Hidronefroza bubrega u djece. Uzroci, simptomi, stadiji bolesti, liječenje

Bubrežna hidronefroza u djece je patološko stanje koje se najčešće odnosi na vrstu urođenih razvojnih anomalija. Ovu bolest karakterizira izraženo širenje bubrežne zdjelice kao rezultat poteškoća ili potpunog prestanka odljeva urina u ureteralnu šupljinu.

Stečena patologija javlja se kao posljedica ozljede donjeg dijela leđa, poremećena je anatomija organa, u mokraćnom sustavu pojavljuje se upala, stvaraju se ožiljci i proces propadanja, što onemogućava puno mokrenje.

U djece se ova patologija javlja češće nego kod odraslih, u dojenčadi se simptomi možda neće primijetiti, bolest napreduje s godinama. Ali sada je moguće dijagnosticirati patologiju djeteta ultrazvučnim pregledom majke tijekom trudnoće. U ovom slučaju, bolje je započeti liječenje odmah nakon rođenja djeteta..

Uzroci hidronefroze u novorođenčadi

Razlog za razvoj ovog stanja može biti anatomsko sužavanje lumena uretera u području njegovog ispuštanja iz zdjelice, kao i nedovoljna kontraktilnost mišićnih vlakana u njihovim membranama. Najčešćim uzrokom hidronefroze smatraju se anatomske greške..

Anatomski čimbenici:

  • Prisutnost ventila u ureteralnoj šupljini
  • Abnormalna dehiscencija vaskularnog pleksusa i pomoćne vaskularne grane
  • Abnormalnosti u položaju uretera u odnosu na bubrežni parenhim
  • Prisutnost niti embrionalnog podrijetla, što izaziva cijeđenje i pregibanje uretera

Ako dijete ima urođenu hidronefrozu, njegov uzrok leži u strukturnom poremećaju bubrega. Čak i u razdoblju maternice, tijekom stvaranja unutarnjeg organa, mokraćni tubuli mogu biti pogrešno postavljeni, uvijeni ili suženi, što će uzrokovati kašnjenje u odljevu mokraće.

Brojne studije navode da je glavni uzrok patologije u većini slučajeva majčin nepravilan životni stil dok nosi dijete, naime pušenje i alkohol. Drugi uzrok kongenitalne hidronefroze je genetika. Bolest se nasljeđuje.

Zašto je hidronefroza opasna

Dugotrajno odgađanje odljeva urina dovodi do ishemijskog oštećenja bubrežnog parenhima s naknadnim atrofičnim promjenama. Brzina stvaranja patološkog procesa u potpunosti ovisi o tome koliko je začepljen mokraćni kanal.

S izraženim kršenjem odljeva mokraće iz bubrežne zdjelice na kratko vrijeme, oni se i dalje nose s mokraćnom funkcijom, ali nakon određenog vremenskog razdoblja počinje se razvijati hipertrofija mišićnih vlakana.

Povećani pritisak u bubrežnoj zdjelici i ureterima može dovesti do puknuća njihovih membrana, dok se urin ulijeva u retroperitonealnu šupljinu. Zbog dulje stagnacije mokraće u gornjim dijelovima mokraćnog sustava mogu se razviti zarazni i upalni procesi.

Hidronefroza bubrega u djece. Simptomi

Simptomi ovise o stupnju bolesti, u početnim fazama hidronefroze bubrega kod djece je neprimjetna.

Hidronefrozni stupnjevi

Hidronefroza prvog stupnja kod djeteta.

U ovoj fazi nema kršenja bubrega, unutarnji organi rade normalno, patologija se ne osjeća, već se javljaju unutarnje promjene. Tijekom ultrazvuka možete primijetiti blago širenje bubrežne zdjelice. Mršavo dijete može razviti trbuščić, na što bi roditelji trebali obratiti pažnju.

Hidronefroza drugog stupnja kod djeteta

U tom se razdoblju bolest osjeća. Na ultrazvučnom pregledu možete primijetiti značajno širenje čašice zdjelice i bubrega. Druga faza hidronefroze podrazumijeva kompresiju bubrežnog parenhima, zbog velike količine urina. Nakon toga slijedi atrofija bubrežnog tkiva, što dodatno smanjuje funkciju oboljelog bubrega.

Glavni simptom u ovoj fazi je jaka bol s lokalizacijom u lumbalnoj regiji, zračenje se može proširiti na pupkovinu. Ozbiljnost i trajanje sindroma boli ovisi o tome je li se upalni proces mokraćnog sustava pridružio osnovnoj bolesti.

Hidronefroza drugog stupnja također je karakterizirana promjenom pokazatelja laboratorijskih ispitivanja u korist kršenja filtracijske sposobnosti bubrežnog parenhima. Djetetov mokraća postaje mutna, a laboratorijski rezultati pokazuju da urin sadrži velik broj leukocita i crvenih krvnih stanica. Kod zaraznih bolesti dolazi do povećane temperature.

Česte infekcije mokraćnog sustava kod djece mogu signalizirati prisutnost hidronefroze.

Tijekom palpacije može se osjetiti tvorba slična tumoru, koja se dobro osjeća čak i kroz prednji trbušni zid. Također se opaža povišeni krvni tlak.

Hidronefroza trećeg stupnja kod djeteta

Ovo je posljednja faza patologije, u kojoj se svi simptomi čine svjetlijima. Proteini se prestaju normalno obrađivati ​​zbog kršenja ravnoteže vode i elektrolita. Zahvaćen je parenhim bubrega, simptomi drugog stupnja dodaju se oticanje udova, jako povećanje trbuha, krvavi iscjedak tijekom mokrenja.

Kako liječiti?

Liječenje hidronefroze u djece provodi se kirurškim metodama, jedini način da se vrati normalan odljev mokraće. Ako je funkcionalna sposobnost zahvaćenog bubrega i dalje očuvana, pacijentu se prikazuje operacija za obnavljanje normalne prohodnosti uretera. U slučaju da bubreg potpuno prestane normalno funkcionirati, takvoj djeci se pokazuje radikalna tehnika kirurške intervencije.Prognoza za daljnji život u potpunosti ovisi o težini i zanemarivanju osnovnog stanja djeteta..

Postoje slučajevi kada kod novorođenčadi hidronefroza može sama proći i do godinu dana. Beba se pregledava svaka tri mjeseca, s prvim i drugim stupnjem hidronefroze, ako je bolest dosegla stadij 3, hitno je liječiti dijete. Operacija za hidronefrozu u djece u većini slučajeva provodi se endoskopskom metodom. Ova je tehnika najmanje traumatična za djecu od abdomena.

