline;
  • sviba;
  • mandarinski;
  • Oskoruša;
  • orašasti plodovi;
  • mrkva;
  • jabuke;
  • borovnice;
  • ribizla;
  • Sok od breze;
  • kruška;
  • Granat;
  • grožđice;
  • limun;
  • jagoda.
Povećajte sadržaj u prehrani hrane bogate vitaminima i biološki aktivnim tvarima.

Prevencija

Kako bi se rizik od razvoja bolesti u rizičnih bolesnika sveo na minimum, potrebno je pridržavati se sljedećih mjera:

  • hrana treba biti cjelovita, racionalna i dovoljno obogaćena;
  • bolje je potpuno isključiti "prehrambeni otpad" iz prehrane, naime brzu hranu i poluproizvode;
  • važno je svakodnevno piti dovoljnu količinu tekućine (najmanje 2-2,5 litara);
  • ne preporučuje se rad u vrućim radionicama ili vrućim sobama, spavanje i odmor trebaju biti potpuni;
  • posebna se važnost daje pravovremenoj dijagnozi i liječenju bilo kojih bolesti organa mokraćnog sustava, kao i ostalih tjelesnih sustava (endokrinopatija, gastrointestinalne bolesti itd.).

Ako osjetite najmanju nelagodu ili bol u trbuhu, donjem dijelu leđa ili donjim ekstremitetima, odmah se obratite svom urologu. Pridržavajući se preventivnih mjera, smanjit ćete rizik od razvoja urolitijaze na minimum..

Što je urolitijaza - njezini simptomi, uzroci i liječenje

Prema statistikama, svaki drugi stanovnik grada bolestan je od urolitijaze. Prevencija u slučaju genetske predispozicije i rana dijagnoza bolesti značajno poboljšavaju prognozu patologije. Korištenje minimalno invazivnih metoda liječenja u ranoj fazi bolesti omogućuje vam održavanje integriteta organa i radne sposobnosti..

Što je urolitijaza

Često se javlja u pozadini upale i metaboličkih poremećaja. Patologija je sklona recidivu.

Urolitijaza zauzima 2. mjesto (30-40%) iz razloga hospitalizacije, 3. mjesto zbog patologija izlučujućeg sustava, što dovodi do smrti. Najveća incidencija opaža se u razdoblju od 25 do 55 godina s lokalizacijom bubrežnih kamenaca i uretera. Djeca i starije osobe manje su podložni patologiji, kamenci su lokalizirani uglavnom u mjehuru.

Muškarci obolevaju nekoliko puta češće, ali bolest je kod žena teža. Kamenje se češće javlja u desnom bubregu, bilateralna lokalizacija događa se u 20% slučajeva. Netopive formacije su pojedinačne, ponekad njihov broj doseže i nekoliko tisuća.

Netopljivi talog nastao u mokraći taloži se u mokraćnim putovima, uzrokujući rast kamenca. Poremećen je normalan odljev mokraće, javljaju se upale i bubrežne kolike.

Nefrolitijaza (stvaranje kamenca) javlja se postupno. Brzina rasta ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, sastavu mokraće (gustoća, pH), prisutnosti akutnih i kroničnih zaraznih bolesti.

Prvo se pojavljuje jezgra (micela) oko koje nastaju kristalne naslage. Najčešće kamenci potječu iz sabirnih kanala i zdjelice. Značajnu ulogu u stvaranju kamenaca igraju gram negativne bakterije koje proizvode kalcijev karbonat i oštećuju epitel. Mineralni kristali pričvršćuju se na oštećenu sluznicu organa.

Male tvorbe soli veličine do 6 mm samostalno se evakuiraju iz tijela. Patološki procesi dovode do kronične kristalurgije, uzrokujući bolne simptome i razne komplikacije.

Koje su vrste kamenja

Razvrstavanje kamenaca glavni je kriterij za odabir metode liječenja urolitijaze.

Kamenje može varirati:

  • po sastavu - mineralni (oksalati, urati, fosfati) i organski (cistin, kolesterol, proteini); 60% kamenja je mješovitog sastava;
  • prema učestalosti pojave, oksalat i fosfat nastaju u 70% slučajeva, struviti - 15%, urati - 10%, cistitis i ksantiti - 5%, kamenje organskog podrijetla - 0,5-0,6%.
  • 50% su pojedinačni kamenci, moguće su više formacija;
  • imaju jednostrani ili obostrani raspored;
  • veličine variraju od 1-2 mm (mikroliti), više od 1 cm (makroliti), do divovskog kamenja veličine 15 cm;
  • razlike u obliku - ravni, zaobljeni, s oštrim rubovima, koraljni, bodljikavi;
  • na mjestu iščašenja - u bubrezima, mjehuru, ureterima.