Tijekom operacije naprave se dva mala reza kroz koja se ubace endoskop i potrebni uređaji. Ako mokraćnu opstrukciju uzrokuje mokraćovod, radi se plastika. Ako se u bubregu nakupila velika količina urina, on će se ukloniti kateterom. Učinkovitost operacije je vrlo visoka.

Suvremene tehnologije omogućuju operaciju djeteta koje je još uvijek u maternici, ali rizici ove tehnike vrlo su visoki, može dovesti do pobačaja.

Razdoblje rehabilitacije

Na kraju operacije, kirurg stavlja djetetu unutarnji ili vanjski sustav odvodnje. S unutarnjim sustavom, dijete se može otpustiti iz bolnice za tjedan dana. Ali s vanjskim dijelom morat ćete provesti oko mjesec dana u bolnici. U razdoblju rehabilitacije nakon hidronefroze propisani su antibiotici i uroseptici. Dijete je prijavljeno kod urologa. Tijekom šest mjeseci potrebno je svaka dva tjedna napraviti opći test urina. Čak i ako je prošlo 6 mjeseci od operacije, u urinu se može naći leukocitoza, ne brinite zbog toga, to je normalno.

Hidronefroza bubrega u djece ozbiljna je bolest, čije se liječenje ne može odgoditi. Ako sumnjate da je djetetova funkcija bubrega oštećena, podijelite svoje zabrinutosti s liječnikom..

Hidronefroza u djece

dječji urolog-androlog, dr. sc..

S hidronefrozom u djece, ureter se formira pogrešno. To je urođeno stanje koje se može manifestirati u različitim fazama intrauterinog razvoja, počevši od prvog tromjesečja..

Vrste hidronefroze u djece

Hidronefroza može biti neopstruktivna i možda neće zahtijevati kirurško liječenje.

Česta je i ispravljena hidronefroza. To je kada se nakon plastike zdjelično-ureternog segmenta bubreg još uvijek ne kontrahira, proširene čašice ostaju dovoljno široke, ali se odljev mokraće obnavlja. To se često događa kada se operira bubreg s vrlo lošom funkcijom. Glavna stvar za koju se borimo nije sužavanje zdjelice, već obnavljanje odljeva iz bubrega. U takvim je slučajevima ponekad potrebno ponoviti operaciju kada dijete odraste..

Postoji međunarodna klasifikacija prema stupnjevima hidronefroze - SFU (Society of fetal urology, International Society of Prenatal Urology). Prema ovoj klasifikaciji postoji 5 stupnjeva hidronefroze (od 0 do 4). Hidronefroza stupnja 2 i 3 prema SFU-u kod većine djece rješava se sama u prvoj godini života tijekom rasta. To se događa jer dojenče uglavnom laže, ima slab i nerazvijen zdjelični mišić. Kako dijete raste, mokraćni sustav počinje "sazrijevati". Sazrijevaju glatki mišići crijeva, sazrijevaju kostur, muskulatura, isto se događa i sa glatkim mišićima gornjeg mokraćnog sustava. U uspravnom položaju s mokraćnim je putovima puno lakše raditi. Zato se preporuča promatranje hidronefroze u male djece tijekom prve godine (ako je funkcija bubrega očuvana, ako nema upalnog procesa, ako je to jednostrani proces).

Uzroci hidronefroze u djece

Razlog za razvoj hidronefroze može biti intrauterini defekt: striktura, stenoza ureteropelvicnog segmenta, pomoćna žila, visoko ispuštanje iz uretera, kamen, tumor, vanjska adhezija.

Simptomi bolesti

Ako hidronefroza nije dijagnosticirana u maternici, tada se možda neće pojaviti dulje vrijeme (ako hidronefrotska transformacija nije povezana s akutnom bubrežnom opstrukcijom). Zato se u okviru kliničkog pregleda djece prve godine života nužno provodi ultrazvuk trbušnih organa, uključujući i organe mokraćnog sustava. Ovo je probirni ultrazvuk koji će nam omogućiti da posumnjamo na malformaciju mokraćnog sustava i identificiramo je prije komplikacija, na primjer akutni upalni proces uslijed oslabljenog odljeva mokraće iz bubrega.

Ako se radi o hidronefrotskoj transformaciji bez oštećenja bubrežne funkcije, gotovo je nemoguće posumnjati u nju. Stoga smo postavili roditelje kako bismo osigurali da ne zanemaruju liječnički pregled djece i provode ga u cijelosti. Oni. položio testove urina i obavio ultrazvučne preglede.

Dijagnostičke metode

Uzimajući u obzir mogućnosti prenatalne dijagnoze, ultrazvuk fetusa često omogućuje postavljanje dijagnoze i prije rođenja.

Međutim, liječnici ne otkrivaju uvijek ovu patologiju u fetusu ultrazvučnim pregledima tijekom rutinskih pregleda u 20. i 31. i 31. tjednu trudnoće. Ali ako se otkrije kršenje, oni to u pravilu nazivaju ne hidronefroza, već intrauterina pijelektazija - širenje zdjelice.

Nerijetko smo suočeni s činjenicom da stručnjaci za intrauterinu dijagnostiku, vidjevši jednostrani proces, lagano povećanje zdjelice, majkama govore da će se dijete roditi, „propisano“, i sve će proći. Možda je to točno u smislu održavanja trudne žene mirnom. No, svaka majka koja je tijekom trudnoće bila obaviještena o abnormalnom stvaranju bubrega i mokraćnih puteva fetusa, trebala bi shvatiti da je ultrazvučni pregled potreban 5-7 dana nakon rođenja djeteta. To je na 5-7 dana, a ne ranije, jer prvih dana nakon poroda dovoljna količina tekućine ne prolazi kroz mokraćovod djeteta, bubrezi ispuštaju malo urina i ultrazvučna dijagnostika neće biti toliko informativna. U 5-7 dana nakon rođenja dijete razvija diurezu. Stoga, ako ne govorimo o kritičnom stanju djeteta, bilateralnom procesu ili lošim pokazateljima biokemijskog testa krvi, uputno je ultrazvučni pregled provesti 5-7. Dana djetetova života..

Ultrazvuk je metoda probira koja vam omogućuje sumnju na razvojnu anomaliju (neispravni bubreg, proširena zdjelica, proširena čaška itd.). Ali ova studija nije dovoljna za utvrđivanje dijagnoze hidronefroze..

U dijagnozi hidronefrotske transformacije najvažnije je utvrditi funkcionalno stanje bubrega i gornjeg mokraćnog sustava. Odnosno, važno je sačuvati funkciju bubrega (sekretornu koja je odgovorna za stvaranje i nakupljanje mokraće i koja se izlučuje) i urodinamiku gornjeg mokraćnog sustava (pokazatelj koliko brzo urin ulazi u mokraćni mjehur kroz gornje mokraćne kanale). Izlučna urografija, usvojena u našoj zemlji u većini klinika, čak i izvedena na najmodernijoj digitalnoj opremi, svojom metodologijom neće omogućiti dijagnosticiranje hidronefroze, ova studija daje ideju samo o anatomskom stanju bubrega.

Dinamična scintigrafija jedina je metoda koja vam omogućuje procjenu slike bolesti, razumijevanje je li bolest opstruktivne prirode i zahtijeva li kiruršku korekciju. U nekim slučajevima, uz ultrazvuk i dinamičku scintigrafiju, provodimo i računalnu tomografiju (CT) kako bismo utvrdili uzrok hidronefroze, anatomiju bubrega i planirali operativni zahvat.

Liječenje hidronefroze u djece

Ne postoji terapija lijekovima za hidronefrozu. Ali važno je spriječiti upalne komplikacije. Ako se proširena zdjelica pridruži infekciji, otežat će se odljev mokraće iz nje, može nastati upalni proces - pijelonefritis.

Nakon uspostavljanja dijagnoze, kada je liječnik vidio da je hidronefroza opstruktivna i da je istjecanje mokraće iz bubrega stvarno oštećen, nastavlja s oblikovanjem plana liječenja. Kirurški tretman usmjeren je na uklanjanje zone suženja u ureteru i izvođenje plastike između njega i zdjelice. Postoje različite vrste intervencija:

  • klasična operacija kroz "rez" (lumbotomija),
  • laparoskopski (kirurški zahvat kroz "probijanje" trbušnog zida),
  • retroperitoneoskopska operacija,
  • robota potpomognuta plastika.

Ne operiramo ureteralnu zdjelicu, već dijete. Stoga se metoda kirurškog liječenja odabire pojedinačno. Dobar urološki kirurg mora svladati sve tehnike izvođenja operacija, a klinika mora imati svu potrebnu opremu i instrumente.

Naravno, laparoskopske tehnike imaju niz prednosti u odnosu na otvorene operacije: točniji rezultati, kraće razdoblje oporavka, bez ožiljaka i manji rizik od postoperativnih komplikacija. Robotska konzola omogućuje kirurzima da stvore anastomozu s preciznom točnošću i minimalnom traumom tkiva. Širina anastomoze u djeteta je 1,5 - 2 cm, a na to područje nanosi se oko 15 - 20 šavova.

No, može se ispostaviti da tehnologija uz pomoć robota nije prikladna za određeno dijete. Sve ovisi o dobi, općem somatskom stanju, antropometrijskim pokazateljima, koji možda ne dopuštaju ugradnju robotske konzole. Prilikom planiranja laparoskopske intervencije važno je može li se napraviti odgovarajuća anestezija, jer i ona ima svoje osobine..

Dakle, vrstu operacije ne određuje pojedinačno kirurg, već tim koji uključuje anesteziologa, pedijatra, kirurga s pozicije onoga što će biti najučinkovitije i najsigurnije za određeno dijete..

Ali ne treba se bojati ožiljaka. Pitanje nije u veličini reza, već u činjenici da se kirurško liječenje izvodi što učinkovitije i sigurnije za određenog pacijenta..

Značajke liječenja obostrane hidronefroze

Bilateralni proces ozbiljnija je situacija. Već nakon otpusta iz bolnice, takvu djecu pod nadzorom vode dječji urolozi i oni planiraju operaciju. Rijetko se operacije izvode na obje strane odjednom. Ponekad se na jednu stranu postavi drenaža, a na drugoj plastika. Ali ovo je vrlo individualno.

Prognoza i moguće komplikacije

Ako govorimo o klasičnoj jednostranoj hidronefrozi sa očuvanom funkcijom bubrega, prognoza je vrlo dobra, a većina naših pacijenata do adolescencije nema nikakvih ograničenja..

Ako se hidronefroza ne liječi, bubreg će izgubiti svoju funkciju i mora se ukloniti..

Oporavak nakon operacije

U roku od 3-7 dana nakon bilo koje rekonstruktivne plastične intervencije, pacijent ima odvod, nefrostomiju i stent. U ovom trenutku pacijenta nadgleda urolog u cjelodnevnoj ili dnevnoj bolnici, ovisno o stanju pacijenta.

Kad djetetu nije potrebna terapija tekućinom, ublažavanje boli i kontinuirano praćenje, otpuštamo ga iz bolnice. Naravno, ostajemo u kontaktu sa svojim pacijentima i spremni smo savjetovati i pružiti pomoć danonoćno.

Nakon upotrebe robotske tehnike kod djeteta, razdoblje oporavka je samo 3 dana umjesto 6-7 dana nakon laparoskopske operacije.

U budućnosti dijete mora prolaziti redovite preglede kako bi procijenilo kako funkcionira stvorena anastomoza, bubreg, kako raste ureter itd. Djecu mlađu od 18-20 godina promatramo kako bismo bili sigurni da operirani organ ima vremena za rast s djetetom.

Prehrana

Nema ograničenja u prehrani. No, preporučujemo vam da slijedite režim pijenja kako biste formirali pravilan rad bubrega..

Psihička vježba

Ako je dijete angažirano u sportskim klubovima, ograničenja u tjelesnoj aktivnosti nakon operacije moraju se poštivati ​​oko 1 mjesec. Ako je malo dijete operirano, onda ne postoji pitanje ograničenja. Djeca drugi dan nakon operacije hodaju, trče, skaču i ponašaju se kao i obično.

Prednosti liječenja u EMC-u

  • EMC je jedina klinika u Rusiji u kojoj urološki kirurzi rade robotske operacije kod oštećenja gornjeg mokraćnog sustava kod djece, odnosno za liječenje hidronefroze i ureterohidronefroze, udvostručivanje bubrega i bilo kakve anomalije mokraćovoda i gornjeg mokraćnog sustava..

Prvu takvu operaciju plastike mokraćovoda obavili su stručnjaci EMC-a za dvogodišnje dijete 2017. godine. Trenutno se u našoj klinici obavljaju intervencije uz pomoć robota za djecu kako je planirano..