Više o kamenju:

  • Oksalatni kamenci su spojevi kalcija i oksalne kiseline. Jake guste formacije mogu imati slojevitu strukturu. Površina je hrapava s oštrim rubovima, često uzrokujući oštećenje organa. Boja je crna, crvenkasto smeđa. Rast kamenja započinje u pozadini odstupanja pH u mokraći, s nedostatkom vitamina B6, magnezija. Najopasniji - često uzrokuju krvarenje.
  • Fosfatni kamenac - sastoji se od soli kalcija i fosforne kiseline. Kamenje je sivobijelo, hrapave površine. Imaju mekanu, labavu strukturu, lako se mrve. Skloni su brzom rastu. Javljaju se u pozadini zaraznog procesa i alkalnog pH urina.
  • Urati - nastaju od soli mokraćne kiseline. Kamenje guste konzistencije zaglađenih rubova kreme, žute, smeđe s crvenkastom bojom. Nastaje u dobi od 20-55 godina, s povećanom kiselošću mokraće. U mladih i starijih ljudi - u mjehuru, u sredovječnih ljudi - u bubrezima i mokraćovodima.
  • Karbonat - sastoje se od kalcijevih soli ugljične kiseline. Formacije raznih konfiguracija u bijeloj boji.
  • Proteinski kamenčići sadrže protein fibrina povezan s mineralnim spojevima i mikrobima, imaju mekanu strukturu, ravnog oblika. Zubni kamenac se lako drobi, može dovesti do začepljenja kanala.
  • Naslage kolesterola - kolesterol u obliku mekih crnih tvari koje se mrve.
  • Cistin - cistinske aminokiseline, sumporni spojevi žute ili crvenkaste boje. Imaju zaobljeni oblik, mekane kompozicije. Javljaju se kada postoji kršenje transporta aminokiselina u bubrezima. Često u adolescenata, bolno bez obzira na veličinu.
  • Ksantini su nasljedna patologija. Zbog nedostatka ksantioksidaze, purini se ne pretvaraju u mokraćnu kiselinu, već se oslobađaju nepromijenjeni.
  • Struviti su kamenje u obliku koralja razgranate konfiguracije, koje se sastoji od karbonatnih apatita, magnezija, amonijevih fosfata. Mekane, žućkaste, mogu imati glatke kutove i hrapave površine. Češće se javljaju u žena u pozadini zaraznih upalnih bolesti genitourinarnog sustava i alkalne reakcije urina. Razgradnja mokraćne kiseline događa se pod utjecajem enzima koji izlučuju bakterije Klebsiella i Proteus. Skloni jakom rastu, ponovite oblik bubrežne čaške i zdjelice.

Razlozi za razvoj bolesti

Urolitijazu pokreću brojni čimbenici različitog podrijetla koji mijenjaju gustoću i pH mokraće. Proces započinje kada se poremeti omjer soli i koloida urina.

Uzroci urolitijaze:

  • Genetska predispozicija. Osobe s opterećenom nasljednošću preporučuje nefrolog da ih promatra radi rane dijagnoze patologije.
  • Neuravnotežena prehrana. Prisutnost u prehrani velikog broja slatke, slane, začinjene hrane. Nedostatak vlakana. Pretjerana konzumacija životinjskih i biljnih bjelančevina. Pogreške u prehrani dovode do povećanja gustoće urina, promjene njegove kiselosti.
  • Nedovoljno poštivanje režima pijenja, što dovodi do dehidracije, povećane koncentracije mokraće. Pijenje tvrde vode zasićene solima kalcija.
  • Kršenje metaboličkih procesa u tijelu. Povećana koncentracija lipida, peptida i šećera dovodi do prekomjernog nakupljanja soli i aminokiselina u mokraći.
  • Gastrointestinalne patologije - čir, pankreatitis, kolecistitis dovode do disfunkcije jetre, povećavaju sadržaj kalcijevih soli u izlučujućem sustavu.
  • Zarazne bolesti genitourinarnih organa. Patogeni mikrobi mogu potaknuti nastanak urolitijaze, ubrzati rast kamenaca, izazvati komplikacije.
  • Kronične bolesti mokraćnog sustava - pijelonefritis, nefritis, prostatitis doprinose razvoju patologije, pogoršavaju njezin tijek.
  • Anomalije u razvoju organa za izlučivanje - prožimanje uretera, promijenjeni oblik bubrega, pregib mjehura povećavaju šansu za bolest.
  • Nedostatak sunčeve svjetlosti i vitamina D u tijelu.
  • Bolesti zglobova, prijelomi udova, što dovodi do prisilne nepokretnosti.
  • Hiperparatireoidizam je patologija praćena povećanim lučenjem hormona paratireoidnih žlijezda. Dovodi do ispiranja kalcija iz kostiju i nakupljanja u izvodnom traktu.
  • Kršenje metabolizma purina, koje se događa s gihtom. Uzrokuje nakupljanje kalijevih i magnezijevih soli u mokraći.
  • Cistinurija je urođena patologija koja se očituje u djetinjstvu i adolescenciji. Očituje se oštećenom apsorpcijom aminokiseline cistina u bubrežnim tubulima.
  • Dehidracija tijela u vrućem vremenu zbog pojačanog znojenja, gubitka tekućine tijekom povraćanja i proljeva u slučajevima trovanja i opijenosti dovodi do stvaranja i rasta kamenaca.
  • Stvaranje kamenca olakšava nedostatak tvari koje usporavaju kristalizaciju: citrati, pirofosfati, uropontini.
  • Uzimanje antibiotika i sulfonamida u kombinaciji s askorbinskom kiselinom uzrokuje povećanu koncentraciju mokraće, promjenu kiselosti.

Loša ekologija, tjelesna neaktivnost, niska kvaliteta pitke vode doveli su do povećanja učestalosti urolitijaze u cijeloj zemlji.

Simptomi urolitijaze

Glavne manifestacije bolesti:

  • Akutna bubrežna kolika. Karakterizira ga iznenadna pojava, jaka bol u lumbalnoj regiji koja zrači u stranu i donji dio trbuha. U polovice bolesnika sindrom prati mučnina i povraćanje..
  • Bolovi različite jačine, trajni ili periodični. Iščašenje boli - donji dio leđa, donji dio trbuha, hipohondrij, perineum, prepone i područje genitalija. Pojačavanje simptoma događa se nakon uzimanja tekućine, alkohola. Snažno tresenje, vježbanje u teretani, dizanje utega mogu izazvati napad.
  • Poremećaji mokraćnog sustava - česti, rijetki s bolnim senzacijama, u nekim slučajevima potpuna retencija mokraće kao rezultat blokade vrata mjehura.
  • Izgled krvi u mokraći (hematurija), mutni urin, iscjedak sitnih kamenaca vidljivih na oku tijekom mokrenja.
  • Grozničavo stanje.
  • Povećani krvni tlak.
  • Razvoj kroničnog pijelonefritisa u pozadini urolitijaze dovodi do aktivacije stafilokoknih i streptokoknih bakterija, Escherichia coli.

Karakteristični simptomi ukazuju na mjesto kamena u određenom organu:

  • mokraćovod - odljev mokraće je poremećen, kanal se zatvara, popraćen bolnim senzacijama u preponama, bokovima, perineumu;
  • bubrezi - bolna, tupa bol u gornjem dijelu donjeg dijela leđa, poremećaj mokrenja;
  • mokraćni mjehur - česti lažni nagon, otežano pražnjenje, mutni urin pomiješan s krvlju.

U 15% bolesnika simptomi su potpuno odsutni ili su blagi.

Moguće komplikacije ICD-a

Urolitijaza, u nedostatku terapije, dovodi do disfunkcije mokraćnog sustava, stagnacija urina izaziva upalne procese koji prelaze u druge organe. Komplikacije su neinfektivne i zarazne.

Neinfektivne komplikacije su opasnije i teže se liječe:

  • Hidronefroza je začepljenje mokraćnog kanala. Mokraća, stagnirajući u bubregu, uzrokuje njegovo povećanje, širenje zdjelice. Bubrežno tkivo umire, zamjensko tkivo ne vrši izlučujuće funkcije.
  • Bubrežna kolika ozbiljan je bolni grč kada kamenac uđe u ureter. S velikim veličinama netopivog obrazovanja potrebna je hitna medicinska pomoć.
  • Akutno zatajenje bubrega - rijetko se događa, uz istovremenu blokadu uretera kamenjem. Prijeti smrću oba bubrega. Prikazana hitna kirurška intervencija, amputacija mrtvog organa, transplantacija bubrega donatora.
  • Kronično zatajenje bubrega - formira se postupno, u početku nema simptoma. Dolazi do smanjenja veličine, nabora organa za izlučivanje. Češće se događa s obostranim ICD-om.