  • Izvodimo sve rekonstruktivne plastične operacije i operacije uz pomoć robota za djecu svih dobnih skupina.
  • EMC pedijatrijski urolozi odradili su praksu u najboljim klinikama u Europi i SAD-u.
  • U EMC-u pacijenti mogu biti dijagnosticirani i liječeni u najkraćem mogućem roku.
  • Za dijagnozu i liječenje koristimo samo suvremene međunarodne protokole.

Hidronefroza u djece

Fotografija s web stranice doorinworld.ru

Liječenje je pretežno kirurško. Farmakološki lijekovi koriste se samo za uklanjanje bolnih simptoma. Također su prikazani u postoperativnom razdoblju kako bi se ubrzao oporavak djeteta..

Razlozi

Kongenitalna hidronefroza u djece često se dijagnosticira u ranim fazama intrauterinog razvoja pomoću ultrazvučnog probira. Njegov razvoj potaknut je povećanim pritiskom u ureteru ili zdjelici. Takvo patološko stanje prati smanjenje funkcionalne aktivnosti glomerula i tubula, poremećaji venske i arterijske cirkulacije te poremećaji limfnog protoka. Sljedeći negativni čimbenici najčešće postaju razlozi za razvoj hidronefroze bubrega kod djeteta:

  • nakon koncentracije mokraće, ne ulazi u potpunosti u mjehur, već se baca u mokraćovod - šuplji cjevasti organ;
  • u mokraćnom sustavu stvara se prepreka koja ometa optimalan protok mokraće.

U nekim slučajevima razvoj hidronefroze uzrokuje abnormalno mjesto bubrežne arterije koja neprestano komprimira ureter smanjujući njegov lumen. Kongenitalni poremećaj motiliteta mokraćnog sustava i njihovo sužavanje, razvoj upalnog procesa, trauma također dovode do kršenja odljeva mokraće. Ovi čimbenici često uzrokuju ne samo hidronefrozu, već i patološko trajno širenje uretera.

Klasifikacija

U dječjoj urologiji razlikuju se primarne (urođene) i stečene (dinamičke) patologije. Potonja vrsta bubrežne hidronefroze u djece rijetko se dijagnosticira. Poticaj za njegov razvoj najčešće su bolesti koje su već prisutne u djetetovom tijelu..

Ako se otkrije odljev mokraće u jednom bubregu, tada se patologija smatra jednostranom. Kada su zahvaćena oba organa slična grahu, otkriva se obostrano zahvaćanje. Hidronefroza lijevog bubrega kod djeteta nešto je češća. Desnostrana patologija dijagnosticira se u 40% slučajeva.

Hidronefroza u novorođenčeta nalazi se odmah nakon rođenja, obično u akutnom obliku. Dobro reagira na liječenje - sve su funkcije bubrega u potpunosti obnovljene. Kronična bolest je teža i s mnogo komplikacija.

Hidronefroza lijevo ili desno kod djeteta je aseptična i zarazna. Potonji se razvija zbog stalne stagnacije urina, njegovog povratka u uretere. Ovo je povoljno okruženje za rast i aktivno razmnožavanje patogenih mikroorganizama - patogenih bakterija (Escherichia coli, stafilokoki) i gljivica.

Simptomi

Ovisno o tijeku hidronefroze bubrega u novorođenčeta, može biti blaga, umjerena, teška. Svaki stupanj karakteriziraju ne samo dijagnostički znakovi, već i značajke simptomatologije. Hidronefroza u novorođenčeta gotovo se klinički ne očituje.

U starije djece akutni oblik patologije očituje se rezanjem bolova u donjem dijelu leđa, koji se mogu proširiti na stražnjicu, bedra i dati u prepone. U mokraći se nalaze kapljice svježe krvi ili tamni krvni ugrušci. Primjećuju se probavni poremećaji - napadaji mučnine, nedostatak apetita, prekomjerno stvaranje plinova.

Hidronefroza u djece je bolest bubrega koja prilično brzo napreduje. U nedostatku medicinske intervencije, patologija poprima kronični tijek. U početnim fazama razvoja i u stanju remisije, oni se ne očituju živopisnim simptomima. Ali postupno se slabi neugodni osjećaji hidronefroze zamjenjuju izraženim znakovima. Glavni simptomi bubrežne hidronefroze u djece:

  • bilo koja tjelesna aktivnost, na primjer sportski trening, popraćena je jakim bolovima u donjem dijelu djeteta. Nakon dugog odmora postaju bolni, pritiskajući, tupi;
  • radna sposobnost se smanjuje, javlja se letargija, slabost, apatija, umor, spavanje je uznemireno.

Infektivna hidronefroza posebno je teška kod djece mlađe od godinu dana. U procesu rasta i razmnožavanja, patogene bakterije proizvode svoje vitalne aktivnosti u okolni prostor. Nakon njihovog prodora u sustavnu cirkulaciju pojavljuju se simptomi opće opijenosti tijela. Tjelesna temperatura raste iznad subfebrilnih vrijednosti, probava i peristaltika su poremećeni.

Koji liječnik liječi hidronefrozu u djece?

Dječji urolog bavi se liječenjem bubrežne hidronefroze u novorođenčadi. Roditelji nisu u mogućnosti samostalno utvrditi uzrok boli u križima i mokraćnih poremećaja. Stoga neće biti pogreška ako se izravno obratite pedijatru. Liječnik će propisati sve potrebne dijagnostičke testove. A nakon što ih prouči, dijete s roditeljima uputit će se dječjem urologu na daljnje liječenje..

Dijagnostika

Prenatalna ultrazvučna dijagnostika hidronefroze u novorođenčadi omogućuje pravodobnu dijagnozu i kirurško liječenje. Ultrazvučni pregled najinformativniji je u prvim danima života i u kasnijim fazama odrastanja djeteta.

Dobivene slike pokazuju uzrok poremećaja odljeva mokraće, na primjer, priraslice ili abnormalnosti u razvoju bubrežne arterije. No, čak i uz potvrdu hidronefroze lijevog ili desnog bubrega u novorođenčeta, kao i kod obostranih lezija, potrebna su dodatna ispitivanja. Češće se koriste instrumentalne tehnike s rentgenskim kontrastom..

Liječenje

Fotografija s web mjesta o-krohe.ru


Prakticira se integrirani, korak po korak pristup liječenju akutne i kronične patologije. Konzervativne metode su neučinkovite, ali bez uzimanja farmakoloških lijekova liječenje je rijetko. Hidronefroza desnog i lijevog bubrega novorođenčeta dobro reagira na liječenje.