Tijekom bolesti, anemija se često razvija kada se krv izlučuje mokraćom, popraćena vrtoglavicom, slabošću i glavoboljom. Kršenje ravnoteže vode i soli dovodi do razvoja arterijske hipertenzije i visokog krvnog tlaka.

Karakteristike zaraznih komplikacija urolitijaze:

  • Uretritis - upala se događa kada je sluznica mokraćne cijevi oštećena tijekom prolaska kamena. Infekcija ima uzlazni tijek, u proces uključuje bubrežnu zdjelicu.
  • Kronični hipertrofični cistitis - edemi i upale uzrokuju sužavanje mokraćnog kanala, iritiraju sluznicu MP (mokraćni mjehur). Pacijent pati od lažnih želja, bolova tijekom mokrenja. Temperatura nije povišena.
  • Pijelonefritis je akutna ili kronična upala bubrežne zdjelice. Prati ga vrućica, bolovi u leđima. U krvi se nalaze krv, sluz, bakterije.
  • Urosepsa je ozbiljna komplikacija s opasnim posljedicama. U mokraćnom mjehuru razvijaju se gnojni apscesi, koji se povećavaju bez liječenja. Može prouzročiti opću desenzibilizaciju tijela. Ukazana hitna antibakterijska terapija.
  • Akutni cistitis - upala MP, izazvana hipotermijom ili respiratornom infekcijom na pozadini urolitijaze.
  • Pionefroza je rijetka komplikacija tipična za pothranjene bolesnike s niskim imunitetom. Gnojno-destruktivno uništavanje bubrega kao posljednja faza pijelonefritisa. Pogođeni organ nije moguće obnoviti.

Suvremene metode dijagnosticiranja bolesti

Za ispravnu dijagnozu neophodno je temeljito uzimanje anamneze..

Na sastanku nefrolog prikuplja sljedeće podatke:

  • trajanje, intenzitet, lokalizacija sindroma boli;
  • povijest urološke patologije;
  • operacije na trbušnim organima;
  • slučajevi samopražnjenja kamenca;
  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i žučnog mjehura;
  • nasljedstvo:
  • uzimanje lijekova;
  • bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava.

Provodi se fizikalni pregled pacijenta: palpacija bubrega, pregled trbušne šupljine i vanjskih spolnih organa. Žene se podvrgavaju pregledu zdjelice, muškarci - rektalnom pregledu prostate.

Instrumentalne metode za dijagnozu urolitijaze:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega sigurna je metoda istraživanja koja može otkriti formacije veće od 5-6 mm. Određuje mjesto kamenca, procjenjuje širenje sustava bubrežne šupljine.
  • RTG - pregledna slika u 96% slučajeva omogućuje vam da vidite sjenu kamena u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. Na slici se ne vide uratni, ksantinski, cistinski kamenac. Radiografija za struvite obično se radi u dvije projekcije za volumetrijski prikaz oblika formacije, puneći šalice njome. Sjena na slici mora se razlikovati od kamenja u drugim organima, fekalnih naslaga, poznatih limfnih čvorova.
  • Izlučujuća urografija nadopunjuje podatke dobivene uz pomoć RTG-a, otkriva širenje bubrega i mokraćovoda, kršenje izlučujuće funkcije na zahvaćenoj strani.
  • Računalna tomografija (CT) rijetko se koristi zbog velikog rendgenskog opterećenja, nemogućnosti određivanja stanja mokraćnog sustava.
  • Magnetska rezonancija ima visoku razinu dijagnostičkih podataka. Pregled je bezopasan i može se provesti na trudnicama. Nedostatak - visoki troškovi istraživanja.
  • Kromocistoskopija - provodi se kod bubrežne kolike. 3-5 ml 0,4% otopine indigo karmina ubrizgava se intravenozno, dok pacijent koristi 200-300 ml vode.

Laboratorijski testovi na urolitijazu:

  • Klinički test krvi - provjerava anemiju, pomak uboda, povećanu ESR.
  • Biokemija krvi - pokazuje razinu uree i kreatinina, klirens kreatinina.
  • Opća analiza urina - otkrivaju se svježi eritrociti, povećana specifična težina, kristali soli.
  • Sjetva urina na mikrofloru pokazuje prisutnost bakterija i podnošljivost patogena na antimikrobna sredstva.