Lijekovi za hidronefrozu u djece

Za uklanjanje boli u djece s hidronefrozom koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ovu skupinu lijekova karakteriziraju izražena analgetička svojstva zbog sposobnosti suzbijanja proizvodnje prostaglandina. NSAIL zaustavljaju akutne i trome upalne procese, snižavaju tjelesnu temperaturu i uklanjaju edeme. U liječenju hidronefroze najučinkovitiji lijekovi su:

  • Diklofenak.
  • Ketorolac.
  • Ibuprofen.
  • Meloksikam.
  • Nimesulid.

NSAIL nisu namijenjeni za uporabu dulje od 2-3 tjedna zbog velike vjerojatnosti ulceracije želučane sluznice. Pri izračunavanju pojedinačnih i dnevnih doza, urolog uzima u obzir težinu i dob djeteta, težinu patologije.

Identificiranje infekcije bubrega zahtijeva antibiotike. Propisuju se nakon biokemijskog određivanja vrste patogenih mikroorganizama i njihove osjetljivosti na lijekove. Mogu se propisati makrolidi, cefalosporini, polusintetski penicilini zaštićeni klavulanskom kiselinom.

Kirurška intervencija zbog hidronefroze u djece

Hitna pomoć uključuje izvođenje perkutane nefrostomije radi evakuacije mokraće, smanjenja bubrežnog tlaka. Metodu izborne kirurgije odabire liječnik, uzimajući u obzir uzrok razvoja bolesti. Kirurško liječenje hidronefroze u djece je:

  • rekonstruktivni;
  • čuvanje organa;
  • odstranjivač organa.

Ako parenhim nije izgubio funkcionalnu aktivnost, tada se izvodi rekonstruktivna plastika. Češće kirurzi s hidronefrozom pribjegavaju endoskopskim metodama. Nakon nekoliko uboda kože, minijaturni instrumenti uvode se u područje operacijskog polja, a liječnici prate napredak intervencije na monitoru računala..

Dijeta za hidronefrozu u djece

S oštećenjem bubrega, krvni tlak s vremena na vrijeme raste, posebno nakon što pijete puno tekućine. Stoga je iz prehrane potrebno isključiti hranu zasićenu začinima i solju. Oni provociraju stvaranje edema, što značajno pogoršava dobrobit djeteta. U dnevnom meniju trebaju dominirati žitarice, prozirne juhe od povrća s tjesteninom, sušeni bijeli kruh, povrće, osim mahunarki.

Tradicionalne metode liječenja hidronefroze u djece

Sredstva izrađena prema receptima tradicionalne medicine strogo su zabranjena u liječenju bilo kojih bolesti kod djece i adolescenata, uključujući hidronefrozu. Oni su neučinkoviti i često izazivaju lokalne i sistemske alergijske reakcije. Iznimka je upotreba soka od brusnice, što se može pripisati prehrambenoj prehrani s hidronefrozom. Za njegovu pripremu sok se istiskuje iz čaše bobica, a suhom ostatku dodaje se par žlica šećera i pola litre vode. Čame 10 minuta, filtriraju. Pomiješano sa sokom, uzimajte 100 ml 2-3 puta dnevno.

Fizioterapija hidronefroze u djece

Za mlade pacijente urolozi propisuju induktotermiju ili ultrazvučni tretman. Nakon njihove provedbe poboljšava se cirkulacija krvi, jačaju se mišići glatkih mišića i obnavljaju oštećena tkiva. Sanatorijsko liječenje preporučuje se djeci s kroničnom hidronefrozom. U medicinskim ustanovama aktivno se koriste kupke s radonom i sumporovodikom, mineralne vode, tjelesni odgoj i gimnastika.

Prevencija

Ne postoje profilaktičke mjere za sprečavanje hidronefroze, jer se urođena patologija obično dijagnosticira u djece. Rano otkrivanje omogućuje liječenje prije nego što se pojave komplikacije..

U dječjoj urologiji obično postoji neadekvatan razvoj određenog dijela uretera, što izaziva njegovo sužavanje. Rjeđe se otkriva stvaranje dodatne posude koja poremeti proces mokrenja. Zapreka odljevu urina u hidronefrozi ponekad su gusti i glomazni krvni ugrušci, novotvorine i nakupine kristala soli. Svi se ti čimbenici uspješno uklanjaju uz pomoć kirurške intervencije. Stoga se treba obratiti liječniku ako se utvrdi bilo koji znak hidronefroze..

Autor: Ljudmila Ševeleva, liječnica,
posebno za Nefrologiya.pro

Korisni video o liječenju hidronefroze u djece

Popis izvora:

  • V.I.Efimova, S.G.Vrublevsky, N.A.Al-Mashat N.A. Endosurška pijeloplastika za hidronefrozu u djece // Dječja kirurgija. 2012.
  • E.V. Portnyagin, V.A. Yurchuk, S.V.Titova, D.A. Dergačov, E.V.Potnjagin, I.T. Eyubov, S.I. Yakimova Morfofunkcionalne promjene u bubrezima kod urođene hidronefroze u djece // Siberian Medical Review. 2011.
  • B.D. Dorzhiev, V.V. Mantatov Značajke dijagnoze i liječenja kongenitalne hidronefroze u djece // Acta Biomedica Scientifica. 2011.

Hidronefroza bubrega u djece

Mnogo ovisi o zdravlju bubrega, jer oni funkcioniraju kao prirodni filtar za naše tijelo. Istodobno, bubrežne patologije mogu uzrokovati vrlo negativne posljedice. A jedan od najčešćih problema s bubrezima u djece je hidronefroza..

Što je?

Hidronefroza bubrega u djece prilično je česta, dok su u većini slučajeva dječaci osjetljivi na bolest. Patologija se sastoji u kršenju odljeva mokraće, što uzrokuje promjene u strukturi bubrega, a u teškom slučaju može dovesti do njegove atrofije. Urin pritiska strukturu bubrega iznutra, a ako je tlak produljene prirode, to dovodi do promjene u strukturi organa, trpe zdjelica i čaška. Oni se protežu, šire, njihove veličine se razlikuju od normalnih u većem smjeru.

Promjene u strukturi, pak, pogoršavaju kršenje odljeva tekućine i njezin hidrostatski tlak postaje jači. Stoga se, što dulje traje patološki proces, razvijaju se opsežnija kršenja strukture bubrega, uslijed čega on djeluje sve gore i gore..