Diferencijacija urolitijaze tijekom pogoršanja trebala bi biti s napadom upala slijepog crijeva, akutnim kolecistitisom i pankreatitisom, ektopičnom trudnoćom. Odsutnost leukocitoze i pomak u formuli leukocita govori u prilog patologiji..

Metode liječenja KSD-a

S potvrđenom dijagnozom urolitijaze, liječnik razvija metodu liječenja. Izbor metode ovisi o kliničkom tijeku bolesti, dobi pacijenta, veličini kamenca i njegovoj lokalizaciji. Opće je stanje sustava za izlučivanje i prisutnost popratnih kroničnih patologija.

Medicinska konzervativna terapija propisana je za male formacije, bez bolova i oslabljenog odljeva urina. Dizajniran za poboljšanje napretka kamenja, promicanje njihovog otapanja i osiguravanje prevencije novih formacija.

Skupine lijekova za urolitijazu:

  • Antimikrobni lijekovi koriste se za infekcije, upale, komplikacije bolesti. Indikacija za uporabu je otkrivanje struvita, koji nastaju pod utjecajem patogena. Propisati lijekove iz serije cefalosporina, karbapenemi, fluorokinoli, aminoglikozidi. Tijek liječenja je najmanje 10 dana.
  • Nitrofurani - Furozolidone, Furazidin koriste se za manji zarazni proces.
  • Lijekovi protiv bolova - blokiraju receptore boli, smanjuju vaskularne grčeve. Primijenjeno: Papaverin, No-shpa, Platyphyllin.
  • Protuupalni lijekovi (NSAIL) - imaju analgetski učinak, ublažavaju upalu. Najčešće propisani Diklofenak, Ketanov.
  • Diuretici - povećavaju izlučivanje urina, pomažu u otapanju kristala kalcijevog fosfata: Veroshpiron, Aldantone.
  • Složeni biljni pripravci - nježno djeluju na tijelo, pogodni za djecu, trudnice, starije pacijente. Imaju baktericidno, diuretičko, protuupalno djelovanje. Najučinkovitiji: Kanefron, Cyston, Fitolizin, Urolesan.

Lijekovi koji sprečavaju stvaranje novih naslaga u urolitijazi:

  • hidroklorotiazidi - skupina diuretika koji sprečavaju stvaranje oksalata i fosfata;
  • Kalijev citrat - inhibira stvaranje kristala oksalata;
  • Alopurinol - smanjuje rizik od stvaranja urata.

Kirurška intervencija ostaje glavni lijek za urolitijazu. Trenutno su razvijene minimalno invazivne metode liječenja koje vam omogućuju očuvanje organa, minimalno ozlijeđujući tijelo..

Liječenje urolitijaze tradicionalnom medicinom treba provoditi oprezno, nakon savjetovanja s liječnikom. Bilje može privremeno ublažiti bol, stvoriti izbrisanu sliku bolesti. Svijetli simptomi pojavljuju se s porastom kamenaca, kada je jedina metoda terapije kirurški zahvat.

Narodni lijekovi:

  • izvarak sjemenki lana;
  • sok od limuna;
  • sok od mrkve, krastavaca, repe;
  • infuzija biljke na pola poda;
  • biljna kolekcija medvjeđeg grožđa, ptičjeg dresa, kamilice, kukuruzne svile.

Biljni lijek je indiciran tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, kao prevencija patologije.

Kirurška intervencija za urolitijazu

Indikacije za operaciju su simptomi:

  • izraženi sindrom boli;
  • hematurija;
  • prepreke fiziološkom odljevu urina;
  • hidronefrotska transformacija;
  • zarazni procesi.

U nizu klinika tradicionalno se rade otvorene operacije u liječenju bolesnika s kamenjem u bubrezima i ureterima. To ne udovoljava suvremenim medicinskim zahtjevima. Takve operacije imaju nerazumno visoku stopu kirurških ozljeda.

Do 80% bolesnika s urolitijazom može se izliječiti minimalno invazivnim kirurškim metodama. Otvorenu operaciju treba koristiti u krajnjem slučaju.

Pacijenti trebaju biti svjesni suvremenih metoda liječenja i imati pravo izbora:

  • Daljinska litotripsija udarnog vala (ESWL) - uništavanje kamenih formacija veličine do 20 mm udarnim valom s fokusiranim pulsom. Kamen je uništen na minimum čestica koje mogu same napustiti tijelo. Postupak se može provesti ambulantno, sesija traje oko 20 minuta. Održava se 1-4 sesije ovisno o veličini i gustoći obrazovanja. Okolna tkiva su blago pogođena.
  • Kontaktna litotripsija - drobljenje kamenca aparatom s impulsima uvedenim u mokraćni put.
  • Perkutana nefrolitomija - probijanjem na koži usitnjavaju se strugotitaste formacije slične iglama pomoću endoskopa.

Kontraindikacije za minimalno invazivnu operaciju:

  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • prisutnost infekcije u urinarnom traktu;
  • trudnoća;
  • kardiopulmonalno zatajenje;
  • fibrilacija atrija;
  • III, IV stadiji pretilosti.

Prikazana je otvorena operacija za urolitijazu:

  • s velikim veličinama makrolita;
  • prisutnost gnojnog pijelonefritisa;
  • agresivni razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Najčešće izvedene intervencije:

  • Nefrolitotomija - rez bubrežnog parenhima divovskim kamenjem.
  • Uretelithotomy - u prisutnosti makrolita u ureteru,
  • Pielolithotomy - s velikim kamencem u zdjelici.

Suvremene kirurške tehnologije omogućuju u većini slučajeva spašavanje bubrega.

Dijeta i režim pijenja za urolitijazu

Razvoj bolesti često se događa s nedovoljnim unosom tekućine. Visoka koncentracija urina stvara povoljne uvjete za razvoj naslaga. Za prevenciju urolitijaze, odrasla osoba treba popiti 6-8 čaša vode. Nakon bolesti, količina potrošene tekućine povećava se na 3 litre dnevno. Kontraindikacije za ovaj režim mogu biti hipertenzija i srčane patologije..

Voda bi trebala biti meka, čista, bez nečistoća. Soda, čaj, kava ne mogu zamijeniti unos vode, njihov sastav doprinosi stvaranju kamenaca. Dopušteno je dodati limunov sok u tekućinu, piti prirodnu limunadu, juhu od šipka.

Ovisno o vrsti kamenaca, prikazana je uporaba različitih vrsta mineralne vode. S oksalatima - Sairme, Essentuki 20, s uratima - Borjomi, Essentuki 17, s fosfatima - Arzni, dolomit narzan.

Opće preporuke za dijetalnu prehranu za urolitijazu:

  • smanjenje jednog obroka, isključenje prejedanja;
  • pridržavanje prehrane, uzimanje dijelova hrane 5-6 puta dnevno;
  • smanjenje unosa soli na 3 g dnevno;
  • hrana treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i korisnim mikroelementima;
  • uz oprez tijekom uzimanja vitamina C, D i kalcija.

Sastav kamenca određuje prehranu koja se preporučuje pacijentu.

Hrana zabranjena s oksalatima:

  • zeleno povrće;
  • hrana koja sadrži želatinu;
  • čokolada, kakao;
  • kobasice, iznutrice, dimljeno meso.

Preporučena hrana za oksalaturiju:

  • zobena i heljdina krupica;
  • crni kruh i mekinje;
  • fermentirani mliječni proizvodi, sir;
  • krumpir, buča, cvjetača, crveni grah;
  • kruške, jabuke, lubenice, grožđe;
  • jaja;
  • nemasna riba.

U prisutnosti urata, potrebno je iz prehrane isključiti:

  • bogate juhe;
  • grašak, grah, leća;
  • čokolada, kakao;
  • Čajna kava;
  • alkohol.

Meso i riba smiju se jesti najviše 2 puta tjedno.

Preporučena hrana za urolitijazu s uratnim kamencima:

  • žitarice, kruh, tjestenina;
  • mlijeko, svježi sir, sir;
  • jaja;
  • povrće;
  • med, suho voće.

Kada je fosfaturija zabranjena:

  • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
  • povrće voće;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade;
  • alkoholna pića, soda;
  • životinjske masti.

Preporučena hrana za fosfate:

  • kruh, žitarice, tjestenina;
  • proizvodi od mesa i ribe;
  • maslac i biljna ulja;
  • mlijeko, kefir, svježi sir;
  • mahunarke, orašasti plodovi.

Pijenje dovoljno vode i izbjegavanje hrane koja stvara kamenje iz prehrane temeljni su koraci za prevenciju i ublažavanje urolitijaze..

Urolitijaza je podmukla patologija sklona recidivu. Pacijenti koji su prošli bolest moraju se prijaviti urologu. Da bi se isključio ponavljajući sindrom, pacijentima je potrebno dugotrajno konzervativno liječenje. Preporučena masaža, biljni lijekovi, individualna prehrana, spa tretman, balneoterapija.