Vjeruje se da je hidronefroza gotovo uvijek povezana s urođenim uzrocima - anomalijama u razvoju organa mokraćnog sustava. Može biti zahvaćen samo desni bubreg ili samo lijevi bubreg - u ovom slučaju oni govore o jednostranoj hidronefrozi. Ozbiljnijom bolešću smatra se obostrani oblik, u kojem su funkcije oba bubrega odjednom oštećene.

Ako je bolest obostrana, tada se ne javlja kompenzacija, što uzrokuje teški tijek. U slučaju jednostrane bolesti, neadekvatne funkcije jednog organa preuzima drugi, zdravi, pa se nadoknađuje stanje djeteta u cjelini.

Ako se ništa ne poduzme, tada se hidronefroza kod djece postupno pretvara u atrofični oblik - parenhim počinje odumirati.

U djece i novorođenčadi mogu se naći različite vrste bolesti:

  • aseptičan - ako se kršenje sakupljajuće funkcije bubrega odvija bez dodavanja infekcije;
  • zarazan - ako je funkcionalni i strukturni poremećaj povezan s dodavanjem infekcije.

S obzirom na opasnost koju predstavlja hidronefroza, glavni zadatak liječnika je utvrditi bolest što je prije moguće kako bi se osiguralo potrebno liječenje i smanjila vjerojatnost komplikacija.

Razlozi

Budući da je u većini slučajeva hidronefroza u djece urođena, vjeruje se da je istinske razloge prilično teško pronaći, budući da su anomalije mokraćnog sustava nastale tijekom razdoblja djetetova intrauterinog života.

Bubrezi u fetusu nastaju tijekom embriogeneze - nakon 6. tjedna trudnoće. I čitav niz čimbenika može utjecati na ovaj proces - pušenje i alkohol, lijekovi koje uzima trudnica, genetski poremećaji fetusa, izloženost nepovoljnim čimbenicima okoliša, infekcija buduće majke gripom, ARVI i drugim zaraznim bolestima. Razlog može biti u teškom stresu koji je žena pretrpjela od 6. do 10. tjedna trudnoće..

Koji god faktor igra ulogu, u fetusu nastaju preuski mokraćni kanali zbog kojih se u maternici javlja povećani pritisak mokraće na parenhim. Djeca u maternici piju vodu i pišu. Može doći do oštećenja položaja uretera, što dovodi do povratnog protoka urina. Ponekad razlog leži u kršenju strukture žila koje hrane bubrege, a onda dodatne posude naruše prohodnost uretera.

Kongenitalna hidronefroza često je vidljiva već tijekom trudnoće na ultrazvuku. Nakon rođenja djeteta u dojenčeta, patologija se prvi put potvrđuje ili otkriva. Potonje se događa rjeđe, s obzirom na to da se sve žene ultrazvučno pregledavaju više puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće..

Stečena hidronefroza je mnogo rjeđa. Može dovesti do ozljeda bubrega i donjeg dijela leđa, urolitijaze, metaboličkih poremećaja, zbog kojih se aktivnije stvaraju bubrežni kamenci. Uzrok bolesti može biti prethodna upala mokraćovoda, nakon čega nastaje ožiljak sužavajući lumen. Razlozi se ponekad kriju u neuspješnoj operaciji u kojoj je ozlijeđen ureter.

Klasifikacija

Budući da su promjene koje bubrežni pritisak uzrokuje u strukturi bubrega postupne, postoji nekoliko stadija i stupnjeva bolesti..

  • U 1. stupnju (početni) funkcije bubrega su očuvane gotovo u cijelosti, dolazi do blagog širenja zdjelice.
  • U stupnju 2, bubrežna funkcija počinje se gubiti, veličina zdjelice premašuje normu, njezini su zidovi tanji. Sam organ postaje uvećan.
  • U 3. stupnju funkcija bubrega je značajno ili potpuno izgubljena, organ je uvelike uvećan, postoji žarišna ili potpuna atrofija bubrežnog tkiva.

Ponekad je izolirana i hidronefroza 4. stupnja, kod koje bubreg uopće ne funkcionira, odnosno potpuno je atrofiran. Ali često je ovaj oblik bolesti uključen u 3. stupanj..

U 90% slučajeva dječja hidronefroza je jednostrana. U velikoj većini slučajeva zahvaćen je desni bubreg. Poraz na lijevoj strani rjeđi je. Bilateralna hidronefroza u djece javlja se u 10% slučajeva.

Simptomi

Simptomi bolesti s jednostranom hidronefrozom možda se dugo neće pojaviti, jer drugi bubreg u potpunosti nadoknađuje poremećaje u radu prvog. I u početnoj fazi možda uopće nema simptoma. Ali s vremenom, kad dođe do promjena u strukturi bubrega, znakovi će se početi pojavljivati. Najčešće se bolest manifestira na sljedeći način:

  • tupi, vuče bolovi pojavljuju se u lumbalnoj regiji - oni nisu stalni, pojavljuju se, a zatim nestaju, kako patologija napreduje, pojavljuju se sve češće i traju dulje;
  • hematurija - pojava nečistoća krvi u mokraći, mokraća postaje ružičasta, crvena, grimizna - sve ovisi o određenom broju eritrocita u mokraći, što ih bude više, zasićena crvena boja urina bit će;
  • smanjuje se količina tekućine koju izlučuju bubrezi;
  • krvni tlak raste, pojavljuju se popratni simptomi - glavobolja, poremećaji vida, anksioznost raste, dijete se počinje brže umarati;
  • postoje znakovi opijenosti tijelom.

Kad hidronefroza dosegne treću fazu, djetetova koža izgleda blijedo, koža je suha i povećava se sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći. Beba počinje pisati tako rijetko da ponekad razgovaraju o potpunom prestanku mokrenja. Tjelesna temperatura raste, spavaju i apetit, dijete je apatično i slabo, muči ga mučnina.

Predviđanja i posljedice

Naravno, bolest kod djece ne nestaje, pa nema nade da će beba "prerasti" problem. U svim slučajevima potrebno je liječenje. A ako se ne žurite s njim, tada je moguć razvoj pijelonefritisa, zatajenja bubrega. Što je dijete mlađe, to je patologija bubrega za njega opasnija. U dojenčadi do godine dana komplikacije hidronefroze mogu biti fatalne.

Dijagnostika

Da bi uspostavio odgovarajuću dijagnozu, liječnik propisuje, prema kliničkim smjernicama, veliki popis laboratorijskih testova: krvne pretrage, testovi urina, Rebergovi funkcionalni testovi. Dijete se podvrgava ultrazvuku, ultrazvuku s Lasixom, ako je potrebno, napravite MRI ili CT.

To je obično dovoljno za točno utvrđivanje točne dijagnoze..

Liječenje

Početni oblici hidronefroze obično ne zahtijevaju ozbiljnu medicinsku intervenciju. Djetetu se dodjeljuje dijeta, registrirano je kod nefrologa, a razdoblje promatranja od strane liječnika izravno će ovisiti o daljnjem ponašanju oboljelog bubrega. Problem je što se prvi stupanj ne nalazi onoliko često koliko bismo željeli. Obično se liječnik konzultira već kad se pojave simptomi, a sami simptomi ukazuju na prisutnost druge i više faze.

U drugom i trećem stupnju propisano je konzervativno liječenje. Dijete se preporučuju lijekovi, ali ako njihova primjena prema shemi koju je propisao liječnik ne donosi željeni rezultat, govore o potrebi kirurške intervencije.

Među lijekovima za liječenje dječje hidronefroze obično se koriste protuupalni lijekovi, sredstva koja smanjuju edem (diuretici), a ponekad i antibiotici (za zarazni oblik). Za ublažavanje simptoma opijenosti preporučuju se sorbenti. Ako krvni tlak raste, propisuju se antihipertenzivni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Dijeta za ovu bolest isključuje niskokaloričnu hranu. Bebina prehrana treba biti zasićena kalorijama i vitaminima, ali sol je zabranjena. Pacijentu se dodjeljuje poseban režim pijenja.

Operacija hidronefroze prisilna je mjera koja se koristi ako je odljev mokraće znatno oslabljen, a također i kada konzervativno liječenje nije pomoglo.

Operacija je dizajnirana za vraćanje prohodnosti kanala i normalnog položaja uretera. Može se izvesti na otvoren način - kirurg izreže zahvaćeni parenhim šivanjem zdravih područja bubrežnog tkiva (pijeloplastika).

Ako se djetetov uzrok bolesti krije u uskom mokraćnom kanalu, izvodi se endoskopska operacija, s uskim ureterom vrši se stentiranje.

U većini slučajeva moderna medicina pokušava pribjeći laparoskopiji - nježnijoj metodi u kojoj je traumatični učinak minimalan, a postoperativno razdoblje brže i lakše.

Ako se nema što liječiti, izvodi se nefrektomija - uklanjanje atrofiranog organa. Ali to je moguće samo s jednostranom bolešću i potpunom smrću bubrega..

Učinkovitost liječenja i povratne informacije

Što je niža ocjena, to je bolja prognoza za liječenje. U 90% slučajeva, u početnim fazama patologije, postiže se potpuni oporavak. Na 2 i 3 stupnja prognoza je manje pozitivna - čak i uz adekvatan tretman, moguće je da će dijete dobiti invaliditet. Ali ako se uopće ne pruža liječenje, vrlo je vjerojatan smrtni ishod..

Komentari roditelja o liječenju su različiti. Čak i nakon uspješne operacije, koja se često provodi za vrlo malenu djecu u dobi od samo nekoliko mjeseci, djeca se dugo rehabilitiraju, imaju slab imunitet, a mnogo im je zabranjeno čak i nekoliko godina nakon operacije. Roditelji često namjerno odbijaju dobiti invaliditet za dijete, ali to je njihovo puno pravo.

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Hidronefroza bubrega u djece

Hidronefroza je postupno i progresivno širenje čašica i zdjelice bubrega, uzrokovano stagnacijom mokraće, što stvara dodatni pritisak na ta tkiva opisanog organa. Vremenom ovo stanje dovodi do atrofije bubrežnog parenhima. U većini slučajeva zahvaćen je samo jedan organ, dok se obostrani tip ove bolesti javlja u oko 7 posto bolesnika s ovom dijagnozom..

Klasifikacija i stadiji bolesti

Prije svega, razlikovati primarnu (urođenu) i sekundarnu (stečenu) bubrežnu hidronefrozu u djece. Za tijelo beba u pretežnom broju slučajeva karakteristična je primarna vrsta hidronefrotske transformacije bubrega. Razlozi za pojavu takve bolesti prepoznaju se kao patologije razvoja bubrežnog tkiva ili žila ovog organa. Sekundarna hidronefroza tipična je za ljude koji pate od upalnih bolesti lokaliziranih u mokraćnom sustavu, a kod muškaraca je često uzrokovana adenomom prostate ili stenozom uretera.

Tijek hidronefrotskog procesa u jednom od bubrega uzrokovan je kršenjem odljeva mokraće bilo u samom organu ili u mokraćovod. Poraz s obje strane događa se tijekom razvoja patogenog upalnog procesa smještenog u mjehuru ili mokraćnoj cijevi.

Kongenitalna hidronefroza

Ovaj oblik bolesti javlja se najčešće, što je posljedica ultrazvučnog pregleda već drugi ili treći dan nakon rođenja djeteta. Provedba takvih postupaka omogućuje vam pravodobno uočavanje odstupanja u procesu odljeva urina, koja se često pojavljuju čak i u razdoblju kada je fetus u maternici. U nedostatku pozitivne dinamike do drugog mjeseca života, kada se sve tjelesne funkcije normaliziraju, liječnici započinju hitne terapijske postupke.

  • patološki razvoj bubrega, zbog čega poprima oblik potkove,
  • prisutnost multicistoze (tipično za lijevi bubreg),
  • pojava dodatne posude u opisanim organima,
  • nepravilan položaj uretera,
  • nasljedni čimbenici koji određuju sklonost razvoju takve bolesti.

Sve to dovodi do kršenja odljeva mokraće, zbog čega stagnira u bubregu, vršeći pritisak na tkiva ovog organa. Nisu svi roditelji razumjeli da ova bolest dovodi do ozbiljnih posljedica u nedostatku odgovarajućeg liječenja..

Stečena hidronefroza

I u novorođenčadi i starije djece hidronefrotsku transformaciju uzrokuju sljedeći uvjeti:

  • lumbalne ozljede,
  • upalne bolesti koje uzrokuju ožiljke i sužavanje (npr. glomerulonefritis),
  • stvaranje kamenaca zbog odstupanja u metaboličkom procesu (na primjer, pogrešnim odabirom proizvoda na dnevnom meniju),
  • neuspješna operacija zbog koje je mokraćovod bio stisnut.

Sve to dovodi do razvoja hidronefroze u djeteta koja bez adekvatnog liječenja i uklanjanja njegovih posljedica izuzetno negativno utječe na zdravlje malog pacijenta..

Postoje tri stupnja razvoja ove bolesti, od kojih je svaki popraćen pogoršanjem stanja pacijenta. U prvoj fazi razvoja takve bolesti javlja se pijelektaza (istezanje bubrežne zdjelice), uzrokovana pretjeranim pritiskom biološke tekućine na ovo tkivo. Funkcionalna aktivnost odvija se kao i obično, međutim, veličina bubrega postupno se povećava, što se može otkriti palpacijom ili ultrazvukom.

Do druge faze bolesti, bubrežna zdjelica i čaška se još više šire. Urin, koji se nalazi u bubrežnim tubulima, komprimira bubrežni parenhim, što uzrokuje stanjivanje (atrofiju) takvog tkiva ovog organa. Ovo stanje već dovodi do oštećenja bubrežne aktivnosti, što dovodi do poremećaja mokrenja..

Do posljednjeg stadija bolesti (terminalni stadij) prorjeđivanje bubrežnog tkiva postaje sve ozbiljnije, zbog čega organ gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. Postupno to dovodi do odumiranja bubrega, što snažno negativno utječe na dobrobit i zdravlje djeteta kojem je dijagnosticirana slična bolest..

Simptomi

Prva faza ove bolesti u pretežnom broju slučajeva nema nikakvih simptoma, pa je stoga njezino dijagnosticiranje u tako ranom razdoblju moguće samo slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda trbušnih organa ili palpacije ovog područja. To može biti posljedica razvoja drugih bolesti i pojave pritužbi na bol u djeteta..

Druga faza nema uvijek izražene kliničke simptome kod djece, ali do treće se faze svi oni očituju u cijelosti. Prije svega, pojavljuje se hematurija, koju karakterizira puštanje krvi zajedno s mokraćom, što je zbog kršenja filtracijske sposobnosti bubrega. Dijete se istodobno žali na karakteristične bolne bolove u lumbalnoj regiji, a bebu smetaju i danju i noću. Ovisno o tome s koje strane bubrega hidronefroza teče kod novorođenčeta ili starijeg djeteta (lijevo ili desno), tamo će se primijetiti i bol..

U slučaju kada je uzrok bolesti bio upalni proces zarazne prirode, opaža se porast tjelesne temperature djeteta.

Osim toga, u kasnijim fazama bolesti, abnormalno veliki bubreg se lako osjeti kroz prednji trbušni zid. Opći popis simptoma karakterističnih za hidronefrozu je sljedeći:

  • bolne, tupe bolove u leđima,
  • krvarenje prisutno u otpadnom proizvodu,
  • smanjen volumen urina tijekom mokrenja,
  • povećani krvni tlak uzrokujući glavobolju, probleme s vidom, pospanost,
  • opijenost tijela i popratni znakovi u slučajevima kada postoji zarazna bolest.

Dijagnoza hidronefroze u djetinjstvu

Ako sumnjate na prisutnost takve bolesti, provodi se ultrazvučno snimanje trbušnih organa, prvenstveno bubrega. Kako bi se najtočnije odredio stupanj bolesti, mogu se propisati sljedeći dijagnostički postupci:

  • radiografija pomoću kontrastnih otopina,
  • angiografija,
  • CT ili MRI,
  • doppler mapiranje,
  • renografija radioizotopa (nefroscintigrafija),
  • ureteroskopija, cistoskopija,
  • urinokultura,
  • analize urina prema Zimnitsky, Nechiporenko.

Ako se sumnja na prisutnost hidronefroze u novorođenčeta, to je popraćeno nekim problemima, jer dojenče ne može reći o simptomima koji ga muče. Ali zahvaljujući gore opisanoj neophodnoj dijagnostici moguće je utvrditi stupanj bolesti i propisati adekvatno liječenje..

Liječenje bolesti u djece

U nekim se slučajevima bilježi postupni nestanak prvih manifestacija bolesti (što je moguće u situacijama kada se čimbenici koji uzrokuju poremećeni odljev mokraće pokažu nestabilnima). Čak i ako dijete više ništa ne brine, trebali biste nastaviti pratiti njegovo zdravlje tijekom sljedećih godina kako biste isključili nagli razvoj hidronefroze.

U prvoj fazi bolesti terapijski se postupak razlikuje ovisno o dinamici razvoja takve bolesti. Ako nakon nekoliko ultrazvuka bubrežna zdjelica postane veća, liječenje treba započeti odmah. U slučajevima kada je hidronefroza već prešla u terminalnu fazu, postaje neophodno provesti kiruršku operaciju usmjerenu na uklanjanje zahvaćenog organa. Toga se ne treba bojati, jer je zdrav organ sposoban u potpunosti preuzeti odgovornosti eliminiranog. Srećom, u naše vrijeme dijete se može operirati na gotovo svakom odjelu kirurgije..

Također je važno napomenuti da je tijekom liječenja neophodno ne samo uklanjanje hidronefroze, već i uklanjanje uzroka kršenja odljeva mokraće, što je uzrokovalo pojavu takvog stanja kod mladog pacijenta. U nekim su slučajevima propisani lijekovi za smanjenje pritiska i pomoć u uklanjanju oteklina uretera..

Dijeta

U prvoj fazi razvoja takve patologije sastavlja se posebna prehrana, u kojoj glavnu ulogu igra hrana s visokom hranjivom vrijednošću. Istodobno, nutricionisti pokušavaju potpuno ograničiti količinu soli, a također sastavljaju režim pijenja koji uključuje upotrebu velikih količina tekućine.

U kasnijim fazama hidronefroze, prehrana ima poseban naziv - "tablica broj 7 prema Pevzneru". Usklađenost s takvom prehranom nužna je tijekom cijelog razdoblja liječenja, a njezine su glavne značajke također: smanjenje količine soli i povećanje količine potrošene tekućine (najmanje do 2 litre dnevno). Ova je dijeta učinkovita u smanjenju tereta na bubrezima..

Ishodi hidronefroze novorođenčadi

Najopasnija komplikacija tijekom hidronefroze je razvoj zatajenja bubrega. Takva bolest može uzrokovati smrt uslijed nakupljanja toksina dušikovog tipa u djetetovom tijelu. Uz to, može započeti stvaranje kamenca (urolitijaze), a ako postoji infekcija u djetetovom tijelu, često se dijagnosticira pijelonefritis.

U nekim slučajevima dolazi do neočekivanog pucanja bubrežne zdjelice ili čaške, što rezultira retroperitonealnom flegmonom ili sepsom.